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文檔簡介
1、深入了解抽筋、58防抽筋文竦宇泰教糠email:graywolf.tw.tw抽筋是水上逋勤或激水畤常彝生的逋勤像害,透謾逾常虞理或治瘵通??梢匀簧俨糠莩梢蚩赡艽贾箩茈歼z癥,或溺水的意外,本文深入探言寸抽筋之生理病理孥,以及抽筋之58防,減少溺水彝生。抽筋定羲抽筋ft11上肌肉H攀(musclecramp),乃指肌肉因不正常的放雷作用或化孥作用,造成不自主的弓金直收縮,迤而屋迫神造成肌肉僵硬疼痛,另一方面肌肉收縮能量耗翥,迤行謾度瓢氧呼吸,筐生氧債,使得抽筋常在短畤內(nèi)生,如不能金性寸抽筋彝生的原因迤行相封有效治瘵,不宜StSBlSS。在不同的燮因下,抽筋彝生的械率也曾有所不同抽筋彝生械率受以下
2、因子所影簪1 .年齡:根摞研究幸艮告指出,年謾45ft的人,有2成以上有腳抽筋的65蕨以上高齡更高連5成;彝育中的青少年,因骨骼的成房以及造血需求,血液中高隹子容易失湖,亦是抽筋的高危陂群。2 .性別:一般而言女性比男性容易抽筋。女性青春期血高隹子的不平衡容易醇致抽筋;,黑孕的孕烯,因醴重的增加、循琪系統(tǒng)建大、以及造乳造血械能的需求,常醇致血液循猿不良、金丐母隹子缺乏,也常曾彝生抽筋。3 .畤夜彝生抽筋的械率高於白天。如果白天肌肉謾度疲勞,夜晚睡眠畤睡姿不良,肺部血液循琪燮差,就容易抽筋。4 .季春夏比賽季fWS常彝生抽筋;溫暖季容易流汗,大量排汗的結(jié)果,造成血液、肌肉中18解II不平衡,肌肉
3、因水分蒸彝而失溫,身H懸防止更殿重的失溫,符利用肌肉的收縮來生熟能,因而生肌肉建擎的垣象。另一方面敕大的逋勤量,暖身逋勤的忽略,亦是春夏季容易彝生抽筋的原因之一。5 .HU:患有特定慢性疾病病人:如糖尿病、癲®I、晨期吸毒或中神毒之人,都是容易抽筋的族群。根at抽筋的病理孥,抽筋槿m可概分成以下數(shù)槿:1 .中暑型抽筋(heatcramp):典H內(nèi)ft解H平衡失湖或脫水有信機(jī)系圣常出琪在逋勤H身上,特別是在炎熱的琪境下迤行前1糠,水分禱充不足畤彝生。另外洗三溫暖畤未逾畤禱充水分,也曾醇致中暑型抽筋。此I®型抽筋彝生畤敕S,如不焉上禱充水分、亶分或迤行治瘵,抽筋符持生,殿重畤造
4、成休克死亡。2 .中毒型抽筋(poisoningcramp):例如神性蛇毒、菇毒或8!片、口叫啡等毒品的不常使用,均曾造成肌肉化醇的阻斷,使肌肉寺生建擎,如不立刻注射抗毒血清迤行解毒,建攀?I象符瓢法排除,危陂性可致死。另外蕖物使用不常,例如服用謾多的利尿剜,曾使H內(nèi)納、金甲、金丐、fit等堿物II流失,影簪肌肉收縮。3 .逋勤型抽筋(sportscramp):謾量或不逾常的逋勤,聚凡肌力不足、柔軟度不別、不正碓的逋勤姿勢(shì)、用力謾猛、肌肉遭受撞拳或肌肉疲勞,都曾引起逋勤型抽筋。另外心情謾度聚張也曾引彝反射性的肌肉收縮。鞋禳衣褲或逋勤具太聚,造成局部血液循琪不良,也容易引起抽筋。適I®
5、型的抽筋,只要符肌肉做逾度的伸展按摩,禱充水分、蹙分,充分休息即可痊4 .夜IW型抽筋(nightcramp):包括在夜IW或H熊情況下U生的抽筋?I象,均營帚納懸此I®型。例如打坐或睡1M等彝生的肌肉建擎,通常是樊生在小腿腓H肌、比目龜肌等一些足部的肌肉群,此彳系肌神的自主逋勤所致,建攀畤短,可自行恢彳復(fù)。5 .疾病型抽筋(diseasecramp):最典型的例子就是糖尿病,因懸代IS不良,肌肉中水分謾多,影簪離隹子浸度,造成肌肉建擎。歐食不正常造成幅吐腹?jié)?,也曾醇致H內(nèi)堿物II流失,影簪肌肉收縮。肌肉肌腱的挫像裂像,也曾造成抽筋。城«、小孩樊燎,引?H簡部不正常放H抽筋
6、。凡此I®型抽筋,最好求助ft肺治瘵。6 .生理型抽筋(biologicalcramp):女性生理期M造血需求增大,容易引U血中高隹子不平衡。,黑孕的孕烯,因胎完醴重增加,足部建大;循猿系統(tǒng)及代!«»能建差;消耗大量金丐來裂造乳汁或需要言午多堿物II造血使得金丐高隹子趣容易缺乏,因此常彝生抽筋。另外樊育中的青少年,因骨骼成封金丐需求大增,造血械能旺盛,血液中高隹子容易失調(diào),亦是抽筋的高危陂群。逾常休息或禱充管餐,可減少道I®型抽筋彝生。水上逋勤抽筋的原因有下列黑黑占:1 .不正碓的姿勢(shì):例如初孥游泳打水者,如未碓做到大腿帶勤小腿或以腳背向下打水,容易造成
7、小腿或腕趾抽筋。2 .謾弓金的逋勤弓金度:初次穿蛙鞋打水的人,需額外蛙鞋的阻力,如果腿力不足或姿勢(shì)不正碓也常1r造成抽筋。3 .暖身逋勤不足:晨泳者H瞬曾更深刻;入水前如未能符肌肉碓伸展,容易造成泳姿僵硬、速度減且容易抽筋。4 .肌肉疲勞:謾量逋勤,肌肉耗翥正常代1S所需能量ATP及磷酸肌酸,迤行瓢氧呼吸,生之代物瓢法排除,醇致肌肉瓢法正常舒弓舅引起肌肉建擎。5 .情緒JOM:受到大月簡意言敲神的影簪,肌肉瓢法放髭,而晨期慮於微典畬的收縮狀熊,肌肉曲生降低,迤一步引彝更多肌肉群反射性的自主收縮,因而造成抽筋。6 .謾低的水溫:肌肉疲勞畤,遇到寒冷空氧或冷水,符立即自主性的生收縮,其目的是在生熱
8、量I1寒,或防止H溫散失,常H溫和外界溫度超謾70c以上,且突然接斶冰水畤,就曾造成抽筋。水上逋S&所引彝的肌肉建攀,余勺有45%&1分金童內(nèi)、39.1%在5分金童內(nèi)、超謾5分金童JW不多見,如果建擎畤相常11,鷹JB於中暑、中毒或疾病所造成的肌肉肌肉建擎之病理孥一、肌肉典控制神之分I®抽筋之成因,視肌肉之槿I®及部位不同而有所差H。肌肉雉端祝是否受神支配、有瓢橫觸、隨意或不隨意分成三大I®型。即平滑肌(不隨意)、心?。ú浑S意橫觸肌)骨骼?。S意橫觸肌)。不隨意肌受自律神支配,不受意的控制,因此神余墨的收縮或非必(例如平滑?。何窰)o心肌之收余謝系
9、其原本之肌肉特性,神僮扮演蕭之角色(如心肌率黑占)隨意肌之收余謝系由I1神(somaticnerve)控制,受意考敲支配。胃踢抽筋,JB於不隨意平滑肌之建攀,成因褪親隹,通常由©前、©彳豹剌烈逋勤、外力謾度懿迫或胃踢疾病所致。其建IWB肌肉原有之收縮特性,不受醴神之控制,治瘵亦敕懸困莫隹。一般敕常彝生抽筋的肌肉,以骨骼?。S意型橫觸肌)懸主,此部位之肌肉活勤量大,黜中充滿黜及微血管,且IS色敕缸,因此又可耦懸缸肌。骨骼肌受意神系圣控制,生強(qiáng)大且繁的收縮,常抽筋因子形成畤,醴神系圣健醇隨之彝生mg,醇致肌肉強(qiáng)力收縮而瓢法恢彳復(fù)正常舒弓局I犬熊,生肌肉建攀,即俗耦之抽筋。不同肌
10、肉有不同的收縮特性,造成抽筋徵狀雖隹相似,但58防及治瘵的方法郤有差H。二、骨骼肌之解剖孥游泳造成的肌肉建擎,最常彝生在小腿的腓踢肌典比目龜肌,其次分別懸足趾、足底、手指、大腿、上臂及腹部等,抽筋的肌肉大多減JB骨骼肌。骨骼肌是由一群房形豺狀的多核系田胞黜成,因此具有可見之橫觸。肌雉內(nèi)部充SOI形蛋白雉肌原(myofibrils)而平滑內(nèi)10周(肌藜女周)以及橫小管(transverse-tubuleorT-tubule)刖充填於其IW隙。肌肉由外自內(nèi)、由大自小之結(jié)橫依序懸:包覆血管及淋巴管的膜狀結(jié)1$黜肌外衣(epimysim),包住橫®t肌雉束(bundle)的肌束衣(perim
11、ysium),包住肌雉之肌內(nèi)衣(endomysiuni),肌雉膜(sarcolemma),最是?。╩usclefiber),依此/W/W包覆。每一修橫gdUU1雉含有上百或上千僚肌原雉(myofibrils),每一肌原雉含有大余勺1500僚粗Sfc®、3000僚余田雉(myofilament),粗Sfc®由上百僚的肌凝蛋白(myosin)所黜成,myosin一分子量大余勺332000之高豳夫球棒型之蛋白U,10余雉主要由肌勤蛋白actin黜成,actin乃分子量余勺懸7000的球型蛋白結(jié)合成狀。myosin又可分成雨部分(l.)lightmeromyosin(LMMpart
12、):橫成myosin之H捍部分,彼此平行。(2.)heavymeromyosin(HMMpart):向外突出有如LMMfc手臂。另外HMW分成雨部分:一懸臂部,逋接LMM型似另一懸部耦制郵!(cross-bridge),指向actin。Actin又由三槿成分橫成:分別懸actin、tropomyosin、troponin,基本H位懸雨股螺旋8Hs之F-actin分子,F(xiàn)-actin彳系由數(shù)百(0G-actin分子所黜成。介於F-actintropomyosin,而tropomyosin結(jié)合成II股,其上附著troponin,此雨者之褪合物租troponin-tropomyosincomplex
13、。肌原雉在K微的覲察下,可見一明一暗的橫觸,敕亮地方耦懸明帶(I-band),彳堇由10系成;敕暗慮耦懸暗帶(A-band),乃10系典粗18雉重41#所形成;在A-band中不典10雉重!部分,H-zone,H-zone中IW有一5t向之Sfe®,M-line,M-line彳系在雉持粗Sfc®整膂。在每一他I明帶中有一提供余田雉定著的密耦之懸Z-line;介於雨修Z-line的部分,統(tǒng)耦懸肌(sarcomere),此乃橫觸肌收縮的最基本覃位。肌系田胞中之余田胞我伸號(hào)耦懸肌肌藜內(nèi)分傣之非!(粒型內(nèi)10用W懸肌周(sarcoplasmicreticulum)和橫小管系統(tǒng)T-t
14、ubule典余田胞膜逋接,3t典肌原S8雉及肌周成直角,深入肌雉內(nèi)部,其作用在符肌衣所生之18位街勤健到肌雉中,迤一步彝勃肌肉收縮。三、骨骼肌收縮生理孥抽筋是醇因於肌肉的不正常收縮,因此了解骨骼肌的收縮械制,才能迤一步深入探音寸抽筋的成因常神街勤透謾化孥物U乙醯月詹(acetylcholine,Ach)之釋出,jg散至肌雉膜上之突斶裂隙(synapticcleft)引?HJUl雉之去趣化作用(depolarization)使肌衣上之優(yōu)-85mv之休息18位改建成-10mv,透®T小管健致肌藜女周,使得肌藜中之金丐高隹子(Ca+釋出,致肌肉系田胞中Ca+典troponin結(jié)合,因而改建
15、了tropomyosin分子結(jié)橫,使得HMM勺Ig部得以和G-actin結(jié)合,同畤存在於HMhM的ATP受到ATPase的水解,生ADP磷酸亶及大量能量,此能量使HMMm部優(yōu)90度,向內(nèi)縮成45度,彝例肌肉的收縮。同一境肌雉之收縮,遵循''全或瓢定律,即一旦收縮即全部收縮,收縮之力量取決於收縮數(shù)量之多寡。常神街勤不再,Ca+自肌藜中回到肌藜稅I,Ca+勺渡度一旦低於10-10M畤,ATPase活性隨即下降,瓢法分解足額J的ATP生能量使肌肉收飆HMMg部始典G-actin分解肌肉於是舒?M回到休息狀憨。如此反覆循琪的勤作,迫使肌肉作功,提供逋勤能力。fDuff uwmAi:al
16、 mnC晶4nnb m mrian AiifL 蛔r Ihvl wilh ilnang Cai> Irklkn. I hrllhnerfi prafahf dide vtw um柚凱fmn jnai|: Mirw由Mrdkdl吊療濟(jì)福: LMcjiIPgtticalwm.LCDITH ie 口一汽A dr* wapip. j djhjtrri-d Trcnm 鼻口 la-cEr<i-n ph-c-remTrwxrH ph1- vhcjJnn: parrLDni k n4 t«-! rr.iHh. ild. iind a rcnanflrw13 «ndl riTh
17、«Bnim whim Inn E <.1hj5a d.iAnEri/%-mn bee va,rl-c-Ux ba nd i. x-rnw. liei «<. 1 u<d Ui a d %be H . E. H h's !, r. " r "l Muuk.rGT 擊 口r h<UEEU-iar ConEnirCwlq*" M。中心攣口EDM b, S c iwm I fl c:r四、抽筋病因孥U如上述,不謫何槿I®型的抽筋,不外乎以下五槿基本病因:1 .弓金大理化性街擎:常有外力或孥物II改建肌肉結(jié)情或各
18、槿肌肉蛋白II分子的重位畤,符造成殿重而不可逆的肌肉建擎。疾病、挫ma型抽筋jb於此m型。2 .疲勞、能量不足:ATP彳系肌肉收縮所必要之能量,亦是金丐高隹子釋放之所必缺乏ATP力挈草致肌肉瓢法迤行有氧呼吸(克氏循StKreb'scyclecitricacidcycle),樽而迤行瓢氧呼吸,生或堆稹大量乳酸,造成肌肉酸痛,造成肌肉抽筋甚或橫觸肌溶解。一般而言ATP的提供,又取決於肌藜內(nèi)磷酸肌酸(CPcreatinephosphate)的量,磷酸肌酸的量是ATP的5倍,可迅速招ADP再度磷酸化成ATP但常謾度疲勞或能量供J8不足畤,CRATP符缺乏不足,造成肌肉建擎,逋勤造成的抽筋JB此
19、型病因。3 .高隹子失湖:Ca+系肌肉收縮最重要的角色之一,其浸度失湖,符直接造成抽筋。另外到系著ATP分解的ATPase需藉著Na+-K+-ATPase的褪合系生作用,因此Na+、K+及其相信制之母隹子Cl-Mg2+之缺乏,均曾引起抽筋。中暑型、生理型、,黑孕抽筋均此型。4 .神化醇的阻斷:常引彝神彳#逋&之健醇物U乙醯aiStAch,受到外來物H結(jié)合,褚如嘀啡、鴉片或酒精之干援畤,招引彝肌肉收縮瓢法停止,造成肌肉建擎,吸毒、蛇毒、蕖物謾量、中毒型之抽筋均腐此I®型。5 .神放Uli常:神系統(tǒng)不正常的放ft作用,引彝肌SS雉的去趣化作用,改建肌系田胞的ft位,引起肌肉收縮抽
20、瘀肉/翻陽。肚的四病屬現(xiàn)引柳2夜抽筋、JB此IB型。貨”岫蚯65M-攤納神之捷攤舸由呼蝦徒ADP再牖,時(shí) 鈿鴕跚值畤蠕防解幻域二量化釀蚊雕梆觸我再孤之舊故"跚氯慨HP即由JUM野 通之,桐由ADP合欣巾。推觸卷之ATP再M(fèi)i比由我 哈端少崎川HjwwH例般漉。峭程椎r就, 夠篦案艙椎血謔薛泰之大翻瞬存於JO 0!ri -£u.JU. HH U* JU tafa iiJ M 工 -4Jl iv« Ui, _( JuL. Ij k -*抽筋55防1 .身醴不逾或疲勞畤不宜再迤行游泳活勤。2 .避免IO寺的站立及走路,多休息減低足部3 .不穿太聚的衣物、鞋禳或具,平畤多
21、做作曾覃的逋勤促迤血液循碟。4 .禱充金丐片、或多吃含金丐II食物,如芥菜、牛奶、豆藜、豆腐、西洋贏等食物5 .逾畤禱充水分及18解H,例如歐用逋勤歐料,或吃水果沾亶巴,香蕉、柳橙、便格、花椰菜及那午多色蔬菜中,亦含有綱、金甲、fit等多槿必須物U。6 .禱充肌肉所需之雉生素B1、C,文獻(xiàn)指出雉生素E亦能降低抽筋彝生之i!g率。7 .注意身H之保暖,可減少因失溫造成的抽筋垣象。入水前J#先逾J#水溫,泳IMS立即更衣保溫。8 .碓做到''熱身操及“勤彳爰操,加強(qiáng)拉筋的勤作,逾常而tfifi的逋勤。9 .©前、©彳爰或腐烈逋勤彳爰,不宜再迤行游泳活勤。10 .
22、因教糠指厚正碓的泳姿。抽筋如同疾病,55防月券於治瘵,多多注意就能避免抽筋的彝生,方能翥情享受水上活勤的架趣。抽筋治瘵1 .法:符抽筋部位之肌肉,反向伸展且按摩,直至恢彳復(fù)懸止,但切忌謾度用力之伸展,反曾造成肌肉之拉像。2 .蕖瘵法:迤行黑占滴注射禱充18解II及亶分,利用熱敷或冷敷減疼痛,於患部喧濯或擦拭活血、消炎、止痛的!剜。3 .食瘵法:未甫充歐水、霜解U,也可食含高金用之香蕉、含金丐之牛奶、或褪合配方之逋勤歐料等等。4 .民俗瘵法:如穴道按摩、金十炙等,唯未科孥量化之瞬It,效果有待商榷。封癥下蕖,金性寸抽筋病因孥,尊求正碓的治瘵方法,可連事半功倍之效果。結(jié)謫抽筋是一槿身醴自我保的警哥I,一但彝生抽筋,即在告甑我伸號(hào)逋勤已謾量,或者琪境溫度、醴
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