腫瘤病理的教學(xué)內(nèi)容

1、n引言引言n腫瘤的概念和一般形態(tài)腫瘤的概念和一般形態(tài)n腫瘤的異型性腫瘤的異型性n腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散n腫瘤對(duì)機(jī)體的影響腫瘤對(duì)機(jī)體的影響n良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別n腫瘤的命名與分類腫瘤的命名與分類n常見(jiàn)腫瘤舉例常見(jiàn)腫瘤舉例n腫瘤的病因?qū)W及發(fā)病學(xué)腫瘤的病因?qū)W及發(fā)病學(xué) 腫瘤病理的教學(xué)內(nèi)容腫瘤病理的教學(xué)內(nèi)容男性男性女性女性全球腫瘤病人死亡率全球腫瘤病人死亡率一、一、 腫瘤的概念腫瘤的概念n局部組織、細(xì)胞在致瘤因子作用局部組織、細(xì)胞在致瘤因子作用下，在基因水平上失去正常調(diào)控下，在基因水平上失去正常調(diào)控而致相對(duì)無(wú)限制的增生，常常在而致相對(duì)無(wú)限制的增生，常常在局部形成腫塊

2、，稱腫瘤。局部形成腫塊，稱腫瘤。腫腫 瘤瘤 性性 增增 生生非非 腫腫 瘤瘤 性性 增增 生生1 異異 常常 增增 生生反反 應(yīng)應(yīng) 性性 增增 生生2 異異 常常 形形 態(tài)態(tài) 代代 謝謝 和和 功功 能能為為 原原 組組 織織 形形 態(tài)態(tài) 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 代代 謝謝改改 變變 ， 或或 纖纖 維維 肉肉 芽芽 組組 織織3 良良 性性 或或 惡惡 性性生生 理理 性性 、 修修 復(fù)復(fù) 性性 、 炎炎 癥癥性性4 機(jī)機(jī) 體體 不不 需需 要要 、 有有 害害適適 應(yīng)應(yīng) 需需 要要 、 有有 利利5 去去 除除 原原 因因 后后 繼繼 續(xù)續(xù) 增增 生生去去 除除 原原 因因 后后 不不 再再 增增 生

3、生6 細(xì)細(xì) 胞胞 基基 因因 突突 變變 、 增增 殖殖分分 化化 障障 礙礙細(xì)細(xì) 胞胞 增增 殖殖 的的 正正 常常 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別（表）腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別（表）腫瘤的一般形態(tài)腫瘤的一般形態(tài)n1.肉眼形態(tài)肉眼形態(tài)n2.組織學(xué)結(jié)構(gòu)組織學(xué)結(jié)構(gòu)一一 腫瘤的大體形態(tài)腫瘤的大體形態(tài)n1 .形狀：球形、分葉狀、息肉狀、乳頭形狀：球形、分葉狀、息肉狀、乳頭狀、菜花狀、囊狀、樹(shù)根狀、潰瘍狀等。狀、菜花狀、囊狀、樹(shù)根狀、潰瘍狀等。n2. 數(shù)目：多為一個(gè)，也有兩個(gè)以上。數(shù)目：多為一個(gè)，也有兩個(gè)以上。n3.大小：小至肉眼見(jiàn)不到（早期），大大小：小至肉眼見(jiàn)不到（早期），大至數(shù)

4、十公斤。至數(shù)十公斤。骶尾部巨大神經(jīng)纖維瘤骶尾部巨大神經(jīng)纖維瘤腫瘤基本形態(tài)示意圖腫瘤基本形態(tài)示意圖n4. 顏色：切面多呈灰白色，毛細(xì)血管瘤顏色：切面多呈灰白色，毛細(xì)血管瘤呈暗紅色，壞死呈灰黃色，黑色素瘤呈呈暗紅色，壞死呈灰黃色，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈黃色，綠色瘤呈綠色。灰黑色，脂肪瘤呈黃色，綠色瘤呈綠色。n5.硬度：脂肪瘤質(zhì)軟，骨瘤則很硬。硬度：脂肪瘤質(zhì)軟，骨瘤則很硬。n6.包膜：良性瘤多有包膜，惡性瘤沒(méi)有包膜：良性瘤多有包膜，惡性瘤沒(méi)有包膜或包膜不完整。包膜或包膜不完整。n 大體形態(tài)對(duì)識(shí)別腫瘤的良惡性有很大大體形態(tài)對(duì)識(shí)別腫瘤的良惡性有很大意義意義。二二 腫瘤的組織學(xué)成分腫瘤的組織學(xué)成分 所

5、有腫瘤均由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)二種成分構(gòu)成。所有腫瘤均由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)二種成分構(gòu)成。1.腫瘤實(shí)質(zhì)：腫瘤細(xì)胞的總稱，決定腫瘤組織腫瘤實(shí)質(zhì)：腫瘤細(xì)胞的總稱，決定腫瘤組織的來(lái)源及良惡性；的來(lái)源及良惡性；2.腫瘤間質(zhì)：由宿主來(lái)源的結(jié)締組織、血管和腫瘤間質(zhì)：由宿主來(lái)源的結(jié)締組織、血管和淋巴管等構(gòu)成，對(duì)腫瘤起營(yíng)養(yǎng)和支持作用。淋巴管等構(gòu)成，對(duì)腫瘤起營(yíng)養(yǎng)和支持作用。實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)三、腫瘤的異型性三、腫瘤的異型性n腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)上或組織結(jié)構(gòu)腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)上或組織結(jié)構(gòu)上都與其起源的正常組織有不同的程度上都與其起源的正常組織有不同的程度上的差異，這種差異稱之為異型性。上的差異，這種差異稱之為異型性。正常粘膜上皮

6、正常粘膜上皮粘膜良性增生粘膜良性增生高分化惡性增生高分化惡性增生低分化惡性增生低分化惡性增生 異型性表現(xiàn)：異型性表現(xiàn)：1.組織結(jié)構(gòu)：腫瘤細(xì)胞排列紊亂，無(wú)極性和數(shù)組織結(jié)構(gòu)：腫瘤細(xì)胞排列紊亂，無(wú)極性和數(shù)目增多。目增多。非腫瘤性增生非腫瘤性增生腫瘤性增生腫瘤性增生（異型性）（異型性）2.瘤細(xì)胞異型性：未分化瘤細(xì)胞不一定有明瘤細(xì)胞異型性：未分化瘤細(xì)胞不一定有明顯異型性，而間變的瘤細(xì)胞有明顯異型性，顯異型性，而間變的瘤細(xì)胞有明顯異型性，細(xì)胞大小、形態(tài)不一致，核大深染，核漿比細(xì)胞大小、形態(tài)不一致，核大深染，核漿比例近例近1：1。有瘤巨細(xì)胞，多核，核染色質(zhì)粗。有瘤巨細(xì)胞，多核，核染色質(zhì)粗糙，核仁肥大，有病理

7、性核分裂。糙，核仁肥大，有病理性核分裂。腫瘤細(xì)胞異型性腫瘤細(xì)胞異型性病理性核分裂病理性核分裂四四 腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散n1 .生長(zhǎng)速度：取決于分化程度，高生長(zhǎng)速度：取決于分化程度，高 慢、低慢、低 快，良性瘤惡變快，良性瘤惡變 突然長(zhǎng)突然長(zhǎng)快?？?。 此外還與腫瘤的血供、激素水平此外還與腫瘤的血供、激素水平等有關(guān)。等有關(guān)。n2 .局部浸潤(rùn)：良性瘤多無(wú)局部浸潤(rùn)，呈局部浸潤(rùn)：良性瘤多無(wú)局部浸潤(rùn)，呈膨脹性生長(zhǎng)，周圍有纖維性包膜；惡性膨脹性生長(zhǎng)，周圍有纖維性包膜；惡性瘤浸潤(rùn)破壞周圍正常組織，沒(méi)有完整包瘤浸潤(rùn)破壞周圍正常組織，沒(méi)有完整包膜局部蔓延。膜局部蔓延。癌組織癌組織腫瘤的擴(kuò)散腫瘤的擴(kuò)散n

8、轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)腫瘤不相連，但性質(zhì)相同的繼成與原發(fā)腫瘤不相連，但性質(zhì)相同的繼發(fā)性腫瘤的過(guò)程稱轉(zhuǎn)移，所形成的腫瘤發(fā)性腫瘤的過(guò)程稱轉(zhuǎn)移，所形成的腫瘤稱轉(zhuǎn)移瘤。稱轉(zhuǎn)移瘤。n直接蔓延：腫瘤向周圍組織呈連續(xù)性生直接蔓延：腫瘤向周圍組織呈連續(xù)性生長(zhǎng)，同時(shí)破壞周圍組織。長(zhǎng)，同時(shí)破壞周圍組織。胃癌向脾蔓延胃癌向脾蔓延轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑 1. 淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞 淋巴管淋巴管 邊緣竇邊緣竇 局部淋巴結(jié)腫大（癌多見(jiàn)）。局部淋巴結(jié)腫大（癌多見(jiàn)）。 如：乳腺癌如：乳腺癌 同側(cè)

9、腋窩淋巴結(jié)；同側(cè)腋窩淋巴結(jié)； 肺癌肺癌 肺門、支氣管旁淋巴結(jié)；鼻咽肺門、支氣管旁淋巴結(jié)；鼻咽癌癌 同側(cè)頸淋巴結(jié)。同側(cè)頸淋巴結(jié)。淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移淋淋巴巴管管內(nèi)內(nèi)癌癌栓栓淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移的的腫腫瘤瘤組組織織 2.血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞 靜脈靜脈 肺和肺和肝等（最多見(jiàn)），形成邊緣整齊、散在、肝等（最多見(jiàn)），形成邊緣整齊、散在、多發(fā)的球形結(jié)節(jié)，中央常發(fā)生壞死，近多發(fā)的球形結(jié)節(jié)，中央常發(fā)生壞死，近臟器表面形成臟器表面形成“癌臍癌臍”。血道轉(zhuǎn)移模式圖血道轉(zhuǎn)移模式圖肝血道轉(zhuǎn)移癌肝血道轉(zhuǎn)移癌癌臍癌臍血道轉(zhuǎn)移的規(guī)律血道轉(zhuǎn)移的規(guī)律n與栓子運(yùn)行途徑相同；與栓子運(yùn)行途徑相同；n瘤細(xì)胞瘤細(xì)胞

10、血血 組織器官，過(guò)程中大多被消組織器官，過(guò)程中大多被消滅，僅少數(shù)（約滅，僅少數(shù)（約1/1000）形成轉(zhuǎn)移瘤；）形成轉(zhuǎn)移瘤；n不同的惡性腫瘤，常有好發(fā)轉(zhuǎn)移的臟器，稱不同的惡性腫瘤，常有好發(fā)轉(zhuǎn)移的臟器，稱“種子種子土壤土壤”學(xué)說(shuō)；學(xué)說(shuō)；n體內(nèi)各臟器轉(zhuǎn)移的頻率不同，依次為：肺、肝、體內(nèi)各臟器轉(zhuǎn)移的頻率不同，依次為：肺、肝、腦、骨腦、骨 等。等。n3.種植性轉(zhuǎn)移：內(nèi)臟器官的腫瘤，侵犯種植性轉(zhuǎn)移：內(nèi)臟器官的腫瘤，侵犯漿膜后，瘤細(xì)胞脫落入體腔，種植在漿漿膜后，瘤細(xì)胞脫落入體腔，種植在漿膜面上。膜面上。 如：肺癌如：肺癌 胸膜腔；胸膜腔；n 消化道癌或卵巢癌消化道癌或卵巢癌 腹膜腔。腹膜腔。n 形態(tài)：漿膜增

11、厚，表面癌結(jié)，血性積形態(tài)：漿膜增厚，表面癌結(jié)，血性積液，脫落細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞。液，脫落細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞。 五、五、 惡性腫瘤的分級(jí)和分期惡性腫瘤的分級(jí)和分期n1.分級(jí)：是按腫瘤的形態(tài)表現(xiàn)分級(jí)：是按腫瘤的形態(tài)表現(xiàn)（瘤細(xì)胞分化、核分裂數(shù)目）來(lái)（瘤細(xì)胞分化、核分裂數(shù)目）來(lái)表明腫瘤的惡性程度，一般按間表明腫瘤的惡性程度，一般按間變程度輕重分變程度輕重分、級(jí)級(jí)（或高分化、中分化、低分化及（或高分化、中分化、低分化及 未分化）。未分化）。腫瘤的分級(jí)腫瘤的分級(jí)Grade Definition（腫瘤分級(jí)）（腫瘤分級(jí)） nI Well differentiated （高分化（高分化 ） nII Mode

12、rately differentiated （中（中等分化）等分化）nIII Poorly differentiated （低分化（低分化 ）2.分期：是表明惡性瘤的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)：原則分期：是表明惡性瘤的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)：原則是：是：n原發(fā)瘤大小，浸潤(rùn)深度、范圍、是否累及鄰原發(fā)瘤大小，浸潤(rùn)深度、范圍、是否累及鄰近器官；近器官；n有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；n有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 目前采用目前采用TNM分期分期癌前病變、原位癌及早期浸潤(rùn)癌癌前病變、原位癌及早期浸潤(rùn)癌n1.癌前病變：具有癌變潛在可能性的良性病癌前病變：具有癌變潛在可能性的良性病變。如子宮

13、頸糜爛、粘膜白斑等。變。如子宮頸糜爛、粘膜白斑等。原位癌原位癌n當(dāng)異型增生累及上皮全層時(shí)，稱為原位當(dāng)異型增生累及上皮全層時(shí)，稱為原位癌（早期癌）。癌（早期癌）?；啄ね暾啄ね暾话┰话?.早期浸潤(rùn)癌：早期浸潤(rùn)癌：指癌細(xì)胞突破基底膜向下指癌細(xì)胞突破基底膜向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)，但浸潤(rùn)的范圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)，但浸潤(rùn)的范圍較淺，其浸潤(rùn)深度不超過(guò)較淺，其浸潤(rùn)深度不超過(guò)35mm。腫瘤的對(duì)機(jī)體的影響腫瘤的對(duì)機(jī)體的影響n腫瘤因其良惡性不同，對(duì)機(jī)體影響不同。腫瘤因其良惡性不同，對(duì)機(jī)體影響不同。n良性腫瘤良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)在局部對(duì)機(jī)體的影響主要表現(xiàn)在局部的壓迫及阻塞作用。的壓迫及阻塞作用。n惡性腫瘤惡性腫瘤分化

14、不成熟，生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)分化不成熟，生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)破壞器官的結(jié)構(gòu)與功能，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移破壞器官的結(jié)構(gòu)與功能，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移對(duì)機(jī)體影響嚴(yán)重。對(duì)機(jī)體影響嚴(yán)重。n部分腫瘤可分泌的激素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響。部分腫瘤可分泌的激素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響。 腫瘤的良惡性鑒別腫瘤的良惡性鑒別腫瘤的命名與分類腫瘤的命名與分類n(一一)腫瘤的分類腫瘤的分類n(二二)腫瘤的命名原則腫瘤的命名原則 (一一)腫瘤的分類腫瘤的分類n腫瘤的分類通常是以它的組織發(fā)生為腫瘤的分類通常是以它的組織發(fā)生為依據(jù)。每一類又按其分化成熟程度及依據(jù)。每一類又按其分化成熟程度及對(duì)機(jī)體的影響的不同可分為良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響的不同可分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩大類。與

15、惡性腫瘤兩大類。(二二)腫瘤的命名原則腫瘤的命名原則1.良性腫瘤良性腫瘤n起源組織或細(xì)胞起源組織或細(xì)胞+瘤（如纖維瘤、軟骨瘤（如纖維瘤、軟骨瘤）瘤）n或以或以 鏡下結(jié)構(gòu)鏡下結(jié)構(gòu)+瘤，或瘤，或 肉眼形狀肉眼形狀+瘤瘤2.惡性腫瘤惡性腫瘤n(1)上皮源性：起源組織上皮源性：起源組織+癌（或形態(tài)特癌（或形態(tài)特點(diǎn)點(diǎn)+起源組織起源組織+癌）癌） 如：皮膚上皮（鱗狀細(xì)胞癌），胃腸道如：皮膚上皮（鱗狀細(xì)胞癌），胃腸道（腺癌），腎小管（腎腺癌）。（腺癌），腎小管（腎腺癌）。n(2)間葉組織源性：起源組織間葉組織源性：起源組織+肉瘤肉瘤 如：纖維肉瘤，軟骨肉瘤如：纖維肉瘤，軟骨肉瘤n癌或肉瘤常或多或少保留起源組

16、織或細(xì)癌或肉瘤?；蚨嗷蛏俦Ａ羝鹪唇M織或細(xì)胞的某些特征，某些癌處于未分化狀態(tài)，胞的某些特征，某些癌處于未分化狀態(tài)，難推斷其組織來(lái)源，稱未分化癌。難推斷其組織來(lái)源，稱未分化癌。n(3)某些腫瘤的特殊命名法：某些腫瘤的特殊命名法：n組織來(lái)源不明者，按形態(tài)命名：如腺泡狀軟組織來(lái)源不明者，按形態(tài)命名：如腺泡狀軟組織肉瘤、上皮樣肉瘤；組織肉瘤、上皮樣肉瘤；n以人名命名：如尤文瘤（以人名命名：如尤文瘤（Ewings tumor）、何杰金氏病（）、何杰金氏?。℉odgkins disease）；）；n母細(xì)胞瘤：惡性：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母母細(xì)胞瘤：惡性：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等；良性：軟骨母細(xì)胞細(xì)胞

17、瘤、腎母細(xì)胞瘤等；良性：軟骨母細(xì)胞瘤、肌母細(xì)胞瘤；瘤、肌母細(xì)胞瘤；n惡性惡性瘤：如惡性畸胎瘤、惡性黑色素瘤；瘤：如惡性畸胎瘤、惡性黑色素瘤；n習(xí)慣命名：白血病、精原細(xì)胞瘤；習(xí)慣命名：白血病、精原細(xì)胞瘤；n內(nèi)分泌腫瘤：腫瘤細(xì)胞分泌激素名內(nèi)分泌腫瘤：腫瘤細(xì)胞分泌激素名+瘤瘤 如：胃泌素瘤、胰島素瘤、如：胃泌素瘤、胰島素瘤、APUD瘤瘤 惡性者前面加惡性者前面加“惡性惡性”。畸胎瘤畸胎瘤n屬混合性腫瘤；屬混合性腫瘤；n來(lái)源于兩個(gè)胚層或三個(gè)胚層的成熟或不來(lái)源于兩個(gè)胚層或三個(gè)胚層的成熟或不成熟的細(xì)胞或組織，稱為畸胎瘤，多見(jiàn)成熟的細(xì)胞或組織，稱為畸胎瘤，多見(jiàn)于卵巢或睪丸。于卵巢或睪丸。牙齒牙齒常見(jiàn)腫瘤舉例

18、常見(jiàn)腫瘤舉例常見(jiàn)腫瘤安其組織學(xué)來(lái)源的分類有：常見(jiàn)腫瘤安其組織學(xué)來(lái)源的分類有：n上皮組織腫瘤上皮組織腫瘤n間葉組織腫瘤間葉組織腫瘤n其它腫瘤其它腫瘤一、良性上皮性腫瘤一、良性上皮性腫瘤n(一一) 乳頭狀瘤：發(fā)生于覆蓋上皮部位：乳頭狀瘤：發(fā)生于覆蓋上皮部位：皮膚、胃腸、乳腺導(dǎo)管、膀胱、腎盂等。皮膚、胃腸、乳腺導(dǎo)管、膀胱、腎盂等。上皮及其下血管、纖維組織向表面呈乳上皮及其下血管、纖維組織向表面呈乳頭狀增生，外觀呈菜花狀。瘤細(xì)胞排列頭狀增生，外觀呈菜花狀。瘤細(xì)胞排列與極向與正常上皮相似。與極向與正常上皮相似。間間 質(zhì)質(zhì)實(shí)實(shí) 質(zhì)質(zhì)n(二二)腺瘤：來(lái)源于導(dǎo)管和腺上皮腺瘤：來(lái)源于導(dǎo)管和腺上皮的良性瘤。肝、腎

19、、腎上腺發(fā)生的良性瘤。肝、腎、腎上腺發(fā)生的良性瘤也稱腺瘤。的良性瘤也稱腺瘤。息肉狀腺瘤（低倍）息肉狀腺瘤（低倍）二二 、 惡性上皮性腫瘤惡性上皮性腫瘤(一一)鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌n好發(fā)部位：皮膚、唇、舌、咽、食管以好發(fā)部位：皮膚、唇、舌、咽、食管以及子宮頸管、支氣管等。及子宮頸管、支氣管等。n肉眼：常向表面生長(zhǎng)呈菜花狀，或壞死肉眼：常向表面生長(zhǎng)呈菜花狀，或壞死脫落形成潰瘍，其下浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。脫落形成潰瘍，其下浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。 鏡下：癌組織呈條索狀或團(tuán)塊狀（癌鏡下：癌組織呈條索狀或團(tuán)塊狀（癌巢），浸潤(rùn)于上皮下結(jié)締組織，分化好巢），浸潤(rùn)于上皮下結(jié)締組織，分化好的鱗癌，癌細(xì)胞無(wú)角化，無(wú)細(xì)胞間橋。的鱗癌，癌

20、細(xì)胞無(wú)角化，無(wú)細(xì)胞間橋?？诖讲亏[狀細(xì)胞癌口唇部鱗狀細(xì)胞癌高分化鱗狀細(xì)胞癌高分化鱗狀細(xì)胞癌（顯示角化珠）（顯示角化珠）癌巢癌巢角化珠角化珠n(二二) 基底細(xì)胞癌：常見(jiàn)于臉部、眼和鼻基底細(xì)胞癌：常見(jiàn)于臉部、眼和鼻附近。老年多發(fā)。開(kāi)始呈乳頭狀，以后附近。老年多發(fā)。開(kāi)始呈乳頭狀，以后潰爛形成侵蝕狀潰瘍。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，潰爛形成侵蝕狀潰瘍。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，癌細(xì)胞與皮膚的基底細(xì)胞相似。排列呈癌細(xì)胞與皮膚的基底細(xì)胞相似。排列呈條索狀或假腺樣。有的有黑色素沉著。條索狀或假腺樣。有的有黑色素沉著?？梢?jiàn)潰爛處形成潰瘍可見(jiàn)潰爛處形成潰瘍n(三三)移行細(xì)胞癌：來(lái)源：泌尿系統(tǒng)的移移行細(xì)胞癌：來(lái)源：泌尿系統(tǒng)的移行上皮。呈乳頭

21、狀生長(zhǎng)，多發(fā)或單發(fā)，行上皮。呈乳頭狀生長(zhǎng)，多發(fā)或單發(fā)，基底有浸潤(rùn)。癌細(xì)胞圍繞基底組織軸心，基底有浸潤(rùn)。癌細(xì)胞圍繞基底組織軸心，多層排列，細(xì)胞呈梨形，無(wú)角化。多層排列，細(xì)胞呈梨形，無(wú)角化。n(四四)腺癌：來(lái)源：腺泡、導(dǎo)管或粘膜表腺癌：來(lái)源：腺泡、導(dǎo)管或粘膜表面的腺上皮。肉眼形狀多樣，可呈息肉面的腺上皮。肉眼形狀多樣，可呈息肉狀、潰瘍狀或彌漫性浸潤(rùn)；也可為囊狀。狀、潰瘍狀或彌漫性浸潤(rùn)；也可為囊狀。最常見(jiàn)于胃、結(jié)腸、乳腺、肺等。最常見(jiàn)于胃、結(jié)腸、乳腺、肺等。胃腺癌胃腺癌組織結(jié)構(gòu)：三種基本形式：組織結(jié)構(gòu)：三種基本形式：n1.高至中等分化腺癌；高至中等分化腺癌；n2.實(shí)體性腺癌：異型性大，不形成腺體；又

22、實(shí)體性腺癌：異型性大，不形成腺體；又分硬癌、髓樣癌。分硬癌、髓樣癌。nM M：病理性：病理性核分裂核分裂nG G：腺腔：腺腔高分化腺癌高分化腺癌n3.粘液性腺癌：多見(jiàn)于胃、結(jié)腸來(lái)源。粘液性腺癌：多見(jiàn)于胃、結(jié)腸來(lái)源。 粘液腺癌：粘液大量分泌粘液腺癌：粘液大量分泌 形成粘液湖；形成粘液湖； 或粘液聚集于細(xì)胞內(nèi)形成印戒狀細(xì)胞或粘液聚集于細(xì)胞內(nèi)形成印戒狀細(xì)胞 印戒細(xì)胞癌。印戒細(xì)胞癌。n印戒細(xì)胞印戒細(xì)胞粘液池粘液池三三 良性間葉組織腫瘤良性間葉組織腫瘤n(一一) 纖維瘤：實(shí)性結(jié)節(jié)、有包膜、切面纖維瘤：實(shí)性結(jié)節(jié)、有包膜、切面灰白色、編織狀。灰白色、編織狀。 鏡下：瘤細(xì)胞相似于纖維母細(xì)胞，間質(zhì)鏡下：瘤細(xì)胞相似于纖維母細(xì)胞，間質(zhì)為血管。為血管。n(二二)脂肪瘤：好發(fā)于批下組織，有包膜，脂肪瘤：好發(fā)于批下組織，有包膜，由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。纖纖 維維 瘤瘤脂脂 肪肪 瘤瘤n(三三)平滑肌瘤：多見(jiàn)于子宮，圓形有包平滑肌瘤：多見(jiàn)于子宮，圓形有包膜，質(zhì)實(shí)、灰紅色。膜，質(zhì)實(shí)、灰紅色。 鏡下：瘤細(xì)胞似平滑肌細(xì)胞，呈束狀排鏡下：瘤細(xì)胞似平滑肌細(xì)胞，呈束狀排列，交錯(cuò)呈編織狀。列，交錯(cuò)呈編織狀。多發(fā)性平滑肌瘤多發(fā)性平滑肌瘤平滑肌瘤平滑肌