老年人腦血管疾病（83頁）

1、短暫性腦缺血發(fā)作transient k, TIA腦梗塞cerebra腦血栓形成cerebr基基底底動動大大腦腦腦出血Cerebra腦內(nèi)小動脈硬化玻璃樣變微動脈瘤腦動脈外膜不發(fā)達無外彈力層中層肌細胞少,管壁較薄出血各部位腦%殼核出血：三偏征、兩眼可向病灶側(cè)凝視、優(yōu)勢半球可有失語。丘腦出血：意識障礙重，兩眼常向內(nèi)或內(nèi)下方凝視，雙側(cè)瞳孔不等大，一般為出血側(cè)散大，指示已有小腦幕疝形成。對側(cè)偏癱、去腦強直，中樞性高熱、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物。2 2腦腦葉葉出出血血或或5 5腦腦下1.5cm內(nèi)出血破入腦室者。原發(fā)性腦室出血：以前認為罕見，現(xiàn)已證實占腦出血的35。輕型：頭痛，嘔吐，項強，Kernig征（），酷似

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血；重型：全部腦室均被血液充滿，發(fā)病即深度昏迷，嘔吐，瞳孔極度縮小，兩眼分離斜視或眼球浮動，四肢弛緩性癱，可有去腦強直，呼吸深，鼾聲明顯，體溫明顯升高，面部充血多汗，預后嚴重，多迅速死亡。蛛網(wǎng)膜下腔出血subarach稱蛛網(wǎng)膜下腔出血n病因：最常見的病因是先天性動脈瘤其次是血管畸形高血壓動脈硬化動脈炎血液病并并發(fā)發(fā)因，兩周內(nèi)為多發(fā)期2.化學性腦膜炎23天后發(fā)生3.遲發(fā)性血管痙攣發(fā)生于病程兩周左右，癥狀好轉(zhuǎn)后又進行性加重，意識障礙，出現(xiàn)定位體征，腰穿排除再出血4.腦積水梗阻性：急性期發(fā)生正壓性：晚期發(fā)生，進行性智能障礙，步態(tài)不穩(wěn)，尿失禁5.腦梗塞腦出血和腦卒中概念和特點n卒中單元的分

3、類n卒中單元的運作n卒中單元的要求卒中單元的nit)是指為卒中患者提供藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育,是一種改善住院卒中患者的醫(yī)療管理、提高療效的系統(tǒng)。其核心工作人員包括臨床醫(yī)生、專業(yè)護士、物理治療師、職業(yè)治療師、語言訓練師和社會工作者。卒中單,也不是卒中的全程管理,只是患者住院期間的管理。n(2)卒中單元不是一種療法,而是病房管理系統(tǒng)。它并沒有新奇的治療方法。n(3)卒中單元包括多學科的密切合作,是一種多元醫(yī)療模式。n(4)患者不僅僅接受藥物治療,還接受康復治療和健康教育。三者有機地、恰到好處地結(jié)合,構成一種組織化醫(yī)療或整合醫(yī)療。n(5)卒中單元對療效的評價與普通卒中病房不同。它把患者的功能預后、患者及家屬滿意度的提高、患者回歸社會后的融合效果也作為重要的臨床指標,體現(xiàn)了人文關懷,而不像普通病房的治療只強調(diào)神經(jīng)功能缺損及影像學