肥胖帶絳蟲和牛帶絳蟲病

1、監(jiān)督電話：監(jiān)督電話：3029945授課：任紅斌授課：任紅斌古代中醫(yī)稱之為古代中醫(yī)稱之為“寸白蟲寸白蟲”或或“白蟲白蟲”。古醫(yī)籍。古醫(yī)籍諸病源候論諸病源候論中描述：中描述：“寸白者，五蟲之一也，寸白者，五蟲之一也，長(zhǎng)一寸而白色，形小褊長(zhǎng)一寸而白色，形小褊”、“連連綿成串，幾長(zhǎng)數(shù)尺綿成串，幾長(zhǎng)數(shù)尺”“”“或如帶，或如帶，或丈余，蟠蜒如豬臟，其末寸斷，或丈余，蟠蜒如豬臟，其末寸斷，輒為一蟲輒為一蟲”。一、形態(tài)一、形態(tài)成蟲長(zhǎng)成蟲長(zhǎng)48 m，乳白色，蟲體由乳白色，蟲體由頭節(jié)、頸部及鏈頭節(jié)、頸部及鏈體組成。體組成。鏈體由鏈體由1 0002 000個(gè)節(jié)片組成，個(gè)節(jié)片組成，節(jié)片肥厚。節(jié)片肥厚。牛帶絳蟲頭節(jié)牛帶

2、絳蟲頭節(jié)頭節(jié)直徑約為頭節(jié)直徑約為1.52 mm。呈四方形，無(wú)頂呈四方形，無(wú)頂突及小鉤，有突及小鉤，有4個(gè)杯形吸盤。個(gè)杯形吸盤。成節(jié)、孕節(jié)、囊尾蚴成節(jié)、孕節(jié)、囊尾蚴成節(jié)卵巢分為成節(jié)卵巢分為左右兩葉。左右兩葉。孕節(jié)子宮主干孕節(jié)子宮主干向每側(cè)分支約向每側(cè)分支約1530支，分支，分支較整齊。支較整齊。兩種絳蟲形態(tài)區(qū)別兩種絳蟲形態(tài)區(qū)別豬帶絳蟲豬帶絳蟲牛帶絳蟲牛帶絳蟲蟲體長(zhǎng)度蟲體長(zhǎng)度 節(jié)片節(jié)片00-1000節(jié)節(jié) 10002000節(jié)節(jié)頭節(jié)頭節(jié) 球形，直徑約球形，直徑約1mm 略方形，直徑略方形，直徑1.5-2mm 具頂突、小鉤具頂突、小鉤 無(wú)頂無(wú)頂 突突 、小、小 鉤鉤 成節(jié)成節(jié) 卵巢分三葉卵巢分三葉 卵巢

3、分兩葉卵巢分兩葉孕節(jié)孕節(jié) 子宮向子宮向 每側(cè)分每側(cè)分713支支 每側(cè)分每側(cè)分1530支支囊尾蚴囊尾蚴 可寄生于人體可寄生于人體 不寄生人體不寄生人體二、生活史二、生活史終宿主：人終宿主：人中間宿主：牛（羊、駝、鹿等）。中間宿主：牛（羊、駝、鹿等）。感染期：牛囊尾蚴感染期：牛囊尾蚴感染方式：經(jīng)口感染感染方式：經(jīng)口感染成蟲寄生人體部位：小腸上段。成蟲寄生人體部位：小腸上段。卵或孕節(jié)可隨糞便排出，自鏈體脫落的卵或孕節(jié)可隨糞便排出，自鏈體脫落的孕節(jié)每天可排出孕節(jié)每天可排出612節(jié)，其有較強(qiáng)的蠕節(jié)，其有較強(qiáng)的蠕動(dòng)能力，可自動(dòng)從宿主肛門逸出。動(dòng)能力，可自動(dòng)從宿主肛門逸出。牛若吞食到蟲卵或孕節(jié)，六鉤蚴在十二

4、牛若吞食到蟲卵或孕節(jié)，六鉤蚴在十二指腸孵出，鉆入腸壁血管隨血流到達(dá)牛指腸孵出，鉆入腸壁血管隨血流到達(dá)牛體各部肌肉內(nèi)，約經(jīng)體各部肌肉內(nèi)，約經(jīng)6070 d發(fā)育至牛發(fā)育至牛囊尾蚴。囊尾蚴。牛囊尾蚴被人食入后，于小腸中在膽汁牛囊尾蚴被人食入后，于小腸中在膽汁的作用下，頭節(jié)從囊內(nèi)翻出吸附于腸黏的作用下，頭節(jié)從囊內(nèi)翻出吸附于腸黏膜之上，經(jīng)膜之上，經(jīng)810 周發(fā)育至成蟲，成蟲周發(fā)育至成蟲，成蟲壽命長(zhǎng)達(dá)壽命長(zhǎng)達(dá)335年。年。三、致病感染者腸內(nèi)多為感染者腸內(nèi)多為1條，但在流行區(qū)平均感染成蟲條，但在流行區(qū)平均感染成蟲2.78條，最多一例達(dá)條，最多一例達(dá)31條。患者可無(wú)明顯臨床條?；颊呖蔁o(wú)明顯臨床癥狀。癥狀。節(jié)片自

5、動(dòng)逸出節(jié)片自動(dòng)逸出是許多病人就醫(yī)時(shí)的主述，高達(dá)是許多病人就醫(yī)時(shí)的主述，高達(dá)77，可伴有，可伴有肛周皮膚搔癢肛周皮膚搔癢。胃腸道癥狀以。胃腸道癥狀以腹腹痛痛為常見，見于半數(shù)病人。蟲體在腸道內(nèi)扭結(jié)成為常見，見于半數(shù)病人。蟲體在腸道內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)時(shí)可引起團(tuán)時(shí)可引起腸梗阻腸梗阻，若孕節(jié)蠕動(dòng)進(jìn)入闌尾而引發(fā)，若孕節(jié)蠕動(dòng)進(jìn)入闌尾而引發(fā)闌尾炎闌尾炎。病人也可伴消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、頭昏、失眠、病人也可伴消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、頭昏、失眠、磨牙及蕁麻疹等癥。磨牙及蕁麻疹等癥。四、診斷癥狀和體征癥狀和體征 曾生食或半生食牛肉史者，伴有胃腸不適曾生食或半生食牛肉史者，伴有胃腸不適癥狀、糞便中有節(jié)片或有節(jié)片自動(dòng)逸出史癥狀、

6、糞便中有節(jié)片或有節(jié)片自動(dòng)逸出史者應(yīng)疑為本病。者應(yīng)疑為本病。實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷 糞檢查到牛帶絳蟲孕節(jié)可確診。肛門試子糞檢查到牛帶絳蟲孕節(jié)可確診。肛門試子法可查蟲卵。法可查蟲卵。驅(qū)蟲后檢查蟲體頭節(jié)或孕節(jié)可鑒別蟲種。驅(qū)蟲后檢查蟲體頭節(jié)或孕節(jié)可鑒別蟲種。 五、流行地理分布地理分布 世界性分布，在習(xí)慣生食、世界性分布，在習(xí)慣生食、半生食牛肉的地區(qū)或民族中流行。半生食牛肉的地區(qū)或民族中流行。在臺(tái)灣流行的牛肉絳蟲其囊尾蚴多寄生在臺(tái)灣流行的牛肉絳蟲其囊尾蚴多寄生于肝臟內(nèi)，中間宿主不是牛，而是野生于肝臟內(nèi)，中間宿主不是牛，而是野生的山羊和鹿，頭節(jié)上可有發(fā)育不良的小的山羊和鹿，頭節(jié)上可有發(fā)育不良的小鉤 ， 故 有

7、人 將 其 定 名 為 臺(tái) 灣 絳 蟲鉤 ， 故 有 人 將 其 定 名 為 臺(tái) 灣 絳 蟲(Taenia taiwanensis)新株。新株。流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié)傳染源：人為唯一的傳染源。牛傳染源：人為唯一的傳染源。牛囊尾蚴在牛體內(nèi)可存活囊尾蚴在牛體內(nèi)可存活3年之久。年之久。傳播途徑：經(jīng)口感染，生食或半傳播途徑：經(jīng)口感染，生食或半生食含有牛囊尾蚴的生食含有牛囊尾蚴的牛肉牛肉所致。所致。易感人群：感染者以青壯年居多，易感人群：感染者以青壯年居多，男性多于女性。男性多于女性。六、防治六、防治藥物治療藥物治療南瓜子、檳榔驅(qū)蟲：同豬肉絳蟲。南瓜子、檳榔驅(qū)蟲：同豬肉絳蟲。吡喹酮：吡喹酮：10 mg/kg20 mg/kg，頓，頓服。療效可達(dá)服。療效可達(dá)95%以上。以上。丙硫咪唑：成人丙硫咪唑：成人400mg/kg連服連服3 d。甲苯咪唑：甲苯咪唑：200 mg/次，每天次，每天2次，次，連服連服3 d。預(yù)防預(yù)防加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，糾正生食牛肉加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，糾正生食牛肉的習(xí)慣為最有效的方法。的習(xí)慣為最有效的方法。嚴(yán)格肉類檢疫，嚴(yán)禁