止血藥的合理應用各類止血藥比較

1、止血藥的合理應用&各類止血藥比較止血機制止血機制止血機制止血機制止血機制止血機制 凝血酶凝血酶（促進難溶性交聯(lián)纖維蛋白多聚體產生）（促進難溶性交聯(lián)纖維蛋白多聚體產生）蛇毒蛇毒“類凝血酶（血凝酶）類凝血酶（血凝酶）”蛇毒蛇毒“類凝血酶類凝血酶”與凝血酶的比較與凝血酶的比較蛇毒蛇毒“類凝類凝血血酶酶”凝血酶凝血酶凝血酶是凝血瀑布啟動后由凝血酶原活化而成，作用于纖維蛋白原，生成纖維蛋白單體和其多聚體同時活化凝血因子，纖維蛋白多聚體在凝血因子a作用下相互交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白絲，即完成纖維蛋白原的第二步水解血凝酶可以降解纖維蛋白原，使其脫A肽生成纖維蛋白單體和其多聚體，完成纖維蛋白原的第一步水解不活

2、化凝血因子，不會造成正常血管內凝血（DIC）可以全身應用和局部可以全身應用和局部應用應用*注：DIC =栓塞+出血 凝血酶凝血酶只能局部應用只能局部應用，一旦入血將發(fā)生嚴重一旦入血將發(fā)生嚴重的凝血，導致的凝血，導致DICDIC* * 目前市售的蛇毒血凝酶類止血藥，雖然都以蛇毒血凝酶為主目前市售的蛇毒血凝酶類止血藥，雖然都以蛇毒血凝酶為主要成份，但蛇毒來源和組份有較大差異。要成份，但蛇毒來源和組份有較大差異。目前市售蛇毒目前市售蛇毒“類凝血酶類凝血酶”產品組份及氨基酸測序結果產品組份及氨基酸測序結果蛇毒蛇毒“類血凝酶類血凝酶”的藥理作用的藥理作用蛇毒蛇毒“類凝血酶類凝血酶”純度純度 蛇毒蛇毒“類

3、凝血酶類凝血酶”純度純度卡絡磺鈉（新安絡血）卡絡磺鈉（新安絡血）止血敏止血敏去氨加壓素去氨加壓素雙乙酰氨乙酸乙二胺（新凝靈）雙乙酰氨乙酸乙二胺（新凝靈）氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸主要止血藥的適應癥和注意事項主要止血藥的適應癥和注意事項主要止血藥的適應癥和注意事項主要止血藥的適應癥和注意事項常用止血藥的藥物相互作用常用止血藥的藥物相互作用1 1是否有血小板數量的顯著降低？是否有血小板數量的顯著降低？這也是圍手術這也是圍手術期出血的重要原因。大量輸血漿、輸液可造成稀期出血的重要原因。大量輸血漿、輸液可造成稀釋性血小板減少，長期使用某些對血小板數量和釋性血小板減少，長期使用某些對血小板數量和功能有抑制的藥物也

4、可造成。血小板數量過低時，功能有抑制的藥物也可造成。血小板數量過低時，創(chuàng)面滲血是不可避免的。由于凝血因子激活需要創(chuàng)面滲血是不可避免的。由于凝血因子激活需要活化血小板提供的磷脂表面，在這種情況下，使活化血小板提供的磷脂表面，在這種情況下，使用作用于凝血因子的藥物如用作用于凝血因子的藥物如VitKVitK無效，此時可使無效，此時可使用蛇毒血凝酶同時輸入濃縮的血小板。用蛇毒血凝酶同時輸入濃縮的血小板。使用藥物干預機體出血狀態(tài)，應注意以下幾種情況使用藥物干預機體出血狀態(tài)，應注意以下幾種情況 使用藥物干預機體出血狀態(tài)，應注意以下幾種情況使用藥物干預機體出血狀態(tài)，應注意以下幾種情況 2 2大量輸入大量輸入

5、44的庫存血后，的庫存血后，導致機體低溫，若導致機體低溫，若不采取預防措施，可使血小板扣押在內臟，外周不采取預防措施，可使血小板扣押在內臟，外周血中血小板計數降低，止血功能受到抑制，機體血中血小板計數降低，止血功能受到抑制，機體復溫后可以逆轉。復溫后可以逆轉。使用藥物干預機體出血狀態(tài)，應注意以下幾種情況使用藥物干預機體出血狀態(tài)，應注意以下幾種情況 3 3病理狀態(tài)下，細菌內毒素、免疫復合物、腫瘤病理狀態(tài)下，細菌內毒素、免疫復合物、腫瘤壞死因子均能刺激血管內皮和單核細胞表達組織壞死因子均能刺激血管內皮和單核細胞表達組織因子，從而啟動凝血因子，從而啟動凝血- -出血的爆發(fā)反應，形成出血的爆發(fā)反應，形成DICDIC。長期臥床、大手術、血管炎、高脂血癥、糖尿病長期臥床、大手術、血管炎、高脂血癥、糖尿病等能夠引發(fā)高凝狀態(tài)，那么纖溶亢進是機體對抗等能夠引發(fā)高凝狀態(tài)，那么纖溶亢進是機體對抗高凝狀態(tài)的一種反應，以恢復血液的流動性，在高凝狀態(tài)的一種反應，以恢復血液的流動性，在一定范圍內對機體有保護作用。如過量使用抗纖