社區(qū)醫(yī)生的情懷

1、.社區(qū)醫(yī)生的情懷這是個(gè)夏日的周末，一場(chǎng)不期而至的細(xì)雨， 讓我感到十分無(wú)奈和愧疚 陪女兒去云龍湖游泳的計(jì)劃又成了泡影。已記不清這是第幾次對(duì)她食言了，真不知如何向她交代？女兒沒(méi)有抱怨 或許她已經(jīng)習(xí)慣了我的爽約，不作聲色的到自己的房間里寫(xiě)作業(yè)去了。我沮喪的坐在靠窗的桌旁，打開(kāi)電腦，準(zhǔn)備整理昨天社區(qū)居民的體檢結(jié)果，并制定干預(yù)計(jì)劃。然而，望著窗外綿綿細(xì)雨和屋頂上升騰的薄薄雨霧，我的思緒難以平靜。十幾年前，剛走出醫(yī)學(xué)校門(mén)的我，躊躇滿(mǎn)志，立志做個(gè)妙手回春的“神醫(yī) ”，準(zhǔn)備用熱血書(shū)寫(xiě)自己的青春。 然而命運(yùn)之神卻和我開(kāi)了個(gè)大大的玩笑 我只能做個(gè)社區(qū)醫(yī)生。眼看同學(xué)們一個(gè)個(gè)進(jìn)入待遇豐厚，條件優(yōu)越的大醫(yī)院，而我卻只能

2、在墻皮斑駁的狹小辦公室工作，成天與年老體弱的社區(qū)居民打交道?，F(xiàn)實(shí)與夢(mèng)想的巨大反差，使我深深的陷入了困惑，失去了自我。 還記得當(dāng)年剛到社區(qū)開(kāi)展工作時(shí)，居民們根本不知道什么是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，見(jiàn)了我就像避瘟神一樣， 躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的， 以為我是流竄于街巷的騙子，很多時(shí)候跑了一天連口水都喝不上，回到宿舍橫著往床上一躺，渾身骨頭全散了架。 那段日子， 迷茫與彷徨成了我的伙伴，報(bào)怨和哀嘆與我如影隨形。記得是李主任給我鼓勵(lì)，幫我分析原因， 還親自帶著我跑遍了所轄的社區(qū)， 一起收集居民健康信息， 建立健康檔案。她帶著我給居民做健康指導(dǎo)，制定疾病防治方案， 還經(jīng)常開(kāi)展各種宣傳和巡診活動(dòng)來(lái)消除居民的疑惑，逐漸贏(yíng)得百姓的信

3、任。寒來(lái)暑往， 我穿梭在大街小巷， 敲開(kāi)熟悉的或陌生的每一個(gè)家門(mén)，在拒絕或歡迎聲中度過(guò)了我行醫(yī)的最初時(shí)光。 是第一個(gè)來(lái)自社區(qū)居民的致謝電話(huà)，讓我拋棄了所有的委屈和抱怨，作為醫(yī)生我第一次體會(huì)到了成就感， 讓我精神上感到富足，使我知道了自己職業(yè)的價(jià)值。我們用真誠(chéng)終于敲開(kāi)了百姓的家門(mén)， 叩開(kāi)了百姓的心扉。從此，注定了我今生與社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的不解之緣。社區(qū)醫(yī)生的工作條件艱苦自不必說(shuō)， 起初更是有不少人誤以為只有沒(méi)本事的人才去做社區(qū)醫(yī)生。因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)生沒(méi)有明確的專(zhuān)業(yè)分科，沒(méi)有專(zhuān)科就沒(méi)專(zhuān)長(zhǎng)， 沒(méi)專(zhuān)長(zhǎng)就沒(méi)地位。多少不屑和鄙夷的目光從我身上掠過(guò)，我只能默默的忍受。有一次，一個(gè)年輕人來(lái)到診室，不容分說(shuō)的告訴我： “

4、醫(yī)生，我胃疼，給我開(kāi)個(gè)止疼針”！我小心問(wèn)道 : “您哪兒不舒服？”年輕人惱了： “你問(wèn)那么多干嘛，叫你開(kāi)就開(kāi)唄，一個(gè)社區(qū)醫(yī)生還那么多事？”那一刻，我的心被深深的刺痛了， 這哪里是來(lái)求醫(yī)呀，分明是在飯店點(diǎn)菜嘛。于是我立志，一定要做個(gè)有尊嚴(yán)的社區(qū)醫(yī)生！社會(huì)很現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)實(shí)很殘酷，我清楚，要想贏(yíng)得別人的尊重，只能靠自己。我不斷學(xué)習(xí)，不停探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)醫(yī)生的優(yōu)越性之所在。后來(lái)漸漸明白， 我所能做的不在于醫(yī)術(shù)比大醫(yī)院大夫更高明，而在于能為百姓提供更便捷、高效、實(shí)用的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)，當(dāng)他們需要我時(shí)能夠在最短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)在面前，給他們以心靈的慰藉，解除軀體的病痛。記得3年前的一個(gè)傍晚， 我在社區(qū)做完巡診正

5、準(zhǔn)備離開(kāi)，一位大媽手捂著腮幫， 一臉痛苦的找到我，說(shuō)是近幾天總是牙疼， 發(fā)作和緩解沒(méi)有規(guī)律，吃了好多治牙疼的藥都不管用， 這會(huì)兒又犯了，問(wèn)我咋辦？我仔細(xì)檢查了大媽的牙齒、口腔及下頜淋巴結(jié)，沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯異常，又聽(tīng)了心肺，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 我注意到大媽面色有些蒼白，額頭上滲出了密密的汗珠， 我突然意識(shí)到大媽.真正的問(wèn)題不是牙疼， 可能是變異性心絞痛發(fā)作，我拿出應(yīng)急箱里的 “速效救心丸 ”給她含服后，建議她立刻到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。后來(lái)大媽的兒子告訴我， 經(jīng)過(guò)冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)大媽冠脈存在較大面積狹窄，住院治療后病情得到有效控制。他說(shuō)，當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生告訴他們，要不是及時(shí)就醫(yī)，很可能發(fā)生心肌梗死，那時(shí)后果將不

6、堪設(shè)想。在后來(lái)的日子里，大媽一家人只要有健康方面的問(wèn)題就來(lái)找我咨詢(xún)，有時(shí)連一些生活中的開(kāi)心事、煩惱事也跟我講述，我也很樂(lè)意給予合理解答和與之交流。我清楚， 他們不僅僅把我看作做醫(yī)生， 更是把我當(dāng)作了朋友。這是我得到的最好的回報(bào)，他們的信任是對(duì)我最大的尊重！雨還在下，天空顯得有些陰郁。我推了窗戶(hù)，憑欄而坐，一股涼風(fēng)吹來(lái)，順便將幾滴清涼的雨水灑落在我的臉上，我的思緒平靜了許多。腦海里盤(pán)點(diǎn)著做社區(qū)醫(yī)生的日子，竟是快樂(lè)的多，愁苦的少。 回想起來(lái)， 那些曾經(jīng)的愁苦居然也成了今天的快樂(lè)。還記得當(dāng)初做健康講座時(shí)，臺(tái)下的一片哈欠連連；也記得刨根問(wèn)底兒似的健康調(diào)查，居民那疑惑的眼神； 第一次家訪(fǎng)時(shí)被拒之門(mén)外，

7、第一次喝到百姓遞過(guò)來(lái)的熱水；第一次在烈日下義診， 第一次在寒風(fēng)中前行； 第一次看到百姓信任的目光，第一次接過(guò)百姓送來(lái)的錦旗歷經(jīng)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴， 仍歷歷在目。 風(fēng)雨十?dāng)?shù)載， 是百姓的需求讓我行走在社區(qū)的腳步更加堅(jiān)定，是百姓的信賴(lài)讓我的脊梁更加挺拔。做社區(qū)醫(yī)生，讓我懂得了擔(dān)當(dāng)，學(xué)會(huì)了堅(jiān)韌。曾經(jīng)有段時(shí)間，繁瑣的社區(qū)工作使我大傷腦筋。面對(duì)龐大的服務(wù)對(duì)象，我即便跑斷腿、磨破嘴也無(wú)法有效的對(duì)所有居民健康進(jìn)行管理。如何不再疲于奔命， 高效的開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作，是擺在我面前的重大課題。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的思索，我給自己定位，專(zhuān)注于做百姓的健康管理者和健康管理的組織者。于是根據(jù)居民的健康狀況進(jìn)行分類(lèi)管理，成立了若干個(gè)以疾病

8、命名的健康自我管理小組，把患有相同疾病的居民組織在一起，指派其中病情穩(wěn)定， 既善于交流又熱心的病友作為小組長(zhǎng)，由小組長(zhǎng)定期召集成員開(kāi)展活動(dòng)，我在參他們的活動(dòng)時(shí)， 除了進(jìn)行簡(jiǎn)短的健康教育外，更多的是聽(tīng)他們自己說(shuō)，讓他們交流日常生活中防病的經(jīng)驗(yàn)和心得，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有共性的問(wèn)題和錯(cuò)誤時(shí)，及時(shí)予以引導(dǎo)和糾正。由于共同的健康問(wèn)題，活動(dòng)時(shí)大家發(fā)言非常積極踴躍， 其場(chǎng)面熱鬧非凡， 最后往往是大家都相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。這樣的健康管理模式， 既提高了疾病控制的效果，又把我從繁重的工作中解脫出來(lái)。還記得我的糖尿病管理小組中有位30 多歲的年輕人，知道自己患糖尿病好幾年了，空腹血糖一直在 9-12mmol/L

9、，餐后血糖在 18-20mmol/L ，但缺乏對(duì)糖尿病治療的正確認(rèn)識(shí)，既不控制飲食，也不注意運(yùn)動(dòng)， 還擔(dān)心服藥對(duì)身體的損害，拒絕使用藥物治療。相反他聽(tīng)說(shuō)保健品既能降血糖又沒(méi)有副作用，幾年來(lái)一直在外買(mǎi)保健品“治療 ”，遺憾的是，不但血糖沒(méi)控制好，反而出現(xiàn)了眼底及周?chē)窠?jīng)的并發(fā)癥，我上門(mén)做了好幾次思想工作，仍拒絕治療。 后來(lái)加入到糖尿病自我管理小組中， 他繼續(xù)吃保健品， 我每周免費(fèi)測(cè)一次空腹及餐后2 小時(shí)血糖， 他定期參加小組活動(dòng)，讓他了解糖尿病治療的“五架馬車(chē) ”，看看別人是如何控制血糖的。一個(gè)月連續(xù)檢測(cè)血糖， 結(jié)果仍是居高不下，看看其他正規(guī)治療的糖友病程比他長(zhǎng)，控制比他好，也沒(méi)出現(xiàn)藥物副作用，

10、 終于忍不住要我給他用藥物治療。在控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，我只給他用了小劑量二甲雙胍和格列美脲，兩周后， 血糖就有了明顯下降，后來(lái)并發(fā)癥所致的癥狀也開(kāi)始逐漸減輕?？粗矏偟谋砬椋鋵?shí)我比他更高興，因?yàn)槲仪宄?，是自我管理小組所有成員集體的力量， 在潛移默化中改變了他對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改變了他對(duì)藥物不良反應(yīng)的誤解，學(xué)到了防治疾病的知識(shí)，這些不是我一個(gè)人的能力所能達(dá)到的。.我總是在想，如果我是一粒種子，社區(qū)就是我滋生的土壤、老百姓則是我成長(zhǎng)的養(yǎng)料，我的生命注定不能與之分開(kāi)。76歲的許大爺患有腦血栓已經(jīng)四年多了，多年來(lái)一直是我服務(wù)的對(duì)象。 今年 5 月他主動(dòng)與我簽定了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，請(qǐng)我做他們家的

11、健康顧問(wèn)和健康守門(mén)人。就在兩個(gè)多月前許大爺突感左側(cè)肢體無(wú)力，行走困難， 老伴心急如焚的給我打電話(huà)，我?guī)霞本认淞⒓瓷祥T(mén)了解情況，憑著對(duì)許大爺身體狀況的了解，我懷疑他出現(xiàn)了新的腦梗塞，立即聯(lián)系 120 送去醫(yī)院， 并向接診醫(yī)生介紹了許大爺本次發(fā)病的經(jīng)過(guò)和近年來(lái)的健康狀況，經(jīng)過(guò)頭顱 CT 檢查，結(jié)果證實(shí)了我判斷。許大爺很快被安排住院，得到了及時(shí)治療?？粗S大爺安詳?shù)奶稍诓〈采希习樾⌒牡慕o他喂水，我總算松了口氣。出院后，我又上門(mén)為其制定康復(fù)計(jì)劃， 指導(dǎo)正確用藥。 我服務(wù)的居民中象許大爺這樣的患者還有很多很多，有時(shí)我雖然感到很累，但我內(nèi)心很充實(shí)。因?yàn)榇蛟焐鐓^(qū)醫(yī)生無(wú)縫式的健康服務(wù)是我的追求！社區(qū)醫(yī)生于

12、百姓而言，最大的優(yōu)越性莫過(guò)于可及性和實(shí)用性了。有位朋友曾經(jīng)問(wèn)我， 社區(qū)醫(yī)生到底是什么？我想了想說(shuō)：“社區(qū)醫(yī)生就是一塊餅，一塊當(dāng)百姓需要時(shí)，一伸手就夠得到，而且拿來(lái)能夠立刻填飽肚子的餅?！蔽业呐笥崖?tīng)后笑了。其實(shí)我的目的很簡(jiǎn)單，就是要實(shí)現(xiàn)無(wú)處不在的社區(qū)醫(yī)生服務(wù)。因此， 除了讓百姓在辦公室和社區(qū)享受到我的服務(wù)，我在3 年前還建立了個(gè)人網(wǎng)站，我在網(wǎng)絡(luò)上普及健康知識(shí)，接受網(wǎng)友們的咨詢(xún)，回答他們關(guān)心的健康問(wèn)題。 我希望那些即便見(jiàn)不著我， 沒(méi)有時(shí)間到辦公室找我， 卻有健康需求的人們也能夠以網(wǎng)絡(luò)這種更自由的方式分享到我這塊“餅 ”！“叮鈴鈴 ”，我的手機(jī)響了， 是一位居民打電話(huà)來(lái)詢(xún)問(wèn)昨天體檢的情況。我迅速查找

13、到他的信息， 告訴他體檢結(jié)果，并約好明天讓他到辦公室取報(bào)告，給他指導(dǎo)意見(jiàn)。 掛斷電話(huà)，我回頭看看女兒的房間，門(mén)虛掩著,她正在專(zhuān)心的練書(shū)法。眼看女兒開(kāi)學(xué)上初三了，因?yàn)闊o(wú)法照顧她，幾天后我不得不將她送回千里之外的老家上學(xué)。兩年前就答應(yīng)帶她去云龍湖游泳，結(jié)果總是因工作太忙，一直沒(méi)能實(shí)現(xiàn)。 本想在她離開(kāi)之前兌現(xiàn)我的承諾，不料今日天公不作美，偏偏下了這么一場(chǎng)不溫不火的雨。想想這些年來(lái)對(duì)她的忽略，無(wú)數(shù)次的食言，再想想幾天后的離別，我們父女就此漸行漸遠(yuǎn)，我不禁心生悵然。如果這一切都是天意，只能說(shuō)明我的生命屬于社區(qū)， 屬于百姓， 作為新型社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的拓荒者， 我必須做出更多的努力和犧牲，才能迎接曙光的早日到

14、來(lái)。窗外雨漸漸止了，一道燦爛的陽(yáng)光掙脫了云層的遮擋，掀開(kāi)天邊的一角，無(wú)可阻擋的傾瀉下來(lái)。遠(yuǎn)處一株無(wú)名小草閃著金光，在風(fēng)中搖曳。法桐樹(shù)上不知何時(shí)飛來(lái)兩只小鳥(niǎo)，在枝間歡快的追逐、嘻戲，灑落了一地甜蜜的呢喃.歲月如輪，也許還沒(méi)有做好準(zhǔn)備，就碾碎了絢爛多姿的夢(mèng)想；流年似水，也許只是一個(gè)轉(zhuǎn)身，就沖淡了深情相依的誓言。生活不相信眼淚，只有堅(jiān)強(qiáng)，才能把自己從痛苦的深淵中拔出來(lái)。要始終堅(jiān)信，山重水復(fù)之后，總會(huì)呈現(xiàn)一派柳暗花明。女人，要學(xué)會(huì)寬容?！敖馃o(wú)足赤，人無(wú)完人”,誰(shuí)都不可能十全十美，每個(gè)人都是被上帝咬過(guò)一口的蘋(píng)果。所以，不能只盯著這個(gè)丑陋的缺口，要嗅到蘋(píng)果的清香。包容他人缺點(diǎn)，寬容他人錯(cuò)誤，給他解釋和改正的機(jī)會(huì)。自然，寬容不是沒(méi)有底線(xiàn)的縱容，如果他把寬容視為懦弱，肆意踐踏，就可以緊閉門(mén)扉