新農(nóng)合制度建設和支付方式改革的實踐與思考

1、 2011年起，根據(jù)各定點醫(yī)療機構上一年度次年起，根據(jù)各定點醫(yī)療機構上一年度次均住院費用水平和可報費用水平，按照統(tǒng)一均住院費用水平和可報費用水平，按照統(tǒng)一的公式計算起付線。的公式計算起付線。 不同醫(yī)療機構的起付線差距很大，并根據(jù)其不同醫(yī)療機構的起付線差距很大，并根據(jù)其費用漲跌和結構變化，一年一調整，增強各費用漲跌和結構變化，一年一調整，增強各級各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的自我控費意識級各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的自我控費意識，促進同城醫(yī)療機構之間互相比較和競爭，促進同城醫(yī)療機構之間互相比較和競爭，引導病人選擇起付線低的醫(yī)療機構就診。引導病人選擇起付線低的醫(yī)療機構就診。加快推廣使用二代身份證就診。目前已

2、加快推廣使用二代身份證就診。目前已有有60%的縣實現(xiàn)的縣實現(xiàn)“二代身份證二代身份證”刷卡就刷卡就醫(yī)，逐步告別醫(yī)，逐步告別IC卡。（這是大勢所趨）卡。（這是大勢所趨）5、全面推進新農(nóng)合短信平臺建設。在新農(nóng)、全面推進新農(nóng)合短信平臺建設。在新農(nóng)合信息系統(tǒng)的基礎上，與省移動公司合合信息系統(tǒng)的基礎上，與省移動公司合作，建設新農(nóng)合短信平臺。作，建設新農(nóng)合短信平臺。 將與參合農(nóng)民密切相關的新農(nóng)合政策定將與參合農(nóng)民密切相關的新農(nóng)合政策定期發(fā)送到農(nóng)民收集上，將預警藥品、預期發(fā)送到農(nóng)民收集上，將預警藥品、預警醫(yī)院、違規(guī)醫(yī)院名單定期發(fā)送給參合警醫(yī)院、違規(guī)醫(yī)院名單定期發(fā)送給參合農(nóng)民，將報銷轉賬信息及時發(fā)送給參合農(nóng)民，

3、將報銷轉賬信息及時發(fā)送給參合農(nóng)民。農(nóng)民?？刂瀑M用不合理增長控制費用不合理增長1、通過全省聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)及時精確監(jiān)測和監(jiān)控各定點醫(yī)療機構的住院費用水平、結構和漲幅的變化，將同級同類的各家定點醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)每季度定期進行對比分析、排名通報。對“三費”（藥費、材料費、檢查費）住漲幅過大（超過10%）、可報費用占住院總費用的比例過低的醫(yī)療機構，從“總額預算管理”的基金分期撥付款或“即時結報”的定期回款中適當扣減，以示懲戒。主要指標主要指標 處方集之前處方集之前 處方集之后處方集之后抗生素二聯(lián)抗生素二聯(lián)以上使用率以上使用率 31.44% 10.46%激素使用率激素使用率 22.11% 5.27%維生