胃食管返流病ppt課件

1、 胃食管反流病胃食管反流病gastro-esophageal reflux disease考試大綱考試大綱發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷治療口腔口腔 咽咽食管食管胃胃小腸十二指小腸十二指腸、空腸和回腸、空腸和回腸腸大腸盲腸、大腸盲腸、結(jié)腸、直腸和肛結(jié)腸、直腸和肛管管肛門肛門1958年纖維胃鏡的問世1983年澳大利亞學(xué)者Marshall et al發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌關(guān)于消化系統(tǒng)總結(jié)1、常見病癥：腹痛、腹瀉、常見病癥：腹痛、腹瀉2、常用檢查方法、常用檢查方法 消化內(nèi)鏡：胃鏡、結(jié)腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊小腸鏡消化內(nèi)鏡：胃鏡、結(jié)腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊小腸鏡消化道造影：上消造影、腸系造影、鋇灌腸消化道造影：上消造

2、影、腸系造影、鋇灌腸腹部超聲腹部超聲腹部腹部CTMRCP (Magnetic resonance cholangiopancreatography)ERCPEncoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography 胃腸動力：胃、食道測酸測壓、直腸肛管測壓、胃排空時間、胃腸動力：胃、食道測酸測壓、直腸肛管測壓、胃排空時間、結(jié)腸經(jīng)過時間結(jié)腸經(jīng)過時間ERCP胃食管反流病胃食管反流病GERDGERD反流性食管炎反流性食管炎RERE非糜爛性反流病非糜爛性反流病NERDNERDBarrettBarrett食管食管(2019-153)經(jīng)過影響LES壓，能促進胃食管反流病

3、發(fā)生的是 A膽囊收縮素B胰升糖素 C血管活性腸肽D地西泮 北醫(yī)題庫引起胃食管返流的主要緣由是A 一過性食管下括約肌LES松弛B 食管酸去除妨礙C 胃排空延遲D 食管粘膜防御作用降低E 食管裂孔疝2019執(zhí)業(yè)醫(yī)第二單元52對于胃食管反流病患者，需求定期接受內(nèi)鏡檢查的是：CA. 非糜爛性胃食管反流病B. 合并食管裂孔疝C. Barrett食管D. 反酸、燒心反復(fù)出現(xiàn)者E. 伴有咽部異物感 (2019-66)以下關(guān)于胃食管反流病胸痛的表達，錯誤的選項是 C A反流物刺激食管痙攣所致 B 疼痛可發(fā)生在胸骨后 C疼痛不向他處放射嚴重時可為猛烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、頸部和耳后，有時酷似心絞痛 D

4、疼痛可為猛烈刺痛(2019-65)以下有關(guān)胃食管反流病燒心的描畫，錯誤的選項是 A燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感B常在餐后半小時出現(xiàn) 1小時C腹壓增高時可加重D彎腰時可加重 E臥位可加重 2019-67以下胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外刺激病癥的是A 咳嗽B 哮喘c 胸痛D 聲嘶北醫(yī)題庫以下不是胃食管返流病并發(fā)癥的是A 胃癌B 食管狹窄C 食管腺癌D 消化道出血E Barrett食管2019執(zhí)業(yè)醫(yī)第二單元41可確診反流性食管炎的根據(jù)是：BA. 食管測壓異常B. 胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端黏膜破損C. 食管酸監(jiān)測異常D. 反酸、燒心病癥E. 13C尿素呼氣實驗陽性2019-61診斷反流性食管炎最準確

5、的方法是 A.食管吞鎖X線檢查B.食管滴酸實驗C.食管內(nèi)鏡檢查 D.食管24小時PH值監(jiān)測E.食管測壓 RE洛杉磯分級A級粘膜破損長徑5mm，病灶間無交融C級粘膜破損交融食管周徑的75%D級粘膜破損累及食管周徑75%診斷診斷有典型病癥燒心、返流，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管炎有典型病癥燒心、返流，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管炎，排除其他緣由食管炎后可確立診斷；，排除其他緣由食管炎后可確立診斷；無內(nèi)鏡下食管炎，無內(nèi)鏡下食管炎，24h24h食管食管pHpH檢查陽性也可檢查陽性也可確診；確診；質(zhì)子泵抑制劑實驗性治療奧美拉唑每次質(zhì)子泵抑制劑實驗性治療奧美拉唑每次20mg20mg，每天，每天2 2次，連用次，連用7 71414天，治療

6、天，治療有效可診斷；有效可診斷； 戒煙及禁酒 抬高床頭1520cm 三防止睡前2小時進食；運用降低LES壓的食物、藥物及引起胃排空延遲的藥物；引起腹壓增高普通治療普通治療2019執(zhí)業(yè)醫(yī)第二單元88男，56歲。反酸、燒心5年，胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互交融，該患者首選的治療藥物是：AA. 奧美拉唑B. 法莫替丁C. 硫糖鋁D. 枸櫞酸鉍鉀E. 鋁碳酸鎂2019-67以下用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是 A西沙必利 B嗎丁啉 C氫氧化鋁 D西咪替丁 E奧美拉唑2019-61治療重癥胃食管反流病的首選藥物是A、雷尼替丁 B、西沙必利 C、奧美拉唑 D、氫氧化鋁 E、丙谷胺

7、抗反流手術(shù)治療內(nèi)科治療有效，但無法長期服用PPI；繼續(xù)存在與反流有關(guān)的咽喉炎、哮喘，內(nèi)科治療無效；并發(fā)癥較多；易復(fù)發(fā) 并發(fā)癥治療食管狹窄可行內(nèi)鏡下食管擴張術(shù)治療Barrett食管必需運用PPI治療及長程維持治療2019-143胃食管反流病的治療目的是 A控制病癥 B減少復(fù)發(fā) C防止食管狹窄 D防止食管穿孔解析：治療目的是快速緩解病癥、治愈RE、維持緩解、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量(2019；99101題共用題干)患者，男，45歲。2個月來反酸、反食和燒心，多于餐后明顯，平臥或身體前傾時易出現(xiàn)，近1周來加重，有時伴胸骨后疼痛，ECG未見明顯異常，內(nèi)鏡檢查見食管黏膜破損有交融。99對該患者的診斷是A胃食管反流??；B心絞痛；CMallory-Weiss綜合征；D食管憩室炎100選用的最正確治療藥物是A多潘立酮；B硝酸甘油；C氫氧化鋁；D奧美拉唑101假設(shè)需維持治療，選用的最正確藥物是A雷尼替??；B奧美拉唑；C枸櫞酸鉍鉀；D莫沙比利201991-92題共用題干 女性，55歲。2個月來反復(fù)發(fā)作夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、胸部、頸部放射，繼續(xù)30分鐘以上，坐起后病癥可有減輕，偶在飽餐后1小時左右發(fā)生，口含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃