微量泵靜注尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的應(yīng)用與護(hù)理

1、 微量泵靜注尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的應(yīng)用與護(hù)理【摘要】目的 討論微量泵靜注尼莫地平預(yù)防和治療在蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的血管痙攣的應(yīng)用及護(hù)理。方法：總結(jié)42例蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的臨床特征及護(hù)理。結(jié)果 微泵使用劑量準(zhǔn)確、均勻，能達(dá)到滿意效果。【關(guān)鍵詞】微量泵 尼莫地平 蛛網(wǎng)膜下腔出血 護(hù)理中圖分類號：r473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：b 文章編號：1005-0515（2012）1-131-01微量泵是一種將少量液體藥物準(zhǔn)確、持續(xù)、均勻的注入靜脈內(nèi)的新型泵力儀器。近幾年我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合微量泵靜脈注射尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血42例，在臨床上取得了良好的效果。1.1 臨床資料在42例蛛網(wǎng)膜下腔出

2、血的患者中：男28例，女14例，年齡在26-78歲，平均年齡52歲。臨床表現(xiàn)多以頭痛為主，應(yīng)用微量泵靜注尼莫地平最少2-5天的有6例，7-14天的36例。1.2 方法：1.2.1 用藥方法國產(chǎn)尼莫地平的規(guī)格是50ml，劑量10mg，治療開始的2小時可按照每小時2.5ml尼莫地平給藥，如果耐受性良好，尤其血壓無明顯下降時，2小時后，劑量可增至5mg尼莫地平，每日用量為50-100ml。1.2.2 操作方法將尼莫地平抽入50ml注射器中，備用齊物至床邊，三查七對并解釋，固定微量泵并放穩(wěn)妥，將輸液泵接上電源打開開關(guān)，將注射器連接延長管，排去空氣，檢查無氣泡，將注射器正確安裝入微量泵并固定穩(wěn)妥，設(shè)定注

3、射速率為2.5ml/h，將延長管與病人靜脈通路連接，用黑色或不透光的材料將輸液泵和針筒包裹，啟動微量泵。觀察通暢情況，傾聽病人主訴，觀察生命體征。1.3 護(hù)理1.3.1 微量泵護(hù)理 使用前應(yīng)先檢查電源插座是否完好安全，微量泵放置平穩(wěn)，使用過程中注意無菌操作原則，正確調(diào)節(jié)速度，一次性材料每日更換。1.3.2 藥物護(hù)理 尼莫地平有輕微的光敏感性，應(yīng)避免在太陽光照射下使用，故使用過程中應(yīng)用黑色，棕色或不透光的材料將輸液泵和輸液管包裹，用標(biāo)簽注明藥名及配制時間，標(biāo)志醒目，若超過24小時要重新配制。1.3.3 患者護(hù)理1.3.3.1 準(zhǔn)確評估病情對用藥前后進(jìn)行對比，評估療效。3.3.2 觀察生命體征的變

4、化，主要是病人有無血壓下降、心率增快、有無頭暈、頭痛、多汗，胃腸道不適等癥狀，有異常調(diào)節(jié)輸注速度并匯報醫(yī)生。1.3.3.3 對尼莫地平中成分過敏者不能使用。如病人有酒精過敏史慎用。1.3.3.4 尼莫地平因?qū)ρ艽碳ぽ^大，應(yīng)觀察血管有無疼痛及無靜脈炎，有的患者因無法耐受血管疼痛而停止使用。為減少藥物的刺激，尼莫地平可與生理鹽水，5%葡萄糖，乳酸林格氏液等，以1：4的比例同時輸注，并選用粗大靜脈，放置留置針，如發(fā)現(xiàn)有靜脈炎可用硫酸鎂或酒精濕敷。1.3.3.5 由于微量泵是一種新型儀器，并要求連續(xù)使用，會給病人帶來不安心理，所以要做好解釋工作。告訴病人及家屬有關(guān)知識及注意事項，消除不良情緒，積極配合治療。2 結(jié)果 42例患者在微泵注射尼莫地平過程中，血壓明顯下降，頭痛癥狀多能緩解，大多數(shù)能完成用藥療程，極少數(shù)對尼莫地平反應(yīng)強烈而停用。3 討論 尼莫地平注射液為幾乎無色澄清的液體，是預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷，可擴張腦血管和改善腦供血，增大腦損傷及腦灌注不足部位的血液灌注，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。微量泵能將尼莫地平微量、恒定、均勻泵入人體內(nèi)，可定時均勻控制藥物劑量又可保證藥物最佳有效濃度，有效減少因用藥濃度大小波動引起的副作用，達(dá)到最佳的療效。參考文獻(xiàn)1李秀峰 尼莫地平持續(xù)泵入治療蛛網(wǎng)膜下腔出血25例觀察和護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2006，12（