急診病人安全轉(zhuǎn)運

1、急診病人安全轉(zhuǎn)運前 言o 急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患：如嘔吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸驟聽、靜脈輸液管道及氣管插管等各種管道脫出、氧氣供給不足、內(nèi)臟二次出血等。有文獻報道o 院內(nèi)轉(zhuǎn)運能增加重癥患者的并發(fā)癥o 轉(zhuǎn)運患者的死亡率比正常高出.的危險院內(nèi)轉(zhuǎn)運中與病情相關(guān)的危險事件器官相關(guān)危險事件循環(huán)系統(tǒng) 低血壓、高血壓、心東過速或過緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng) 低氧血癥、呼吸道高壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他出血、高

2、熱轉(zhuǎn)運中與設(shè)備相關(guān)的危險事件設(shè)備相關(guān)危險事件通氣設(shè)備呼吸回路斷開、呼吸球囊漏氣或密封不夠、氧氣呼吸回路斷開、呼吸球囊漏氣或密封不夠、氧氣源不足源不足輸注設(shè)備電池不足、藥物不夠電池不足、藥物不夠靜脈通路斷開、長度不足、輸液架出現(xiàn)問題斷開、長度不足、輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常、電池不足、干擾、屏幕顯示不清功能異常、電池不足、干擾、屏幕顯示不清負壓系統(tǒng)無負壓吸引或吸引力不夠無負壓吸引或吸引力不夠成功轉(zhuǎn)運的意義o 危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運前的正確評估，采取合當?shù)谋Ｗo措施做好人員、器材、藥品的充分準備，轉(zhuǎn)運途中保持監(jiān)護與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對措施，可降低危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運風(fēng)險性和傷

3、殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)運的目的o 進行、線片等各種檢查o 急診手術(shù)o 運送到病房進一步治療防范風(fēng)險要做的轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估1轉(zhuǎn)運前準備與預(yù)處理轉(zhuǎn)運前準備與預(yù)處理2心理護理心理護理3監(jiān)護與轉(zhuǎn)運監(jiān)護與轉(zhuǎn)運4交接與記錄交接與記錄5一、轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估病情的綜病情的綜合評估合評估轉(zhuǎn)運途中轉(zhuǎn)運途中的風(fēng)險評的風(fēng)險評估估溝通告知溝通告知簽字認可簽字認可評估的內(nèi)容評估的內(nèi)容二、轉(zhuǎn)運前準備和預(yù)處理n1、對護送人員的要求：負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)有較強的責(zé)任心， 準確的判斷力，并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力，若 患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運途中至少需要名陪同人員，要 求主管醫(yī)生同往。n2、

4、患者準備：轉(zhuǎn)運前清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧 飽和度低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁病人，適當適用鎮(zhèn)定劑。輸液時最好使用靜脈留置針等n3、急救物品準備 設(shè)備：按需備心電監(jiān)護儀、除顫儀等，檢查儀器完好性，電池情況等 藥物：按需二線箱 其他：檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并 妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋n4、相關(guān)科室準備：轉(zhuǎn)運前min通知相關(guān)科室 并交代需要的特殊準備n5、合適的轉(zhuǎn)運工具(良好備用）：根據(jù)不同的病種 及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，最好以整床轉(zhuǎn) 運，避免因搬運造成管道脫落，甚至加重病情三、心理護理o 履行告知義

5、務(wù)，轉(zhuǎn)運前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運的目的、地點、必要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對。o 護士轉(zhuǎn)運過程中密切配合，各司其職，加強與患者及家屬的溝通，使患者和家屬有安全感，安靜的配合治療和護理。四、監(jiān)護與轉(zhuǎn)運o接收科室準備完畢o搬運的注意事項搬運的注意事項：轉(zhuǎn)運腳側(cè)在前，頭側(cè)在后，監(jiān)護人員在頭側(cè)，負責(zé)監(jiān)護與指揮；轉(zhuǎn)運時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運體位等o儀器設(shè)備報警音量調(diào)至最大儀器設(shè)備報警音量調(diào)至最大o意識障礙的患者意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵塞，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征異常及時處理o轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地搶 救，同時呼叫附近醫(yī)護人員協(xié)助，作好轉(zhuǎn)運中 記錄，記錄內(nèi)容包括患者各項檢測指標數(shù)值、 意識活動狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運過 程中發(fā)生意外的救治等交接內(nèi)容采用專門設(shè)計的轉(zhuǎn)運記錄卡