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1、持續(xù)硬膜外腔鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用 【關(guān)鍵詞】 慢性前列腺炎;肝主疏瀉;肝郁氣滯摘要 以中草藥為主,以肝論治慢性前列腺炎在臨床中起到良好效果。關(guān)鍵詞 慢性前列腺炎;肝主疏瀉;肝郁氣滯我們自2002年2月至2006年2月從肝論治慢性前列腺炎812例,獲得良好的療效,報(bào)告如下。1臨床資料本組812例,均來(lái)自門(mén)診患者,年齡最大75歲,最小18歲,18歲26歲163例,27歲37歲406例,38歲48歲122例,49歲59歲81例,60歲73歲40例。其中已婚698例,未婚116例,病史均在0.
2、5 a以上,最長(zhǎng)15 a。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,我們結(jié)合長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,均以從肝論治慢性前列腺炎取得滿意效果,痊愈487例,有效243例,無(wú)效81例,總有效率90%。2理論根據(jù)我們認(rèn)為前列腺炎之病本在肝。肝氣不舒,氣郁化熱,濕熱下注,瘀血、痰濕阻滯于前陰是基本病機(jī),其根據(jù)主要有以下幾方面:一是前陰是足厥陰肝經(jīng)循行所經(jīng)之處。肝氣不舒,病必循經(jīng)而發(fā)。二是肝主筋,而前陰為宗筋之所聚。三是肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),肝氣不舒,一方面可氣郁化熱,另一方面可氣滯濕停,使?jié)駸峋塾谙陆?。四是雖腎主二陰、司二便,但又必依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用,疏泄正常,則精溺以時(shí)出,反之,則出現(xiàn)或遺精或陽(yáng)萎早泄,或尿出白濁,小便淋漓不盡等
3、癥。五是此病患者平素多有急躁、易怒或郁怒的性格特點(diǎn)。3審立虛實(shí),治肝為要前列腺炎在臨床上,可分為虛實(shí),然不論虛實(shí),治療均責(zé)之于肝。實(shí)者之病機(jī)為肝郁氣滯,在此基礎(chǔ)上又致濕熱內(nèi)生,流注下焦,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥,有時(shí)可進(jìn)而導(dǎo)致痰、淤血等病理產(chǎn)物內(nèi)生,出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛,舒肝理氣為其常法。虛者乃是由于肝病日久,肝腎同源,子盜母氣,從而導(dǎo)致腎虛,成為虛實(shí)夾雜之癥。臨床表現(xiàn)為在原有癥狀基礎(chǔ)上,又兼腰膝酸軟或性功能障礙等,治療可采用肝腎同治之法,然孰重孰輕,當(dāng)視具體情況而定,故本病不論虛實(shí),總以舒肝理氣為第一要?jiǎng)?wù)。治療以逍遙散為基本方加減,藥用:當(dāng)歸9 g,炒白芍9 g,柴胡6 g,云岑9 g,人參1
4、0 g,炒白術(shù)9 g,香附9 g,郁金9 g,炒川楝子9 g,砂仁9 g,甘草3 g。本方以理氣為主,氣病及血,因此加入當(dāng)歸、郁金之血分藥,郁金既可解郁,又能活血清熱,于本病尤宜。以人參、白術(shù)、砂仁培補(bǔ)脾土,扶養(yǎng)后天,有“先安未受邪之地”之義,以防肝氣克犯脾胃。4靈活變通,隨癥加減前列腺炎的癥狀表現(xiàn)不一,變化多端,因此需在謹(jǐn)守病機(jī)的基礎(chǔ)上各司其屬,靈活變通,方能取得滿意效果。常用加減伴有小便灼熱、疼痛、尿頻、色黃赤,口干、舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,可將炒白芍改為生白芍,加丹皮6 g9 g,炒山梔6 g9 g,扁蓄9 g,瞿麥9 g等清熱利尿之品;伴少腹脹痛,下焦虛寒,便溏者,可加沉香6 g,烏藥6
5、g,炒小茴香9 g,以行氣散寒止痛;肝失疏泄,氣不行水,或肝木乘脾致其運(yùn)化失職而見(jiàn)有陰囊潮濕者可加澤瀉6 g,炒山藥9 g,肝氣郁滯,痰瘀內(nèi)生,睪丸腫脹疼痛者加川芎9 g,陳皮6 g,山楂核9 g,荔枝核9 g,以活血化瘀,理氣化痰散結(jié),伴有腰膝酸軟、遺精或陽(yáng)萎、脈沉弱等腎虛癥狀者,可配制補(bǔ)腎之方藥,以基本方配伍六味地黃丸加懷牛膝6 g。但在補(bǔ)腎,特別是補(bǔ)腎陰時(shí)應(yīng)考慮患者是否有氣滯濕停的情況,以防產(chǎn)生養(yǎng)陰反助濕的弊端,可適當(dāng)配伍利濕之劑。5典型病例患者,男,36歲,2005年8月5日初診,主訴:會(huì)陰部疼痛不適1年余,加重伴尿頻、尿急、尿痛1月。病見(jiàn)小便灼熱疼痛、尿頻、尿急、尿痛、小便黃赤,心煩
6、眠差,舌質(zhì)紅,苔薄黃、脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)示:卵磷脂小體減少,白細(xì)胞()膿細(xì)胞()。辨證為肝氣不舒,濕熱下注,治以舒肝為主,佐以利尿通淋。處方:當(dāng)歸9 g,生白芍9 g,柴胡6 g,云岑9 g,郁金9 g,人參10 g,炒白術(shù)9 g,通草9 g,炒川楝子9 g,扁蓄9 g,瞿麥9 g,琥珀3 g,(分二次沖服),砂仁9 g,甘草3 g。水煎服3劑,每日1劑。二診,諸癥同上,但悉減,仍心煩,舌尖紅赤,苔薄黃,脈弦數(shù),上方去琥珀、通草,加炒山梔9 g,丹皮9 g,以清心火,水煎服3劑,每日1劑。三診,尿路刺激癥狀基本消失,情志漸和,感覺(jué)會(huì)陰部、尿道不適及尿后小便余瀝,舌稍紅苔薄白,脈弦,于上方去扁
7、蓄、瞿麥等清熱利尿之品連服,隨癥加減一月后,諸癥盡消,前列腺液復(fù)查均為正常。6討論前列腺炎是困擾成年男性的常見(jiàn)病,疑難病癥,急性者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,會(huì)陰部痛等特征,慢性患者表現(xiàn)為小腹會(huì)陰、睪丸、不適,尿出白濁等,屬中醫(yī)“熱淋”、“勞淋”或“精濁”等范疇。目前西醫(yī)治療多采用抗菌消炎法,中醫(yī)急性期常用利尿通淋法,慢性期常從腎論治,但效果都不很理想,而我們近年根據(jù)中醫(yī)辨證理論結(jié)合臨床實(shí)踐,總結(jié)出從肝論治前列腺的經(jīng)驗(yàn),驗(yàn)之于患者,療效滿意。臨猗縣人民醫(yī)院,山西 臨猗 044100張淑琴,孫聰智摘要 以中草藥為主,以肝論治慢性前列腺炎在臨床中起到良好效果。關(guān)鍵詞 慢性前列腺炎;肝主疏瀉;肝郁氣滯我
8、們自2002年2月至2006年2月從肝論治慢性前列腺炎812例,獲得良好的療效,報(bào)告如下。1臨床資料本組812例,均來(lái)自門(mén)診患者,年齡最大75歲,最小18歲,18歲26歲163例,27歲37歲406例,38歲48歲122例,49歲59歲81例,60歲73歲40例。其中已婚698例,未婚116例,病史均在0.5 a以上,最長(zhǎng)15 a。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,我們結(jié)合長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,均以從肝論治慢性前列腺炎取得滿意效果,痊愈487例,有效243例,無(wú)效81例,總有效率90%。2理論根據(jù)我們認(rèn)為前列腺炎之病本在肝。肝氣不舒,氣郁化熱,濕熱下注,瘀血、痰濕阻滯于前陰是基本病機(jī),其根據(jù)主要有以下幾方面:一是前
9、陰是足厥陰肝經(jīng)循行所經(jīng)之處。肝氣不舒,病必循經(jīng)而發(fā)。二是肝主筋,而前陰為宗筋之所聚。三是肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),肝氣不舒,一方面可氣郁化熱,另一方面可氣滯濕停,使?jié)駸峋塾谙陆?。四是雖腎主二陰、司二便,但又必依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用,疏泄正常,則精溺以時(shí)出,反之,則出現(xiàn)或遺精或陽(yáng)萎早泄,或尿出白濁,小便淋漓不盡等癥。五是此病患者平素多有急躁、易怒或郁怒的性格特點(diǎn)。3審立虛實(shí),治肝為要前列腺炎在臨床上,可分為虛實(shí),然不論虛實(shí),治療均責(zé)之于肝。實(shí)者之病機(jī)為肝郁氣滯,在此基礎(chǔ)上又致濕熱內(nèi)生,流注下焦,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥,有時(shí)可進(jìn)而導(dǎo)致痰、淤血等病理產(chǎn)物內(nèi)生,出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛,舒肝理氣為其常法。虛者
10、乃是由于肝病日久,肝腎同源,子盜母氣,從而導(dǎo)致腎虛,成為虛實(shí)夾雜之癥。臨床表現(xiàn)為在原有癥狀基礎(chǔ)上,又兼腰膝酸軟或性功能障礙等,治療可采用肝腎同治之法,然孰重孰輕,當(dāng)視具體情況而定,故本病不論虛實(shí),總以舒肝理氣為第一要?jiǎng)?wù)。治療以逍遙散為基本方加減,藥用:當(dāng)歸9 g,炒白芍9 g,柴胡6 g,云岑9 g,人參10 g,炒白術(shù)9 g,香附9 g,郁金9 g,炒川楝子9 g,砂仁9 g,甘草3 g。本方以理氣為主,氣病及血,因此加入當(dāng)歸、郁金之血分藥,郁金既可解郁,又能活血清熱,于本病尤宜。以人參、白術(shù)、砂仁培補(bǔ)脾土,扶養(yǎng)后天,有“先安未受邪之地”之義,以防肝氣克犯脾胃。4靈活變通,隨癥加減前列腺炎的
11、癥狀表現(xiàn)不一,變化多端,因此需在謹(jǐn)守病機(jī)的基礎(chǔ)上各司其屬,靈活變通,方能取得滿意效果。常用加減伴有小便灼熱、疼痛、尿頻、色黃赤,口干、舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,可將炒白芍改為生白芍,加丹皮6 g9 g,炒山梔6 g9 g,扁蓄9 g,瞿麥9 g等清熱利尿之品;伴少腹脹痛,下焦虛寒,便溏者,可加沉香6 g,烏藥6 g,炒小茴香9 g,以行氣散寒止痛;肝失疏泄,氣不行水,或肝木乘脾致其運(yùn)化失職而見(jiàn)有陰囊潮濕者可加澤瀉6 g,炒山藥9 g,肝氣郁滯,痰瘀內(nèi)生,睪丸腫脹疼痛者加川芎9 g,陳皮6 g,山楂核9 g,荔枝核9 g,以活血化瘀,理氣化痰散結(jié),伴有腰膝酸軟、遺精或陽(yáng)萎、脈沉弱等腎虛癥狀者,可配制補(bǔ)
12、腎之方藥,以基本方配伍六味地黃丸加懷牛膝6 g。但在補(bǔ)腎,特別是補(bǔ)腎陰時(shí)應(yīng)考慮患者是否有氣滯濕停的情況,以防產(chǎn)生養(yǎng)陰反助濕的弊端,可適當(dāng)配伍利濕之劑。5典型病例患者,男,36歲,2005年8月5日初診,主訴:會(huì)陰部疼痛不適1年余,加重伴尿頻、尿急、尿痛1月。病見(jiàn)小便灼熱疼痛、尿頻、尿急、尿痛、小便黃赤,心煩眠差,舌質(zhì)紅,苔薄黃、脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)示:卵磷脂小體減少,白細(xì)胞()膿細(xì)胞()。辨證為肝氣不舒,濕熱下注,治以舒肝為主,佐以利尿通淋。處方:當(dāng)歸9 g,生白芍9 g,柴胡6 g,云岑9 g,郁金9 g,人參10 g,炒白術(shù)9 g,通草9 g,炒川楝子9 g,扁蓄9 g,瞿麥9 g,琥珀3
13、 g,(分二次沖服),砂仁9 g,甘草3 g。水煎服3劑,每日1劑。二診,諸癥同上,但悉減,仍心煩,舌尖紅赤,苔薄黃,脈弦數(shù),上方去琥珀、通草,加炒山梔9 g,丹皮9 g,以清心火,水煎服3劑,每日1劑。三診,尿路刺激癥狀基本消失,情志漸和,感覺(jué)會(huì)陰部、尿道不適及尿后小便余瀝,舌稍紅苔薄白,脈弦,于上方去扁蓄、瞿麥等清熱利尿之品連服,隨癥加減一月后,諸癥盡消,前列腺液復(fù)查均為正常。6討論前列腺炎是困擾成年男性的常見(jiàn)病,疑難病癥,急性者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,會(huì)陰部痛等特征,慢性患者表現(xiàn)為小腹會(huì)陰、睪丸、不適,尿出白濁等,屬中醫(yī)“熱淋”、“勞淋”或“精濁”等范疇。目前西醫(yī)治療多采用抗菌消炎法,中
14、醫(yī)急性期常用利尿通淋法,慢性期常從腎論治,但效果都不很理想,而我們近年根據(jù)中醫(yī)辨證理論結(jié)合臨床實(shí)踐,總結(jié)出從肝論治前列腺的經(jīng)驗(yàn),驗(yàn)之于患者,療效滿意。臨猗縣人民醫(yī)院,山西 臨猗 044100張淑琴,孫聰智摘要 以中草藥為主,以肝論治慢性前列腺炎在臨床中起到良好效果。關(guān)鍵詞 慢性前列腺炎;肝主疏瀉;肝郁氣滯我們自2002年2月至2006年2月從肝論治慢性前列腺炎812例,獲得良好的療效,報(bào)告如下。 1臨床資料本組812例,均來(lái)自門(mén)診患者,年齡最大75歲,最小18歲,18歲26歲163例,27歲37歲4
15、06例,38歲48歲122例,49歲59歲81例,60歲73歲40例。其中已婚698例,未婚116例,病史均在0.5 a以上,最長(zhǎng)15 a。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,我們結(jié)合長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,均以從肝論治慢性前列腺炎取得滿意效果,痊愈487例,有效243例,無(wú)效81例,總有效率90%。2理論根據(jù)我們認(rèn)為前列腺炎之病本在肝。肝氣不舒,氣郁化熱,濕熱下注,瘀血、痰濕阻滯于前陰是基本病機(jī),其根據(jù)主要有以下幾方面:一是前陰是足厥陰肝經(jīng)循行所經(jīng)之處。肝氣不舒,病必循經(jīng)而發(fā)。二是肝主筋,而前陰為宗筋之所聚。三是肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),肝氣不舒,一方面可氣郁化熱,另一方面可氣滯濕停,使?jié)駸峋塾谙陆?。四是雖腎主二陰、司二便
16、,但又必依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用,疏泄正常,則精溺以時(shí)出,反之,則出現(xiàn)或遺精或陽(yáng)萎早泄,或尿出白濁,小便淋漓不盡等癥。五是此病患者平素多有急躁、易怒或郁怒的性格特點(diǎn)。3審立虛實(shí),治肝為要前列腺炎在臨床上,可分為虛實(shí),然不論虛實(shí),治療均責(zé)之于肝。實(shí)者之病機(jī)為肝郁氣滯,在此基礎(chǔ)上又致濕熱內(nèi)生,流注下焦,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥,有時(shí)可進(jìn)而導(dǎo)致痰、淤血等病理產(chǎn)物內(nèi)生,出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛,舒肝理氣為其常法。虛者乃是由于肝病日久,肝腎同源,子盜母氣,從而導(dǎo)致腎虛,成為虛實(shí)夾雜之癥。臨床表現(xiàn)為在原有癥狀基礎(chǔ)上,又兼腰膝酸軟或性功能障礙等,治療可采用肝腎同治之法,然孰重孰輕,當(dāng)視具體情況而定,故本病不論虛實(shí)
17、,總以舒肝理氣為第一要?jiǎng)?wù)。治療以逍遙散為基本方加減,藥用:當(dāng)歸9 g,炒白芍9 g,柴胡6 g,云岑9 g,人參10 g,炒白術(shù)9 g,香附9 g,郁金9 g,炒川楝子9 g,砂仁9 g,甘草3 g。本方以理氣為主,氣病及血,因此加入當(dāng)歸、郁金之血分藥,郁金既可解郁,又能活血清熱,于本病尤宜。以人參、白術(shù)、砂仁培補(bǔ)脾土,扶養(yǎng)后天,有“先安未受邪之地”之義,以防肝氣克犯脾胃。4靈活變通,隨癥加減前列腺炎的癥狀表現(xiàn)不一,變化多端,因此需在謹(jǐn)守病機(jī)的基礎(chǔ)上各司其屬,靈活變通,方能取得滿意效果。常用加減伴有小便灼熱、疼痛、尿頻、色黃赤,口干、舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,可將炒白芍改為生白芍,加丹皮6 g9 g
18、,炒山梔6 g9 g,扁蓄9 g,瞿麥9 g等清熱利尿之品;伴少腹脹痛,下焦虛寒,便溏者,可加沉香6 g,烏藥6 g,炒小茴香9 g,以行氣散寒止痛;肝失疏泄,氣不行水,或肝木乘脾致其運(yùn)化失職而見(jiàn)有陰囊潮濕者可加澤瀉6 g,炒山藥9 g,肝氣郁滯,痰瘀內(nèi)生,睪丸腫脹疼痛者加川芎9 g,陳皮6 g,山楂核9 g,荔枝核9 g,以活血化瘀,理氣化痰散結(jié),伴有腰膝酸軟、遺精或陽(yáng)萎、脈沉弱等腎虛癥狀者,可配制補(bǔ)腎之方藥,以基本方配伍六味地黃丸加懷牛膝6 g。但在補(bǔ)腎,特別是補(bǔ)腎陰時(shí)應(yīng)考慮患者是否有氣滯濕停的情況,以防產(chǎn)生養(yǎng)陰反助濕的弊端,可適當(dāng)配伍利濕之劑。5典型病例患者,男,36歲,2005年8月5
19、日初診,主訴:會(huì)陰部疼痛不適1年余,加重伴尿頻、尿急、尿痛1月。病見(jiàn)小便灼熱疼痛、尿頻、尿急、尿痛、小便黃赤,心煩眠差,舌質(zhì)紅,苔薄黃、脈弦數(shù)。前列腺液常規(guī)示:卵磷脂小體減少,白細(xì)胞()膿細(xì)胞()。辨證為肝氣不舒,濕熱下注,治以舒肝為主,佐以利尿通淋。處方:當(dāng)歸9 g,生白芍9 g,柴胡6 g,云岑9 g,郁金9 g,人參10 g,炒白術(shù)9 g,通草9 g,炒川楝子9 g,扁蓄9 g,瞿麥9 g,琥珀3 g,(分二次沖服),砂仁9 g,甘草3 g。水煎服3劑,每日1劑。二診,諸癥同上,但悉減,仍心煩,舌尖紅赤,苔薄黃,脈弦數(shù),上方去琥珀、通草,加炒山梔9 g,丹皮9 g,以清心火,水煎服3劑,
20、每日1劑。三診,尿路刺激癥狀基本消失,情志漸和,感覺(jué)會(huì)陰部、尿道不適及尿后小便余瀝,舌稍紅苔薄白,脈弦,于上方去扁蓄、瞿麥等清熱利尿之品連服,隨癥加減一月后,諸癥盡消,前列腺液復(fù)查均為正常。6討論前列腺炎是困擾成年男性的常見(jiàn)病,疑難病癥,急性者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,會(huì)陰部痛等特征,慢性患者表現(xiàn)為小腹會(huì)陰、睪丸、不適,尿出白濁等,屬中醫(yī)“熱淋”、“勞淋”或“精濁”等范疇。目前西醫(yī)治療多采用抗菌消炎法,中醫(yī)急性期常用利尿通淋法,慢性期常從腎論治,但效果都不很理想,而我們近年根據(jù)中醫(yī)辨證理論結(jié)合臨床實(shí)踐,總結(jié)出從肝論治前列腺的經(jīng)驗(yàn),驗(yàn)之于患者,療效滿意。臨猗縣人民醫(yī)院,山西 臨猗 044100張淑
21、琴,孫聰智摘要 以中草藥為主,以肝論治慢性前列腺炎在臨床中起到良好效果。關(guān)鍵詞 慢性前列腺炎;肝主疏瀉;肝郁氣滯我們自2002年2月至2006年2月從肝論治慢性前列腺炎812例,獲得良好的療效,報(bào)告如下。1臨床資料本組812例,均來(lái)自門(mén)診患者,年齡最大75歲,最小18歲,18歲26歲163例,27歲37歲406例,38歲48歲122例,49歲59歲81例,60歲73歲40例。其中已婚698例,未婚116例,病史均在0.5 a以上,最長(zhǎng)15 a。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,我們結(jié)合長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,均以從肝論治慢性前列腺炎取得滿意效果,痊愈487例,有效243例,無(wú)效81例,總有效率90%。2理論根據(jù)我們認(rèn)
22、為前列腺炎之病本在肝。肝氣不舒,氣郁化熱,濕熱下注,瘀血、痰濕阻滯于前陰是基本病機(jī),其根據(jù)主要有以下幾方面:一是前陰是足厥陰肝經(jīng)循行所經(jīng)之處。肝氣不舒,病必循經(jīng)而發(fā)。二是肝主筋,而前陰為宗筋之所聚。三是肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),肝氣不舒,一方面可氣郁化熱,另一方面可氣滯濕停,使?jié)駸峋塾谙陆?。四是雖腎主二陰、司二便,但又必依賴于肝主疏泄的調(diào)節(jié)作用,疏泄正常,則精溺以時(shí)出,反之,則出現(xiàn)或遺精或陽(yáng)萎早泄,或尿出白濁,小便淋漓不盡等癥。五是此病患者平素多有急躁、易怒或郁怒的性格特點(diǎn)。3審立虛實(shí),治肝為要前列腺炎在臨床上,可分為虛實(shí),然不論虛實(shí),治療均責(zé)之于肝。實(shí)者之病機(jī)為肝郁氣滯,在此基礎(chǔ)上又致濕熱內(nèi)生,流注下焦,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥,有時(shí)可進(jìn)而導(dǎo)致痰、淤血等病理產(chǎn)物內(nèi)生,出現(xiàn)睪丸腫脹疼痛,舒肝理氣為其常法。虛者乃是由于肝病日久,肝腎同源,子盜母氣,從而導(dǎo)致腎虛,成為虛實(shí)夾雜之癥。臨床表現(xiàn)為在原有癥狀基礎(chǔ)上,又兼腰膝酸軟或性功能障礙等,治療可采用肝腎同治之法,然孰重孰輕,當(dāng)視具體情況而定,故本病不論虛實(shí),總以舒肝理氣為第一要?jiǎng)?wù)。治療以逍遙散為基本方加減,藥用:當(dāng)歸9 g,炒白芍9 g,柴胡6 g,云岑9 g,人參10 g,炒白術(shù)9 g,香附9 g,郁金9 g,炒川楝子9 g,砂仁9 g,
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