護士執(zhí)業(yè)資格考試

1、教案程課名稱婦產(chǎn)科 護理學(xué)級班護理0804、05、06專業(yè)，層次教師張永愛專業(yè)技術(shù)職務(wù)副教授授課方式（大、 實習(xí)）小班,大學(xué) 2時授課題目（章，節(jié)） 第八章異常分娩婦女的護理基本教材或主要參婦產(chǎn)科學(xué)護理學(xué)第 4版 鄭修霞主編 婦產(chǎn)科學(xué)考書7版 樂杰主編教學(xué)目的1.掌握子宮收縮力異常孕婦的護理。2.熟悉子宮收縮力異常的分類及原因。教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)力異常教學(xué)方法利用病案引入式教學(xué)法調(diào)動學(xué)生的積極性及參與意識，提高課堂效果。 教 具 多媒體教學(xué)重點，難點重點：子宮收縮力異常的護理。 難點：子宮收縮力異常的護理。教研室審閱意見:（教研室主任簽名）日月年.容學(xué)內(nèi)教輔助手段 時間分配子宮收縮力為產(chǎn)力中的主力，在

2、分娩過程中，子宮收縮的稱為子宮收縮力異常。對稱性及極性不正?；驈姸?，頻率有改變，節(jié)律性，一、分類：子宮收縮力異常1、子宮收縮乏力2、子宮收縮過強二、原因：）子宮收縮乏力常見的原因：（一藥物4.內(nèi)分泌失調(diào)5.1.頭盆不稱或胎位異常2.子宮因素3.精神因素影響催產(chǎn)素使用不當(dāng)急產(chǎn)2.（ 二）子宮收縮過強1.三、臨床表現(xiàn)：）子宮收縮乏力（一 1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力子宮收縮具有正常的節(jié)律性，對稱性和極性，但收縮力弱。2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力子宮收縮的極性倒置，節(jié)律不協(xié)調(diào)。產(chǎn)程曲線異常3.第二產(chǎn)程延長（4）活躍期停滯（1）潛伏期 延長（2）活躍期延長（3）胎頭下降停滯胎頭下降延緩第二產(chǎn)程停滯（6）7）（5

3、）稱滯產(chǎn)。滯產(chǎn)：當(dāng)總產(chǎn)程超過24h子宮收縮過強二（）1.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強10 分鐘5 分鐘分鐘152宮縮的特性正常，僅收縮力過強，過頻內(nèi) 容教 學(xué)輔助手段時間分 配分鐘10分鐘10不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強2.強直性子宮收縮（1） （2）子宮痙攣性狹窄環(huán)四、對母兒的影響 子宮收縮乏力（一）1.對產(chǎn)婦的影響產(chǎn)程長，產(chǎn)婦休息不好，進食 少、精神疲憊及體力消耗，產(chǎn)婦岀現(xiàn)疲乏無力，腸脹氣，排尿困難。形成膀胱陰道痿。感染機會增加，易引起產(chǎn)后岀血。對胎兒的影響2.產(chǎn)程延長，增加手術(shù)機會，對胎兒不利，易發(fā)生胎兒窘迫。二）子宮收縮過強（1.對母體的影響對胎兒及新生兒的影響2.五、處理原則協(xié)調(diào)性宮縮乏力一（）若有頭

4、盆不稱估計不能從陰道分娩，及時行剖官產(chǎn)術(shù)；如無異常，估計能從陰道分娩，應(yīng)實施加強宮縮措施。靜脈點滴。補充營養(yǎng)1. 10%G5500ml+V-C2gmvO安定）10mg（地西泮O啶替口或哌100mg調(diào)整宮縮2.加強宮縮（2）靜脈點滴催產(chǎn)素人工破膜加強宮縮，手術(shù)助娩。3.第二產(chǎn)程內(nèi)容教學(xué)輔助手 段時間分 配5 分鐘10 分鐘胎兒前肩娩岀后，給予催產(chǎn)素肌注。4.第三產(chǎn)程）不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（二調(diào) 節(jié)宮縮，恢復(fù)子宮收縮極性。給予鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)婦充分休息。協(xié)調(diào)性子宮收縮過強（三）有急產(chǎn)史者，住院待產(chǎn)、臥床休息、禁灌腸，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，破傷風(fēng)抗毒素，仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有若發(fā)生先產(chǎn)，新生兒應(yīng)肌注V-ki裂傷及時縫合

5、。（四）不協(xié)調(diào)性子宮縮過強 1.強直性宮縮 給予宮縮抑制劑給予鎮(zhèn)靜劑， 催產(chǎn)素。子宮痙攣性狹窄環(huán)停止一切剌激一一操作、2.若無效或伴有胎兒窘迫，行剖宮產(chǎn)術(shù)。六、護理評估 有無急產(chǎn)史，用藥史。有無妊娠合并癥，（一）病史 身高，骨盆徑線，身體評估）（二 評估宮縮的極性、節(jié)律性，對于催產(chǎn)素靜點病人嚴(yán)觀。1.產(chǎn)力方面 2.胎兒方面評估胎先露、胎產(chǎn)式、胎方位及胎兒大小。肛診或內(nèi)診，了解宮頸及硬產(chǎn)道。3.產(chǎn)道方面 三（）社會心理評估感染的危險 疲乏 焦慮有受傷的危險疼痛七、護理診斷八、護理措施預(yù)防異常分娩的發(fā)生 1.注意營養(yǎng)、飲食。避免不恰當(dāng)運用鎮(zhèn)靜劑，注 意排空直腸和膀胱。42.提供減輕疼痛的支持措施容教學(xué)內(nèi)輔助手 段時間分 配5分鐘分鐘10鼓勵深呼吸，背部按摩，腹部劃線式按摩減輕疼痛。提供心理支持，信息支持，減少焦慮。3. 4.加強產(chǎn)時監(jiān)護觀察宮縮，胎心率及母體生命體征的變化， 及早發(fā)現(xiàn)異常分娩，減少胎兒窘迫及母體衰竭的機會，尤其是使用催產(chǎn)素的產(chǎn) 婦。持續(xù)評估宮縮宮口，先露下降情況。5.催產(chǎn)素的使用注意點對產(chǎn)程延長與急產(chǎn)的產(chǎn)婦特別留意有無感染的征兆。6.對于已發(fā)生產(chǎn)程進展過速的產(chǎn)婦，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，做好接生準(zhǔn)7.備，預(yù)防產(chǎn)后岀血。5.小結(jié)1、子宮收縮力異常的分類，原因，2、表現(xiàn)及處理原則，護理。2、產(chǎn)道異常的分類，對母兒的影響及處理原則