呼吸力學(xué)的監(jiān)測ppt課件

1、吸氣吸氣機(jī)械通氣機(jī)械通氣自主呼吸自主呼吸PressureTimeA (PAW)B (PALV)流量 x 氣道阻力容積容積/順應(yīng)性順應(yīng)性+PEEPPEEPComplianceVolumeResistanceFlowPaw影響氣道峰壓的主要因素：影響氣道峰壓的主要因素：PEEP、容積、流速、容積、流速timePressurePEEPPIPPplat肺泡膨脹肺泡膨脹 (recoil) 壓力差壓力差 (Pdis)PEEPPpeakVt肺動態(tài)順應(yīng)性肺動態(tài)順應(yīng)性：正常呼吸呼氣終末，聲門關(guān)閉瞬間正常呼吸呼氣終末，聲門關(guān)閉瞬間（呼吸機(jī)上相當(dāng)于（呼吸機(jī)上相當(dāng)于pause階段）的潮氣量與平臺階段）的潮氣量與平臺壓

2、（壓（Paw）的比值。）的比值。 正常值：正常值：75ml/cmH2O臨床極少應(yīng)用臨床極少應(yīng)用靜態(tài)順應(yīng)性靜態(tài)順應(yīng)性Crs, st = PEEPPplatVt 正常情況下正常情況下，隨隨Vt Vt 或或 PEEP PEEP 肺肺順應(yīng)性順應(yīng)性，達(dá)一程度后隨，達(dá)一程度后隨VtVt、PEEPPEEP肺順應(yīng)性反而肺順應(yīng)性反而，其最高肺順應(yīng)性值，其最高肺順應(yīng)性值反映了肺最適充盈狀態(tài)。反映了肺最適充盈狀態(tài)。 肺順應(yīng)性下降肺順應(yīng)性下降 最主要和始動的原最主要和始動的原因是因是肺含水量肺含水量，表面活性物質(zhì)，表面活性物質(zhì)，并導(dǎo)致并導(dǎo)致功能殘氣量功能殘氣量，潮充量，潮充量。PVttVtPplat PEEPPIP

3、PEEPPinPoutflowR容積容積- -時間波、壓力時間波、壓力- -時間波、流速時間波時間波、流速時間波 順應(yīng)性減少順應(yīng)性減少Time (sec)Paw (cm H2O)低順應(yīng)性低順應(yīng)性PIPPPlatPIPPPlat正常正常PPlat(正常順應(yīng)性正常順應(yīng)性)增加增加 PPlat(降低順應(yīng)性降低順應(yīng)性正常正常PIP壓力壓力- -時間曲線時間曲線預(yù)設(shè)預(yù)設(shè) PIP 順應(yīng)性順應(yīng)性增加增加正常正常降低降低Pressure Targeted Ventilation潮氣量水平 正常正常平臺壓正常平臺壓(正常順應(yīng)性正常順應(yīng)性)峰壓增加峰壓增加Increased PTA(增加氣道阻力增加氣道阻力壓力-

4、時間曲線以以FRCFRC為基點，流量變化為基點，流量變化為縱坐標(biāo)，肺容積變化為橫坐標(biāo)。為縱坐標(biāo)，肺容積變化為橫坐標(biāo)。 流速流速-容積曲線容積曲線吸氣相吸氣相呼氣相呼氣相Flow (L/min)呼氣流速峰值下降呼氣流速峰值下降異常曲線異常曲線“杓狀凹陷杓狀凹陷” 圖形圖形呼氣呼氣吸氣潮氣量吸氣潮氣量臨床意義：肺內(nèi)氣體陷閉呼吸回路漏氣吸氣吸氣呼氣呼氣Paw (cm H2O)Time (sec)TI吸氣峰壓吸氣峰壓PIPTE加速波加速波 減速波減速波 正弦波正弦波 方波方波 控制呼吸控制呼吸輔助呼吸輔助呼吸自主呼吸自主呼吸Vol (ml)Paw (cm H2O)I: 吸氣期吸氣期E: 呼氣期呼氣期IEEEIIVolume (ml)Pressure (cm H2O)Air Leak吸氣吸氣呼氣呼氣Volum