類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類別保健與治療(家庭)

1、影響血沉的因素血沉就是細(xì)胞沉降率，是指紅細(xì)胞靜止?fàn)顟B(tài)下每小時(shí)下降的速度。正常人的血沉每小時(shí)12毫米左右，在一般情況下，正常人之間的血沉的快慢無明顯的差異，只是小兒的血沉較慢些，成年男性和妊娠婦女血沉稍快些。但在患有某些疾病時(shí)，血沉可發(fā)生明顯變化。凡能引起體內(nèi)血液中的免疫球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病時(shí)，都可引起血沉的變化。如結(jié)核病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各種感染等，都會(huì)使血沉增快。但是除此之外，還有很多因素影響血沉的變化，所以臨床診斷某種疾病時(shí)，不能只憑血沉升高一項(xiàng)指標(biāo)。需結(jié)合病史和病癥等全面體檢，才能做出準(zhǔn)確的診斷。 生活護(hù)理應(yīng)排除主動(dòng)性瘦身、

2、減肥的原因，建議您合理飲食，生活規(guī)律化，適當(dāng)增加體育活動(dòng)，減少用鹽，減少喝酒，多做有氧運(yùn)動(dòng)，仔細(xì)觀察發(fā)生的癥狀，去醫(yī)院隨訪。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝踝、肩、肘腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時(shí)常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急，且多見于青少

3、年。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個(gè)特點(diǎn)：一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動(dòng)，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見；二是疼痛游走不定，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，幾天就可消退。血化驗(yàn)血沉加快，抗“0”滴度升高，類風(fēng)濕因子陰性。治愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，關(guān)節(jié)不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。1、疼痛：關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕病最常見的癥狀，全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，但是肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。2、肌肉也會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，而且還可能出現(xiàn)肌無力、肌酶升高

4、、肌原性損害等，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。3、不規(guī)律性發(fā)熱：風(fēng)濕出現(xiàn)之前會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象，不會(huì)出現(xiàn)寒顫現(xiàn)象，用抗生素治療無效，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血沉快，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、成人斯帝爾病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。4、皮膚黏膜癥狀：皮肌炎、干燥綜合癥、白賽病、脂膜炎等會(huì)出現(xiàn)皮疹、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、網(wǎng)狀青紫、眼部癥狀等。5、雷諾氏征：指端會(huì)遇冷或情緒變化時(shí)會(huì)發(fā)白，然后轉(zhuǎn)變成紫色，最后轉(zhuǎn)變成紅色并伴有麻木、疼痛和嚴(yán)重的皮膚潰瘍，可見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病。6、自身抗體血液指標(biāo)異常：抗ENA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體

5、、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等。1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個(gè)器官，故本病又稱為類風(fēng)濕病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個(gè)器官，故本病又稱為類風(fēng)濕病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對(duì)稱性、

6、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是風(fēng)濕免疫性疾病，但它

7、們是有根本的區(qū)別：1、發(fā)病情況不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初發(fā)年齡以9-17歲多見，男女比例相當(dāng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中年女性多見。 2、病因不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染造成，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多種原因引起的關(guān)節(jié)滑膜的慢性類風(fēng)濕癥狀炎癥。 2、 癥狀不同：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見累及大關(guān)節(jié)（、肘關(guān)節(jié)等），不造成關(guān)節(jié)的畸形。還有環(huán)形紅斑、舞蹈癥、心臟炎的癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往侵犯小關(guān)節(jié)（尤其是掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)），也會(huì)侵及其他大小關(guān)節(jié)，晚期往往造成關(guān)節(jié)的畸形。還可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼的內(nèi)臟病變。熱邪迫絡(luò)【癥狀】肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處掀紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，遇暖加重，得冷則舒，痛不可觸，筋脈拘

8、急，不能屈伸，日輕夜重，口渴煩悶，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈數(shù)小滑?！局畏ā壳鍩嵬ńj(luò)【方藥】石膏30克，知母10克，粳米10克，炙甘草10克，桑枝30克，丹參15克，絡(luò)石藤20克，忍冬藤20克，白花蛇舌草20克【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。忌食辛辣之品【按語(yǔ)】熱為陽(yáng)邪，其性急迫，侵入人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之后，與人體氣血相搏，導(dǎo)致氣血郁滯，脈筋拘急，不能通痹。石膏偏清解，知母偏清潤(rùn)，二藥清涼苦寒，以剎其火焰之勢(shì)；粳米氣寒，配知母養(yǎng)陰液；桑枝性平，絡(luò)石藤苦寒、忍冬藤甘寒，三藥合用能通絡(luò)清熱舒筋，利關(guān)節(jié)；白花蛇舌草苦寒，清熱解毒；丹參苦、微寒，除煩涼血，補(bǔ)血活血；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。全方清熱毒通經(jīng)絡(luò)，熱去

9、絡(luò)通，氣血調(diào)暢，通則不痛。風(fēng)熱濕浸【癥狀】關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利，局部有灼熱感，伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、咽喉疼痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。【治法】透表清熱，化濕通絡(luò)【方藥】麻黃5克，連翹15克，赤小豆30克，防風(fēng)10克，桂枝5克，赤芍10克，忍冬藤30克，生姜3克，生甘草3克，羌活15克【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。慎起居【按語(yǔ)】風(fēng)熱濕邪侵入，濕熱交阻，留注關(guān)節(jié)而發(fā)病。麻黃祛風(fēng)，赤小豆利濕，連翹清熱，三藥相配伍，解表清熱利濕；防風(fēng)、羌活祛風(fēng)發(fā)表，勝濕通痹，再配桂枝舒筋通陽(yáng)和絡(luò)，忍冬藤清熱解毒，清除經(jīng)絡(luò)間之風(fēng)熱從而止痛。全方祛風(fēng)清熱以解表，利濕和絡(luò)以通痹。脾腎陽(yáng)虛【癥狀】痹證日久不愈，骨節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬

10、變形，冷感明顯，肌肉萎縮，面色淡白無華，形寒肢冷，彎腰駝背，腰膝酸軟，尿多便痛，舌淡，脈沉弱?！局畏ā繙仃?yáng)益氣【方藥】附子6克，公丁香4克，桂枝4克，干姜6克，生姜3片，羌活6克，獨(dú)活6克，陳皮6克，蒼術(shù)9克，白術(shù)9克，紅棗5枚，黨參9克，牛膝9克，蘇葉6克，蘇梗6克【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服?！景凑Z(yǔ)】痹證日久不愈，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，表衛(wèi)不固，易感外邪。附子、生姜溫經(jīng)散寒；黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、干姜益氣溫中健脾；公丁香入脾胃溫中焦，入腎經(jīng)溫下焦助腎陽(yáng)；陳皮理氣健脾；桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)；牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；蘇葉、蘇梗、羌活、獨(dú)活祛風(fēng)濕，疏通開痹，全方標(biāo)本兼顧，扶正法邪。輔助檢查1. 一般都有輕度至中度貧

11、血，為正細(xì)胞正煞費(fèi)苦心素性貧血，如伴有缺鐵，則可為低色素性細(xì)胞性貧血。白細(xì)胞數(shù)大多正常，在活動(dòng)期可略有增高，偶見嗜酸性粒細(xì)胞和血小板增多。貧血和血小板增多癥與疾病的活動(dòng)相關(guān)。多數(shù)病例的紅細(xì)胞沉降率在活動(dòng)性病變中常增高，可為疾病活動(dòng)的指標(biāo)。血清鐵、鐵結(jié)合蛋白的水平常減低。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施到目前為止，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因還沒有徹底明確，所以，還缺乏明確的預(yù)防措施。以下是根據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出的一些預(yù)防措施：1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)經(jīng)常參加體育鍛煉或生產(chǎn)勞動(dòng)，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，凡是能堅(jiān)持體育鍛煉的人，身體就強(qiáng)壯，抗病能力就強(qiáng)，很少患病，抗御

12、風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng)得多。內(nèi)經(jīng)說過的"正氣存內(nèi)，邪不可干"、"邪之所湊、其氣必虛"，正是這個(gè)道理。2.避免受風(fēng)、受潮、受寒大部分患者發(fā)病前或疾病復(fù)發(fā)前都有受涼、受潮等病史，提出了這些因素在本病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。春季雨水較多，是“百病好發(fā)"之際，也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié)，要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季不要貪涼、空調(diào)不能直吹、不要暴飲冷飲等，秋冬季節(jié)要防止受風(fēng)寒侵襲，注意保暖是最重要的。3、注意勞逸結(jié)合要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，活動(dòng)與休息要適度，過于疲勞，人的免疫力也會(huì)隨之下降，容易引

13、發(fā)一些疾病。4、保持精神愉快疾病的發(fā)生與發(fā)展與人的精神活動(dòng)狀態(tài)有密切的關(guān)系。保持精神愉快也是預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)方面，遇事要注意不可過于激動(dòng)或長(zhǎng)期悶悶不樂。要善于節(jié)制不良情緒，努力學(xué)習(xí)，積極工作，心胸開闊，生活愉快，進(jìn)而使身體健康，要記住“正氣存內(nèi)，邪不可干”。保持正常的心理狀態(tài)，對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能是重要的。5、預(yù)防和控制感染實(shí)驗(yàn)研究表明細(xì)菌或病毒的感染可能是誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素之一，有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。所以，預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。外敷療法外敷療法：本法是將藥物局部或穴位外敷。有促進(jìn)局部血

14、液循環(huán)，散寒祛濕，消腫止痛的作用。(1)菖蒲、小茴香各60g，食鹽500g，同炒熱，布包，燙患處。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛，遇寒痛增，得熱痛減者。(2)石蒜、生姜、蔥適量搗爛，外敷患處。適用于關(guān)節(jié)疼痛，怕風(fēng)畏寒者。(3)新鮮骨碎補(bǔ)35根搗爛敷患處。適用于關(guān)節(jié)冷痛者。每次510分鐘即可見效。(4)桃仁、白芥子各6g研細(xì)末，用適量蛋清調(diào)成糊狀，外敷關(guān)節(jié)痛處，34小時(shí)可止痛。注意不可久敷。(5)如意金黃膏涂患處，用紗布蓋好，每日換1次。適用于關(guān)節(jié)紅腫者。(6)仙人掌適量搗成泥狀，涂敷患處。(7)鮮紫花地丁適量，搗爛敷患處。(8)蒲公英120g，加水煮成藥液，用毛巾浸透，濕敷患處。(9)山梔末、飛羅面各等份

15、，用開水或醋、黃酒、蛋清調(diào)成糊狀，敷痛處。敷處現(xiàn)青色，無礙，數(shù)日可退。(10)綠豆粉和雞蛋清調(diào)敷患處。以上610療法，均適用于關(guān)節(jié)紅腫灼熱、疼痛劇烈、得冷則舒、屈伸不利者。有較好的清熱、消腫、止痛作用。(11)坎離砂(熨劑)：用鐵屑和醋混合后，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，直接熨敷局部。已被制成外用熨劑成藥。適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛、重著，或痛處有腫脹者。飲食療法飲食療法是指利用食物進(jìn)行預(yù)防和治療疾病的方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥食同源，食物也是藥物，只要使用得當(dāng)，配之得法，也能起到防病治病的作用。由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程遷延，恢復(fù)緩慢，患者必須長(zhǎng)期服藥治療，配合飲食調(diào)理不僅可以增加療效，而且可以彌補(bǔ)藥物治療的不足和抑制藥物的

16、毒副反應(yīng)，對(duì)該病的治療與康復(fù)十分有益，應(yīng)用時(shí)應(yīng)掌握如下原則：辨證配食辨證配食是食療的基本原則?！疤撜哐a(bǔ)之，實(shí)者瀉之”，“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之”為治療大法。配膳時(shí)要根據(jù)“證”的陰陽(yáng)、虛實(shí)、寒熱，分別給予不同的飲食治療。一般而言，風(fēng)痹者宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品；寒痹者宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂罚缮?；濕痹者宜用苡米、黑豆等利濕之品；熱痹者一般濕熱之邪交織，藥膳要求清中能利，而不宜食用辛辣刺激之品?yīng)注意的飲食飲食營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意全面，不要忌口和偏食。一些食物應(yīng)限量，但不是忌食。要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產(chǎn)生致關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、