施工單位安全生產(chǎn)監(jiān)督申請

1、交通建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)督申請書工程項目： 義烏至武義公路工程（義烏段）交通安全設(shè)施工程申請單位：義烏市交通投資建設(shè)集團有限公司義烏至武義公路項目建設(shè)管理辦公室負(fù)責(zé)人：陳瑞進年月日關(guān)于對義烏至武義公路工程（義烏段）交通安全設(shè)施工程安全生產(chǎn)監(jiān)督的申請義烏市交通工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理站：義烏至武義公路工程（義烏段）交通安全設(shè)施工程項目即將進場施工，按照國務(wù)院建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例、公路水運工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法 和浙江省交通建設(shè)工程質(zhì)量和安全生產(chǎn)管理辦法的規(guī)定，現(xiàn)提供該工程概況和有關(guān)資料，申請辦理工程安全生產(chǎn)監(jiān)督手續(xù)，請予以辦理。附件： 1、工程基本情況一覽表2、建設(shè)單位安全組織機構(gòu)情況表3、施工

2、單位安全組織機構(gòu)情況表4、交通建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)條件檢查表5、交通建設(shè)危險性較大分部分項工程清單登記表6、施工合同文件（包括安全生產(chǎn)合同）7、從業(yè)單位的資質(zhì)證明材料（包括安全生產(chǎn)許可證）申請單位：義烏市交通投資建設(shè)集團有限公司義烏至武義公路項目建設(shè)管理辦公室年月日表 4：施工單位（第JA07 合同段）安全組織機構(gòu)情況表第頁 共頁項目名稱建設(shè)單位標(biāo)施工段單位杭州平安7 交通設(shè)施工程義烏至武義公路工程（義烏段）交通安全設(shè)施工程義烏市交通投資建設(shè)集團有限公司主要人員到位情況姓名職稱安全生產(chǎn)考核合格證書編號擔(dān)任職務(wù)是否外聘（B類、C類）丁義耿工程師浙交安 B（07） 0240項目負(fù)責(zé)人否陸銘泉工

3、程師浙交安 B（09） 0243項目總工否張國君工程師GZJY010173質(zhì)檢負(fù)責(zé)人否陳海旦安全負(fù)責(zé)人交安 C2(15)G7031安全員否安全組織機構(gòu)框圖安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組項目經(jīng)理丁義耿技術(shù)總工陸銘泉安全科陳海旦工質(zhì)辦程檢公科科室王張王國肖勉君潔填報人：項目經(jīng)理：填表日期：年月日（公章）表 5：交通建設(shè)工程施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)條件檢查表項目名稱義烏至武義公路工程（義烏段）合同段07 合同段施工單位杭州平安交通設(shè)施工程有限公司合同價1755.8119萬元檢查內(nèi)容監(jiān)理檢查結(jié)論建設(shè)單位檢查結(jié)論安全生產(chǎn)管理制度制訂情況（施工單位發(fā)文）安全生產(chǎn)責(zé)任書簽訂情況施工單位安全生產(chǎn)許可證安全生產(chǎn)責(zé)任制度及安全生產(chǎn)保證

4、體系施工組織設(shè)計中的安全保證措施情況項目經(jīng)理、 副經(jīng)理、 技術(shù)負(fù)責(zé)人及專職安全員的配備情況和安全合格證書持有情況特種作業(yè)人員持證情況，特種設(shè)備驗收情況危險性較大分部、分項工程安全技術(shù)措施制定情況機械設(shè)備、設(shè)施和產(chǎn)品是否具有生產(chǎn)（制造）許可證、產(chǎn)品合格證及檢測合格證明安全生產(chǎn)經(jīng)費使用計劃及保證措施勞保用品、安全設(shè)施配備意外傷害保險憑證施工現(xiàn)場布置及安全警示牌、公告牌設(shè)置安全教育及培訓(xùn)情況重大危險源檢測、評估、監(jiān)控情況高空作業(yè)水上作業(yè)現(xiàn)場安全現(xiàn)場用電應(yīng)對措施施工機具特殊工藝、非常規(guī)施工等施工現(xiàn)場使用的裝配式活動房屋是否具有生產(chǎn)（制造）許可證、產(chǎn)品合格證地質(zhì)災(zāi)害及其它自然災(zāi)害防治預(yù)案安全生產(chǎn)事故應(yīng)急

5、預(yù)案及救援人員、器材的配備施工駐地是否設(shè)在泥石流、滑坡體或洪水下位等危險區(qū)域監(jiān)理單位意見：建設(shè)單位意見：監(jiān)理單位檢查人員：建設(shè)單位檢查人員：監(jiān)理單位安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人：年月日（公章）年月日（公章）注：本表中的某些項目可能因進度而有所變化的，應(yīng)在備注中說明原因、今后的計劃等情況。表 6：交通建設(shè)危險性較大分部分項工程清單登記表工程名稱：義烏至武義公路工程（義烏段）交通安全設(shè)施工程合同段承包單位名稱（蓋章）項目經(jīng)理安全負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話07杭州平安交通設(shè)施工程有限公司丁義耿陳海號危險性較大工程名稱危險等級工程主要參數(shù)、危工程施工安全專項方案是否備注險因素分析計劃論證審批1邊通車邊施工AK0+000K5+0002016.32016.4否2汽車吊吊裝BK0+000K22+9662016