內(nèi)鏡中心應(yīng)急處置預(yù)案

1、內(nèi)鏡中心應(yīng)急預(yù)案目 錄一、 患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 . 2二、 患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案 . 4三、 工作人員被銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案 . 5四、 使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案 . 6發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 . 7內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案 . 7內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案 . 8內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案 . 9一、 患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸人呼吸道。2、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液

2、及應(yīng)用各種止血治療。4、及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5、給予氧氣吸入。6、作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7、嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8、準(zhǔn)確記錄出人量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。9、熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。10、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持 4，一次灌注 250ML，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。11、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水 l00ml 加去甲腎上腺素8mg，30 分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次

3、數(shù)，直至出血停止 / 夾閉。12、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班?！玖鞒獭慷?患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1、患者猝死，值班醫(yī)師、護(hù)士立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵取?、報(bào)告科主任及護(hù)士長 。3、復(fù)蘇有效，繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征，做好相關(guān)記錄，必要時(shí)轉(zhuǎn)入 ICU 行進(jìn)一步搶救治療。1、 搶救無效，行尸體料理，通知太平間。2、 準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的時(shí)間、病情變化、搶救過程3、 通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作，如患者家屬有異議，【流程】三、 工作人員被銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案1、 工作人員被銳器刺傷，立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺妥屟毫鞒觯缓笥梅试硭颓逅疀_洗，再用 0.75%安爾碘消

4、毒。如傷口較深，必要時(shí)需擴(kuò)大傷口，徹底清創(chuàng)，并進(jìn)行縫合應(yīng)急。2、 銳器被體液（血液）污染或疑似污染，查看患者相關(guān)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目，如患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陰性，無需特殊應(yīng)急；若患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果陽性，被銳器刺傷者應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)抽血做相關(guān)化驗(yàn)檢查，如相關(guān)抗體陽性，不需特殊應(yīng)急；如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并于 6 個(gè)月內(nèi)做好定期監(jiān)測、復(fù)查 。3、上報(bào)感染管理科登記。四、 使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案1、 使用中設(shè)備出現(xiàn)故障，簡易故障及時(shí)排除，恢復(fù)患者使用。2、 故障短時(shí)間內(nèi)無法解除時(shí)，尋找替代設(shè)備，如簡易呼吸氣囊替代呼吸機(jī)，電動(dòng)吸引器替代負(fù)壓吸引等。同時(shí)通知科主任或護(hù)士長（或行政總值班

5、）及相關(guān)部門，啟動(dòng)設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。3、 密切觀察病情，確?；颊甙踩?，故障設(shè)備及時(shí)維修?！玖鞒獭堪l(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者進(jìn)入內(nèi)鏡檢查室，在檢查開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。2、檢查中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。4、

6、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100%，保證應(yīng)急使用。6、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)?！境绦颉績?nèi)鏡檢查過程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、患者在內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生穿孔并發(fā)癥時(shí)，檢查人員應(yīng)立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室。同時(shí)根據(jù)情況鏡下處置，并建立靜脈通道。2、注意觀察患者病情變化并進(jìn)行處置。3、全體人員參加搶救工作，必要時(shí)行胃腸減壓，內(nèi)鏡下或手術(shù)行修補(bǔ)術(shù)。4、待病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療?！境绦颉績?nèi)鏡檢查過程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)

7、案【應(yīng)急預(yù)案】1. 患者在檢查過程中發(fā)生窒息時(shí)，快速檢查和確認(rèn)患者意識(shí)，脈搏，心跳血壓，呼吸，患者有無嗆咳，紫紺。2. 如患者神志尚清醒能站立，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部（肚臍稍上），另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)頭部略低，嘴張開，以便異物吐出。如患者意識(shí)不清， 則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌跟頂住腹部（肚臍稍上），進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫。然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。如果不能奏效，應(yīng)立即讓患者頭低側(cè)臥或俯臥位，用吸引器吸出或

8、者喉鏡 /支氣管鏡取出異物。內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1. 患者在內(nèi)鏡檢查過程中發(fā)生氣胸并發(fā)癥時(shí)，檢查人員應(yīng)立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室。同時(shí)根據(jù)情況鏡下處置，并建立靜脈通道。2. 注意觀察患者病情變化并進(jìn)行處置。3. 全體人員參加搶救工作，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行胸壁加壓包扎固定或者牽引固定，內(nèi)鏡或手術(shù)行修補(bǔ)術(shù)。血壓平穩(wěn)者取半坐臥位，建立靜脈通路，吸氧吸痰。監(jiān)測生命體征，意識(shí)、瞳孔。4. 待病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療。胸腔閉式引流，預(yù)防感染。1. 若不給自己 設(shè)限， 則人生 中就沒 有限制 你發(fā)揮 的藩籬 。 2. 若不是 心寬似 海，哪 有人生 風(fēng)平浪 靜。在 紛雜的 塵世里 ，為自 己留下 一片純 靜的心 靈空間 ，不管 是潮起 潮落， 也不管 是陰晴 圓缺， 你都可 以免去 浮躁， 義無反 顧，勇 往直前 ，輕松 自如地走好人生 路上的 每一步 3. 花 一些時(shí) 間，總 會(huì)看清 一些事 。用一 些事情 ，總會(huì) 看清一 些人。 有時(shí)候 覺得自 己像個(gè) 神經(jīng)病 。既糾 結(jié)了自 己，又 打擾了 別人。 努力過 后，才 知道許 多事情 ，堅(jiān)持 堅(jiān)持， 就過來 了。 4. 歲月是 無情的 ，假如 你丟給 它的是 一片空 白，它 還給你 的也