2016護(hù)理質(zhì)量和安全管理委員會(huì)職責(zé)

1、WORD格式整理2015年常德市第一人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)負(fù)責(zé), 護(hù)理部主任、副主任，科護(hù)士長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、助理護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨 干組成。根據(jù)工作需要，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)8個(gè)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量 管理委員會(huì)。一、組織成員主 任：陳能志副主任：葉政君雷光鋒李畢香成 員：專(zhuān)業(yè)知識(shí)分享帥志明 羅惠珍 王樹(shù)春 劉康榮 秦運(yùn)儉 肖華芳 劉萍 劉玲 唐欣 劉蓉 王輝沈艷 蘇敏黃慧羅群英 陳婷周芳 張玲李施艷 朱志英 張平陳劍琴 伍紅蓉 張兆憲黃曉菊 帥麗君 謝朝菊謝小英 丁芬芳 何孟君 彭蘭伍南臻羅艷蘭 陳擁軍卜亞蘭鄧忠慧劉艷談菊華 黃瓊張文群楊麗霞何芳張克

2、美曾鳳華侯淑香張紅霞謨科霞童麗胡小艷楊冬梅張雪晴趙新建張卉佳袁光敏 邵麗華黃菊 肖立芳李宗娟朱蕾毛艷芳宋惠平劉常平劉艷瓊羅先桃李春愛(ài)胡宇紅文先菊楊華周紅珍張蓉劉春艷楊雪 陳麗君龔佰芬陳湘龔海蘭戴安莉鄒冬梅 曾華清二、架構(gòu)圖護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)科室 管理（含 護(hù)士 素質(zhì) ）委 員會(huì)士位理績(jī)考委會(huì)護(hù)崗管與效核員護(hù)理 在職 教育 管理 委員 會(huì)護(hù)理科研管理委員會(huì)護(hù)理安全管理委員會(huì)護(hù)理 文書(shū) 臨床 路徑 及護(hù) 理信 息管 理委員會(huì).）理化設(shè)健教管委會(huì) 護(hù)文建與康育理員 廠 床理量含礎(chǔ)理殊科委會(huì) 臨護(hù)質(zhì)基護(hù)特即>員三、職責(zé)1、在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下工作，根據(jù)衛(wèi)生主管 部門(mén)有關(guān)工作要求，結(jié)

3、合本院實(shí)際情況，制定全院護(hù)理質(zhì)量管理工作 計(jì)劃，并組織實(shí)施。2、制定和修改護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，建立科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)量 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，健全質(zhì)量控制組織網(wǎng)絡(luò)，確立質(zhì)量控制方法，確保護(hù)理質(zhì) 量持續(xù)改進(jìn)。3、定期或不定期組織各專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量管理小組，對(duì)相關(guān)護(hù)理質(zhì)量進(jìn) 行檢查指導(dǎo)，正確評(píng)價(jià)護(hù)理工作，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，提出 針對(duì)性的改進(jìn)措施，在護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干會(huì)議上進(jìn)行講評(píng)， 督促落實(shí) 整改。4、進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。5、根據(jù)醫(yī)院功能及規(guī)模，明確臨床護(hù)理崗位設(shè)置及管理，完善 績(jī)效考核機(jī)制。6、對(duì)護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行分析、討論、鑒定，向護(hù)理部提交處理意見(jiàn)。7、在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，各護(hù)理

4、質(zhì)量管理小組履行 對(duì)本專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的指導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等職責(zé)。四、各分支委員會(huì)組成1、科室管理（含護(hù)士素質(zhì)）委員會(huì)主任：葉政君成 員：黃曉菊 周芳 羅群英 陳劍琴 胡小艷 袁光敏 黃菊 龔佰芬2、護(hù)士崗位管理與績(jī)效考核管理委員會(huì)主任：葉政君成 員：羅惠珍 陳婷 謨科霞 張紅霞 謝小英 何孟君 羅艷蘭 肖立芳3、護(hù)理在職教育委員會(huì)主任：葉政君副主任：雷光鋒成員：帥麗君張玲朱志英李施艷彭蘭趙新建劉蓉張蓉 龔海蘭劉玲毛艷芳4、科研管理委員會(huì)主任：葉政君副主任：雷光鋒成 員：李畢香 談菊華 黃瓊 帥志明 劉春艷 王輝 彭蘭 張雪晴劉萍5、護(hù)理安全管理（含消毒隔離管理）委員會(huì)主任：葉政君副主任：李畢香成員

5、：王樹(shù)春張克美劉康榮伍紅蓉伍南臻劉艷邵麗華鄒冬梅6、護(hù)理文書(shū)、臨床路徑及護(hù)理信息管理委員會(huì)主任：葉政君副主任：李畢香成員：劉艷瓊張卉佳曾鳳華沈艷戴安莉卜亞蘭張平宋惠平7、護(hù)理文化建設(shè)、健康教育管理委員會(huì)主任：葉政君副主任：談菊華成 員：肖華芳張文群蘇敏楊雪朱蕾鄧忠慧黃慧李春愛(ài)陳麗君李忠娟文先菊8、臨床護(hù)理質(zhì)量管理（含特殊專(zhuān)科、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理質(zhì)量）委員會(huì)主任：葉政君副主任：黃瓊(特殊專(zhuān)科護(hù)理)帥志明(基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理)成員：秦運(yùn)儉謝朝菊童麗羅先桃丁芬芳陳湘楊冬梅 楊麗霞 陳擁軍(特殊專(zhuān)科護(hù)理)成員：候淑香張兆憲劉常平何芳胡宇紅唐欣周紅珍楊華 曾華清 (基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理)五、各

6、分支委員會(huì)工作職能1、科室管理委員會(huì)(1)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2)按衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，督促落實(shí)科室 管理。(3)定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，針對(duì)發(fā)現(xiàn) 問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施。(4)指導(dǎo)各科室實(shí)施提高科室護(hù)理質(zhì)量水平的改進(jìn)措施。(5)按護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，采取多種形式進(jìn) 行素質(zhì)教育，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。(6)定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施。(7)指導(dǎo)各科室落實(shí)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，提升護(hù)士綜合素質(zhì)。2、護(hù)士崗位管理與績(jī)效考核管理委員會(huì)(1)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2)按上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)

7、規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，科學(xué)設(shè)置全院護(hù)士崗位及相關(guān)職責(zé)與考評(píng)要求。(3)制定醫(yī)院護(hù)士崗位管理與績(jī)效考核工作方案并組織實(shí)施，獎(jiǎng)優(yōu) 罰劣，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。(4)定期組織檢查護(hù)士崗位管理與績(jī)效考核工作，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn) 行講評(píng)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施。(5)定期征求護(hù)士崗位管理與績(jī)效考核工作意見(jiàn)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 不斷完善工作措施，發(fā)揮崗位管理職能，提高服務(wù)質(zhì)量。3、護(hù)理在職教育管理委員會(huì)(1)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作，對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行 專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能、職業(yè)道德、學(xué)術(shù)水平、實(shí)際工作能力等全方位 培訓(xùn)。(2)完善分層次分崗位培訓(xùn)制度，安排和落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)

8、，舉辦各種專(zhuān)題講座、專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)班、函授學(xué)習(xí)班、疑難病例 討論會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作示教等，提高護(hù)理 人員的業(yè)務(wù)水平。(3)組織護(hù)理人員三基培訓(xùn)，根據(jù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展需要修訂并落實(shí)新進(jìn)護(hù) 理人員的上崗培訓(xùn)和五年內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃，提高專(zhuān)業(yè)工作能力和專(zhuān)科護(hù)理 水平。(4)確定各層次護(hù)生和進(jìn)修生的師資，編排實(shí)習(xí)護(hù)士和進(jìn)修生輪訓(xùn) 各專(zhuān)科的理論與臨床教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃，制定考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并督 促落實(shí)。(5)負(fù)責(zé)檢查、督促、考核各科室教學(xué)規(guī)章制度等實(shí)施情況，保證臨床教學(xué)質(zhì)量和患者安全。(6)積極開(kāi)展教學(xué)查房、集體備課、教學(xué)競(jìng)賽及經(jīng)驗(yàn)交流等教學(xué)活動(dòng)，針對(duì)學(xué)生素質(zhì)實(shí)施多樣化、分層次教學(xué)，提升學(xué)生的臨床業(yè)務(wù)

9、能力，保證教學(xué)效果。(7)加強(qiáng)教學(xué)雙方的意見(jiàn)交流與信息反饋，加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程管理，避免教學(xué)事故。4、護(hù)理科研管理委員會(huì)(1)在分管院長(zhǎng)和護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2)根據(jù)護(hù)理部年工作計(jì)劃，制定護(hù)理新業(yè)務(wù)、技術(shù)開(kāi)展及科研計(jì)劃，交護(hù)理部主任審核認(rèn)可后組織實(shí)施。按時(shí)上交管理委員會(huì)年終工 作總結(jié)給護(hù)理部。(3)定期組織有關(guān)護(hù)理科研的專(zhuān)題講座活動(dòng) 1-2次/年，提高護(hù)理科 研能力和論文寫(xiě)作水平。(4)負(fù)責(zé)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)發(fā)、推廣和應(yīng)用。(5)組織和指導(dǎo)護(hù)理科研項(xiàng)目立項(xiàng)與成果申報(bào)。(6)負(fù)責(zé)主持護(hù)理學(xué)術(shù)交流和專(zhuān)題學(xué)習(xí)班。(7)負(fù)責(zé)研究護(hù)理新工作模式并組織探索和推廣等。5、護(hù)理安全管理委員會(huì)(1

10、)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2)貫徹落實(shí)衛(wèi)生部病人安全目標(biāo)(2009版)，按衛(wèi)生主管部門(mén) 對(duì)護(hù)理安全的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，督促落實(shí)各項(xiàng)安全制度。(3)定期進(jìn)行護(hù)理檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施。(4)指導(dǎo)各科室實(shí)施提高科室核心制度落實(shí)的改進(jìn)措施。(5)按衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)消毒的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，督促落實(shí)各項(xiàng)消毒 隔離制度。(6)定期進(jìn)行消毒隔離檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，針對(duì) 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施。(7)指導(dǎo)各科室實(shí)施提高科室消毒隔離管理的改進(jìn)措施。(8)對(duì)護(hù)理不良事件嚴(yán)格管理。深入護(hù)理單元檢查、督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，指導(dǎo)各科

11、室實(shí)施改進(jìn)措施。(9)接到重大不良事件報(bào)告后，應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)組織采取搶救措施，盡量降低不良事件造成的后果，并組織討論，制定整改措施。(10)參加護(hù)理部組織的護(hù)理不良事件鑒定分析會(huì)， 負(fù)責(zé)對(duì)不良事件 的鑒定工作。6、護(hù)理文書(shū)及護(hù)理信息管理委員會(huì)(1)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2)按衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)護(hù)理文書(shū)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定護(hù)理文書(shū)管理目標(biāo)和質(zhì)理控制標(biāo)準(zhǔn)。(3)組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理規(guī)定內(nèi)容。(4)定期進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施，督促落實(shí)護(hù)理文書(shū)管理制度。(5)根據(jù)目前電子病歷管理相關(guān)要求，及時(shí)修訂、完善護(hù)理文書(shū)書(shū) 寫(xiě)內(nèi)容

12、和管理要求。(6)指導(dǎo)各科室實(shí)施提高護(hù)理文書(shū)質(zhì)量水平的改進(jìn)措施。(7)完善臨床路徑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)護(hù)理人員配合醫(yī)生實(shí)施臨床路徑 管理。(8)定期組織臨床路徑護(hù)理工作檢查，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。(9)加強(qiáng)與信息科的溝通與聯(lián)系，將護(hù)理質(zhì)量控制信息化管理。(10)進(jìn)一步推動(dòng)移動(dòng)護(hù)理工作。(11)充分利用信息化平臺(tái)，提取護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)，最大限度減輕護(hù)士 工作量。7、護(hù)理文化建設(shè)管理委員會(huì)、健康教育委員會(huì)(1)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進(jìn)行工作，結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)制定 共同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、合乎時(shí)代要求的護(hù)理理念、倫理道德和行為準(zhǔn)則以 及與之相應(yīng)的制度，確定護(hù)理的工作方向和工作目標(biāo)，統(tǒng)一護(hù)士對(duì)工 作的價(jià)值取向及價(jià)值觀。(

13、2)根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的具體情況，以文化為載體，以管理為目標(biāo)，建 立以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，以整體護(hù)理為內(nèi)容，以質(zhì)量保證體系為核 心的護(hù)理質(zhì)量保證模式，從制度上、紀(jì)律上規(guī)范護(hù)士行為，使患者在 醫(yī)護(hù)人員的日常護(hù)理活動(dòng)中，明確并感受到醫(yī)院的價(jià)值觀、服務(wù)觀、 質(zhì)量觀以及發(fā)展觀。(3)建立行之有效的培訓(xùn)制度，通過(guò)監(jiān)督、獎(jiǎng)勵(lì)、授權(quán)等方式改變 和提高護(hù)理人員形象外表、語(yǔ)言、行為以及精神風(fēng)貌，培養(yǎng)整體意識(shí), 使護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中能夠出色的完成工作并展示組織風(fēng)采。(4)提高護(hù)理隊(duì)伍人文水平，注意在工作中培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者，加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的交流和互動(dòng)能力， 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)服 務(wù)意識(shí)，為患者提供個(gè)性化、感知化服務(wù)，縮短醫(yī)護(hù)人員與患者的距 離。(5)提倡整體護(hù)理，重視患者的需要，在護(hù)理管理工作中推行“柔 性化”管理，強(qiáng)調(diào)“全員、全面、全程”的管理方式，創(chuàng)造良好的工 作和學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性， 激勵(lì)護(hù)理人 員的職業(yè)自豪感和歸屬感，提升護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。(6)積極參加醫(yī)院各類(lèi)協(xié)會(huì)，塑造護(hù)理人員健康的體魄、文雅大方 的儀表和飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)，同時(shí)展現(xiàn)護(hù)理人員才藝。(7)完善健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期組織健康教育的檢查。(8)開(kāi)展多種健康教育途徑，提高健康教育的掌握率。(9)收集與整理健康健康資料，做好與