第三章 質(zhì)量檢驗用表

1、第三章 質(zhì)量檢驗用表表3 質(zhì)量檢驗用表一覽表序號代號表 格 名 稱ZJ200路基土石方工程1ZJ201清理與掘除檢驗表2ZJ202路基填方基底質(zhì)檢記錄表3ZJ203路基填筑過程中質(zhì)檢記錄表4ZJ204路基現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單5ZJ205砂墊層（軟基處治）質(zhì)檢表6ZJ206碎石樁、砂樁、粉噴樁、袋裝砂井及塑料排水板施工質(zhì)檢記錄表7ZJ207袋裝砂井、塑料排水板質(zhì)檢表8ZJ208碎石樁（砂樁）質(zhì)檢表9ZJ209粉噴樁質(zhì)檢表10ZJ210土工合成材料處治層質(zhì)檢表11ZJ211臺階開挖質(zhì)檢表ZJ300排水工程12ZJ301管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)檢表13ZJ302檢查（雨水）井砌筑質(zhì)檢表14ZJ303土溝（

2、排水工程）質(zhì)檢表15ZJ304漿砌/砼排水工程質(zhì)檢表16ZJ305盲溝（滲溝）現(xiàn)場質(zhì)檢表17ZJ306排水泵站質(zhì)檢表18ZJ307管節(jié)預(yù)制質(zhì)檢表ZJ400擋土墻、防護(hù)及其他砌石工程19ZJ401砌體、懸臂式和扶臂式擋土墻質(zhì)檢表20ZJ402加筋土擋土墻面板安裝質(zhì)檢表21ZJ403錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻總體質(zhì)檢表22ZJ404錨噴支護(hù)質(zhì)檢表序號代號表 格 名 稱23ZJ405錐、護(hù)坡質(zhì)檢表24ZJ406漿砌砌體質(zhì)檢表25ZJ407干砌片石質(zhì)檢表26ZJ408導(dǎo)流工程質(zhì)檢表27ZJ409石籠防護(hù)質(zhì)檢表28ZJ410抗滑樁質(zhì)檢表29ZJ411擋土墻面板預(yù)制質(zhì)檢表30ZJ412擋土墻錨桿、拉桿安裝

3、質(zhì)檢表31ZJ413加筋土擋土墻筋帶質(zhì)檢表ZJ500路面工程32ZJ501水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單33ZJ502瀝青混凝土、瀝青碎（礫）石面層質(zhì)檢報告單34ZJ503瀝青貫入式（或上拌下貫入式）及表面處治面層質(zhì)檢報告單35ZJ504基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單36ZJ505路緣石質(zhì)檢表37ZJ506路肩質(zhì)檢表38ZJ507透層、封層、粘層質(zhì)量檢驗報告單39ZJ508橋面防水粘結(jié)層質(zhì)量檢驗報告單40ZJ509水泥混凝土基層表面拋丸打砂質(zhì)檢表ZJ600橋梁工程41ZJ601橋梁總體質(zhì)檢表42ZJ602結(jié)構(gòu)物基底質(zhì)檢表43ZJ603現(xiàn)澆砼構(gòu)造物模板安裝質(zhì)檢表44ZJ604混凝土施工過程質(zhì)檢

4、記錄表45ZJ605灌注樁鋼筋加工及安裝質(zhì)檢表46ZJ606鋼筋網(wǎng)檢查表47ZJ607預(yù)制樁鋼筋安裝質(zhì)檢表48ZJ608預(yù)應(yīng)力張拉記錄表（一）序號代號表 格 名 稱49ZJ609預(yù)應(yīng)力張拉記錄表（二）50ZJ610后張法預(yù)應(yīng)力管道檢查表51ZJ611預(yù)應(yīng)力鋼筋、鋼絞線、鋼絲張拉質(zhì)檢表52ZJ612鋼筋及骨架質(zhì)檢表53ZJ613拱圈砌體質(zhì)檢表54ZJ614側(cè)墻砌體質(zhì)檢表55ZJ615漿砌（塊）片石砼基礎(chǔ)質(zhì)檢表56ZJ616鉆、挖孔灌注樁質(zhì)檢表57ZJ617預(yù)制樁質(zhì)檢表58ZJ618沉樁（基礎(chǔ)）質(zhì)檢表59ZJ619地下連續(xù)墻質(zhì)檢表60ZJ620沉井（基礎(chǔ)）質(zhì)檢表61ZJ621雙壁鋼圍堰的制作拼裝質(zhì)

5、檢表62ZJ622沉井或鋼圍堰封底砼質(zhì)檢表63ZJ623砼承臺質(zhì)檢表64ZJ624大體積砼構(gòu)件澆筑質(zhì)檢表65ZJ625樁基鉆孔、挖孔過程質(zhì)檢記錄表66ZJ626樁基成孔質(zhì)檢表67ZJ627樁基水下砼灌注過程質(zhì)檢記錄表68ZJ628大直徑空心樁質(zhì)檢表69ZJ629管柱（基礎(chǔ)）質(zhì)檢表70ZJ630漿砌（砼）墩臺身質(zhì)檢表71ZJ631柱或雙壁墩身質(zhì)檢表72ZJ632墩、臺身安裝質(zhì)檢表73ZJ633砼蓋梁及墩臺帽質(zhì)檢表74ZJ634拱橋組合橋臺質(zhì)檢表75ZJ635預(yù)制塊、件拼裝墩、臺質(zhì)檢表76ZJ636臺后回填檢查表77ZJ637預(yù)制砼梁、箱、板模板安裝質(zhì)檢表78ZJ638預(yù)制混凝土箱、梁、板質(zhì)檢表序

6、號代號表 格 名 稱79ZJ639梁（板）安裝質(zhì)檢表80ZJ640現(xiàn)澆混凝土箱、梁、板質(zhì)檢表81ZJ641頂推施工梁質(zhì)檢表82ZJ642懸臂澆筑梁質(zhì)檢表83ZJ643懸臂拼裝梁質(zhì)檢表84ZJ644轉(zhuǎn)體施工梁、拱質(zhì)檢表85ZJ645構(gòu)件壓漿質(zhì)檢記錄86ZJ646封端檢查表87ZJ647就地澆筑拱圈質(zhì)檢表 88ZJ648預(yù)制拱圈節(jié)段質(zhì)檢表89ZJ649桁架拱桿件預(yù)制質(zhì)檢表90ZJ650主拱圈安裝質(zhì)檢表91ZJ651懸臂拼裝桁架拱、桁架梁質(zhì)檢表92ZJ652腹拱安裝質(zhì)檢表93ZJ653勁性骨架加工質(zhì)檢表94ZJ654勁性骨架安裝質(zhì)檢表95ZJ655勁性骨架混凝土澆筑質(zhì)檢表96ZJ656鋼管拱肋制作質(zhì)

7、檢表97ZJ657鋼管拱肋安裝質(zhì)檢表98ZJ658鋼管拱肋混凝土澆筑質(zhì)檢表99ZJ659中、下承式拱吊桿安裝質(zhì)檢表100ZJ660柔性系桿質(zhì)檢表101ZJ661鋼板梁制作質(zhì)檢表（一）（二）102ZJ662鋼桁節(jié)段制作質(zhì)檢表103ZJ663鋼箱梁制作質(zhì)檢表104ZJ664鋼梁防護(hù)涂裝質(zhì)檢表105ZJ665鋼梁安裝質(zhì)檢表106ZJ666斜拉橋塔柱段質(zhì)檢表 107ZJ667橫梁質(zhì)檢表108ZJ668平行鋼絲斜拉索制作與防護(hù)質(zhì)檢表序號代號表 格 名 稱109ZJ669主墩上梁段澆筑質(zhì)檢表110ZJ670混凝土斜拉橋梁的澆筑質(zhì)檢表111ZJ671混凝土斜拉橋梁的懸臂拼裝質(zhì)檢表112ZJ672鋼箱梁段制作

8、質(zhì)檢表113ZJ673鋼斜拉橋箱梁段的懸臂拼裝質(zhì)檢表114ZJ674鋼斜拉橋箱梁段的支架安裝質(zhì)檢表115ZJ675工字梁段制作質(zhì)檢表116ZJ676結(jié)合梁工字梁段懸臂拼裝質(zhì)檢表117ZJ677結(jié)合梁斜拉橋混凝土板質(zhì)檢表118ZJ678懸索橋塔柱段質(zhì)檢表119ZJ679預(yù)應(yīng)力錨固系統(tǒng)制作質(zhì)檢表120ZJ680剛架錨固系統(tǒng)制作質(zhì)檢表121ZJ681預(yù)應(yīng)力錨固系統(tǒng)安裝質(zhì)檢表122ZJ682剛架錨固系統(tǒng)安裝質(zhì)檢表123ZJ683錨碇混凝土塊體質(zhì)檢表124ZJ684主索鞍制作質(zhì)檢表125ZJ685散索鞍制作質(zhì)檢表126ZJ686主索鞍安裝質(zhì)檢表127ZJ687散索鞍安裝質(zhì)檢表128ZJ688索股和錨頭的

9、制作與防護(hù)質(zhì)檢表129ZJ689主纜架設(shè)與防護(hù)質(zhì)檢表130ZJ690主纜防護(hù)質(zhì)檢表131ZJ691索夾制作與防護(hù)質(zhì)檢表132ZJ692吊索和錨頭制作與防護(hù)質(zhì)檢表 133ZJ693索夾和吊索安裝質(zhì)檢表134ZJ694鋼箱梁段制作質(zhì)檢表 135ZJ695鋼加勁梁安裝質(zhì)檢表136ZJ696防水層質(zhì)檢表137ZJ697橋面鋪裝質(zhì)檢表138ZJ698復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝質(zhì)檢表序號代號表 格 名 稱139ZJ699鋼橋面板上防水粘結(jié)層質(zhì)檢表140ZJ6A0支座墊石質(zhì)檢表141ZJ6A1擋塊質(zhì)檢表142ZJ6A2支座安裝質(zhì)檢表143ZJ6A3斜拉橋、懸索橋支座安裝質(zhì)檢表144ZJ6A4伸縮縫裝置質(zhì)檢表14

10、5ZJ6A5小型預(yù)制構(gòu)件質(zhì)檢表146ZJ6A6橋梁人行道鋪設(shè)質(zhì)檢表147ZJ6A7欄桿、燈柱質(zhì)檢表148ZJ6A8橋梁護(hù)欄質(zhì)檢表149ZJ6A9欄桿安裝質(zhì)檢表150ZJ6B0橋頭搭板質(zhì)檢表ZJ700涵洞工程151ZJ701涵洞總體質(zhì)檢表152ZJ702涵臺質(zhì)檢表153ZJ703管座及涵管安裝質(zhì)檢表154ZJ704蓋板制作質(zhì)檢表155ZJ705蓋板安裝質(zhì)檢表156ZJ706箱涵澆筑質(zhì)檢表157ZJ707拱涵澆（砌）筑質(zhì)檢表158ZJ708倒虹吸豎井砌筑質(zhì)檢表159ZJ709一字墻和八字墻質(zhì)檢表160ZJ710頂入法施工的橋、涵質(zhì)檢表ZJ800隧道工程161ZJ801隧道總體質(zhì)檢表162ZJ802

11、明洞澆筑質(zhì)檢表163ZJ803明洞防水層質(zhì)檢表164ZJ804明洞回填質(zhì)檢表序號代號表 格 名 稱165ZJ805隧道洞口開挖質(zhì)檢表166ZJ806隧道構(gòu)造物基底質(zhì)檢表167ZJ807隧道洞門砼/砌體端墻、翼墻、擋土墻質(zhì)檢表168ZJ808隧道施工中圍巖級別判定記錄卡169ZJ809隧道開挖地質(zhì)情況質(zhì)檢表170ZJ810隧道洞身開挖情況記錄表171ZJ811隧道洞身開挖質(zhì)檢表172ZJ812隧道開挖斷面質(zhì)檢表173ZJ813隧道水平收斂量測記錄表174ZJ814隧道拱頂下沉量測記錄表175ZJ815隧道水平收斂及拱頂下沉隨時間關(guān)系曲線圖176ZJ816隧道噴射砼施工檢查記錄表177ZJ817隧

12、道洞身噴射混凝土支護(hù)質(zhì)檢表178ZJ818隧道洞身錨桿支護(hù)質(zhì)檢表179ZJ819噴混凝土鋼筋網(wǎng)支護(hù)質(zhì)檢表180ZJ820隧道仰拱及底板質(zhì)檢表181ZJ821隧道洞身鋼架支護(hù)質(zhì)檢表182ZJ822襯砌模板臺車架設(shè)質(zhì)檢表183ZJ823隧道模筑混凝土襯砌質(zhì)檢表184ZJ824中隔墻、側(cè)墻澆筑工程質(zhì)檢表185ZJ825隧道襯砌安裝鋼筋質(zhì)檢表186ZJ826隧道預(yù)埋構(gòu)件安裝質(zhì)檢表187ZJ827隧道防水板(無紡布)質(zhì)檢表188ZJ828隧道止水帶（條）安裝質(zhì)檢表189ZJ829裝飾工程質(zhì)檢表190ZJ830隧道超前錨桿安裝質(zhì)檢表191ZJ831隧道超前小導(dǎo)管安裝質(zhì)檢表192ZJ832隧道錨桿/管棚注漿

13、施工過程原始記錄表193ZJ833隧道管棚安裝質(zhì)檢表194ZJ834預(yù)注漿堵水記錄表序號代號表 格 名 稱195ZJ835隧道消防工程質(zhì)檢表196ZJ836營運(yùn)通風(fēng)風(fēng)機(jī)安裝質(zhì)量檢查表197ZJ837隧道成洞凈空質(zhì)檢表ZJ900交通安全設(shè)施198ZJ901交通標(biāo)志質(zhì)檢表199ZJ902路面標(biāo)線質(zhì)檢表200ZJ903波形梁鋼護(hù)欄質(zhì)檢表201ZJ904混凝土護(hù)欄質(zhì)檢表202ZJ905纜索護(hù)欄質(zhì)檢表203ZJ906突起路標(biāo)質(zhì)檢表204ZJ907輪廓標(biāo)質(zhì)檢表205ZJ908防眩設(shè)施質(zhì)檢表206ZJ909隔離柵和防落網(wǎng)質(zhì)檢表207ZJ910視線誘導(dǎo)標(biāo)質(zhì)檢表ZJ000環(huán)保綠化工程208ZJ001砌塊體聲屏障

14、質(zhì)檢表209ZJ002金屬結(jié)構(gòu)聲屏障質(zhì)檢表210ZJ003中央分隔帶綠化質(zhì)檢表211ZJ004路側(cè)綠化實測質(zhì)檢表212ZJ005互通立交區(qū)綠化質(zhì)檢表213ZJ006養(yǎng)護(hù)管理區(qū)、服務(wù)區(qū)綠化質(zhì)檢表214ZJ007取、棄土場綠化質(zhì)檢表215ZJ008客土噴播質(zhì)檢表216ZJ009鋪設(shè)（綠化用）表土檢查記錄表217ZJ010撒播草種檢查記錄表218ZJ011鋪草皮檢查記錄表219ZJ012種植坑檢查記錄表220ZJ013灌木檢查記錄表序號代號表 格 名 稱221ZJ014喬木檢查記錄表222ZJ015攀藤植物檢查記錄表223ZJ016磚石或砼聲屏障檢查記錄表224ZJ017磚石防噪墻檢查記錄表ZJA0

15、0機(jī)電工程225ZJA01車輛檢測器質(zhì)檢表226ZJA02氣象檢測器質(zhì)檢表227ZJA03監(jiān)控設(shè)施閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)質(zhì)檢表228ZJA04可變標(biāo)志質(zhì)檢表229ZJA05光、電纜線路質(zhì)檢表230ZJA06監(jiān)控中心設(shè)備安裝及系統(tǒng)調(diào)測質(zhì)檢表231ZJA07大屏幕投影系統(tǒng)質(zhì)檢表232ZJA08地圖板質(zhì)檢表233ZJA09監(jiān)控系統(tǒng)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)檢表234ZJA10通信管道與光、電纜線路質(zhì)檢表235ZJA11光纖數(shù)字傳輸系統(tǒng)質(zhì)檢表236ZJA12數(shù)字程控交換系統(tǒng)質(zhì)檢表237ZJA13緊急電話質(zhì)檢表238ZJA14無線移動通信質(zhì)檢表239ZJA15通信電源質(zhì)檢表240ZJA16入口車道設(shè)備質(zhì)檢表241ZJA17

16、出口車道設(shè)備質(zhì)檢表242ZJA18收費(fèi)站設(shè)備及軟件質(zhì)檢表243ZJA19收費(fèi)中心設(shè)備及軟件質(zhì)檢表244ZJA20IC卡發(fā)卡編碼質(zhì)檢表245ZJA21內(nèi)部有線對講及緊急報警系統(tǒng)質(zhì)檢表246ZJA22閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)質(zhì)檢表247ZJA23收費(fèi)站內(nèi)光、電纜及塑料管道質(zhì)檢表248ZJA24中心（站）內(nèi)低壓配電設(shè)備質(zhì)檢表249ZJA25外場設(shè)備電力電纜線路質(zhì)檢表序號代號表 格 名 稱250ZJA26照明設(shè)施質(zhì)檢表251ZJA27隧道環(huán)境檢測設(shè)備質(zhì)檢表252ZJA28隧道報警與誘導(dǎo)設(shè)施質(zhì)檢表253ZJA29隧道通風(fēng)設(shè)施質(zhì)檢表254ZJA30隧道照明設(shè)施質(zhì)檢表255ZJA31隧道消防設(shè)施質(zhì)檢表256ZJA3

17、2隧道本地控制器質(zhì)檢表257ZJA33隧道監(jiān)控中心設(shè)備及軟件質(zhì)檢表258ZJA34電纜敷設(shè)施工記錄表259ZJA35光纜敷設(shè)施工記錄表260ZJA36線纜保護(hù)管施工記錄表ZJ201 高速公路 清理與掘除檢驗表 承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁 號： 清理時間： 年 月 日至 年 月 日清理項目： 自檢意見：質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日備注： 53ZJ202 高速公路 路基填方基底質(zhì)檢記錄表 第 頁 共 頁 承包單位： 監(jiān)理單位： 土建合同號： 編 號：路段試驗值 Cu； KPa試驗人員：樁號左幅中右幅干處壓實度（或其它說明）距離距離距離距離距離測值距

18、離距離距離距離距離測值測值測值測值測值測值測值測值測值測值自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日注：測值為試驗Cu值或允許承載力：測點(diǎn)多少視情況而定，干處測基底壓實度。若此表不便使用，可自制，但表名及代號不變。 高速公路 ZJ203路基填筑過程中質(zhì)檢記錄表 第 頁 共 頁承包單位： 監(jiān)理單位： 土建合同號： 編 號：路段邊坡坡比測量計算復(fù)核樁號設(shè)計標(biāo)高（m）路面總厚(m)左邊（緣）中線右邊（緣）設(shè)計標(biāo)高(m）設(shè)計橫坡現(xiàn)有標(biāo)高（m）與床面距(m）現(xiàn)測寬度(m）現(xiàn)測橫坡理論寬度(m）寬度偏差(m）現(xiàn)有標(biāo)高(m）與床面距(m）

19、設(shè)計標(biāo)高(m）設(shè)計橫坡現(xiàn)有標(biāo)高(m）與床面距(m）現(xiàn)測寬度(m）現(xiàn)測橫坡理論寬度(m）寬度偏差（m）123456789101112131415161718192021壓實度情況自檢意見： 質(zhì)檢人員： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日注：橫坡用帶正負(fù)的小數(shù)表示（超高時為負(fù)）；項次名稱系縮寫，請詳細(xì)閱讀本表使用說明。ZJ204ZJ101 高速公路 ZJ101 路基現(xiàn)場質(zhì)量質(zhì)檢報告單 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 土方路基 石方路基工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢查結(jié)果檢驗結(jié)果附表代碼備注1壓實度（%）零填及路塹00.80m0.

20、30.80m0.801.50m1.50m2彎 沉（0.01m）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊 坡自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 說明：土、石路基共用，石方路基不必填報的項目則劃斜杠；檢驗資料多時，宜匯總，然后在檢驗資料一欄中填寫匯總表代號及編號；路基填料應(yīng)符合規(guī)范和設(shè)計的規(guī)定經(jīng)認(rèn)真調(diào)查、試驗后合理選用。ZJ205ZJ101 高速公路 ZJ101 砂墊層（軟基處治）質(zhì)檢表承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果附表代碼檢查結(jié)果1

21、砂墊層厚度（mm）2砂墊層寬度（mm）3壓實度(%)4反濾層設(shè)置外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ206ZJ101 高速公路 ZJ101 碎石樁、砂樁、粉噴樁、袋裝砂井及塑料排水板施工質(zhì)檢記錄表 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位位置或編號樁長或井(板)長(m)豎直度(%)灌砂(石)量或噴粉量位置或編號樁長或井(板)長(m)豎直度(%)灌砂(石)量或噴粉量自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ207ZJ101 高速公路 ZJ101 袋裝砂井、塑料排水板質(zhì)檢

22、表 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1井(板)間距(mm)2井板長度(mm)3豎直度4砂井直徑(mm)5灌砂量外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 ZJ208ZJ101高速公路 ZJ101碎石樁（砂樁）質(zhì)檢表 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1樁距(mm)2樁徑(mm)3樁長(mm)4豎直度（%）5灌石（砂）量外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢

23、工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ209ZJ101 高速公路 ZJ101 粉 噴 樁 質(zhì) 檢 表 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1樁距(mm)2樁徑(mm)3樁長(mm)4豎直度（%）5單樁噴粉量6強(qiáng)度（kPa）外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ210ZJ101 高速公路 ZJ101 土工合成材料處治層質(zhì)檢表 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： ：加勁； ：隔離； ：過濾； ：防裂工

24、程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1下承層平整度拱度、2搭接寬度（mm）、3搭接縫錯開距離(mm) 、4錨固長度（mm） 5搭接處透水點(diǎn) 6粘結(jié)力（N） 外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ211ZJ101 高速公路臺階開挖質(zhì)檢表承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢查結(jié)果1 寬度（m）2m2 坡度（%）內(nèi)傾4%3壓實度(%)符合設(shè)計要求外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意

25、見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ301 高速公路 ZJ101 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)檢表 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1砼抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度 (MPa)2管軸線偏位 (mm)3管內(nèi)底高程 (m)4基礎(chǔ)厚度 (mm)5管座肩寬(mm)肩高(mm)6抹帶寬度(mm)厚度(mm)外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ302ZJ101 高速公路 ZJ101 檢查（雨水）井砌筑質(zhì)檢表 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施

26、工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1砂漿強(qiáng)度 (Mpa)2軸線偏位 (mm)3圓井直徑或 方井長、寬 (mm)4井底高程 (m)5井蓋與相鄰路面 高 差 (mm)外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ303ZJ101 高速公路 ZJ101 土溝（排水工程）質(zhì)檢表 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1溝底高程mm）2斷面尺寸（mm）3邊坡坡度4邊棱直順度（mm）外觀檢查：自檢意見： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日ZJ304ZJ101 高速公路 ZJ101 漿 砌 /砼 排 水 工 程 質(zhì) 檢 表 承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果1砂漿/砼強(qiáng)度 (MPa)2軸線偏位 (mm)3溝底高程 (m)4