下肢靜脈潰瘍治療專家共識(ABC)-Microsoft-Word-文檔

1、下肢靜脈潰瘍治療專家共識ABC2015-05-13 慢傷前沿下肢靜脈潰瘍治療專家共識ABC 前言針對下肢靜脈潰瘍Venous Leg Ulcer, VLU的治療，很多國家都有自己的指南，其中壓力治療均被列為治療的金標準Gold standard。眾所周知，壓力治療可以顯著增加VLU的治愈率和減少復發(fā)的風險。但是在日常臨床實踐中，治療措施通常聚焦在先進敷料等的使用，而壓力治療卻沒有被有效使用。鑒于此，國際專家團隊認為大部分腿部潰瘍患者均有靜脈疾病的問題，多需要用到壓力治療。專家組的討論主要圍繞如何通過簡化治療原則來提高壓力治療的接受度和應用度。討論的結(jié)果最終形成了本共識，即VLU治療A

2、BCA指Assessment和Diagnosis，B指Best practice，C指Compression therapy，主要針對治療期。專家團隊希望簡化后的指南可以幫助臨床醫(yī)師更好地理解為什么、何時和如何應用壓力治療。每一個傷口師都應該努力改變目前VLU治療的被動局面，通過壓力治療的合理應用，積極改善患者的生活質(zhì)量。Professor Keith HardingVLU和壓力治療VLU的定義：下肢靜脈潰瘍VLU是由于長期的靜脈功能不全Chronic venous insufficiency, CVI和靜脈高壓引起的開放性皮膚創(chuàng)面，常位于小腿內(nèi)側(cè)，膝關節(jié)和踝關節(jié)之間。治療周期通常較長。挑戰(zhàn)V

3、LU，也被稱為瘀積性潰瘍或靜脈曲張潰瘍，給患者和衛(wèi)生系統(tǒng)造成巨大挑戰(zhàn)，花費巨大，容易復發(fā)，常持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年表1。VLU對患者的負面影響是全方位的，不僅影響日常生活，還會導致壓抑、焦慮和社會隔離。疼痛、滲液外漏、氣味、行動受限和睡眠障礙等都極具挑戰(zhàn)性，常常給患者帶來巨大精神壓力。許多國家和國際組織的指南都會強調(diào)壓力治療在VLU管理中的重要性。壓力治療被公認為是VLU管理的關鍵，可以顯著提高治愈率，治愈后可以降低復發(fā)率。盡管已經(jīng)有很多指南，但很多VLU患者的不到壓力治療。在英國，大約只有20%的VLU患者接受壓力治療。在法國，只有10.8%的全科醫(yī)生會遵循指南來管理VLU。形成鮮明比照的是，在專業(yè)的傷口中心，壓力治療的使用率到達88%。在德國，保險公司的數(shù)據(jù)顯示大約32-53%的VLU患者接受了壓力治療。壓力治療的低使用率說明很多患者失去了傷口治愈和生活質(zhì)量改善的時機。造成這種局面的原因有很多圖1，包括臨床醫(yī)師缺乏知識或信心、多學科參與導致的轉(zhuǎn)診