針灸止痛的治則與技巧(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上針灸止痛的治則與技巧痛是一種自覺反應(yīng)，這種痛在生活體會和疾病過程中經(jīng)?？梢耘龅健ａ樉闹雇春啽?、快捷、有效，有無毒副作用。因此，可以預(yù)言它在人類征服疼痛的斗爭中，必將成為一種利器。無論是急性痛，還是慢性痛；是功能性痛，還是器質(zhì)性痛；是軀殼痛，還是內(nèi)臟痛，針灸都能起到良性的止痛作用。針灸止痛一般通過神經(jīng)反射作用，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用，神經(jīng)內(nèi)分泌免疫作用，使機(jī)體原來造成失調(diào)的病理生理生化功能得到重新調(diào)整，達(dá)到新的平衡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗表明，針灸后人體釋放嗎啡或腺苷樣物質(zhì)，證實針灸止痛是有物質(zhì)基礎(chǔ)的。疼痛是臨床上常見的癥狀，疼痛和疾病是密切相關(guān)的。但作為疼痛的本身，不外乎有不通則痛和

2、不榮則痛兩種。本著急者治標(biāo)，緩者治本，標(biāo)本兼治的原則，選取有效的穴位和手法，并將兩者有機(jī)結(jié)合，加以巧妙運(yùn)用，一般疼痛是可以被征服的。針灸止痛取穴包括定位取穴和定性取穴兩個方面。一、定位取穴即確定疼痛的部位后，就在與它相關(guān)的臟腑經(jīng)絡(luò)上取穴。這種“循經(jīng)取穴”是目前臨床上最常用的，廣義可延伸為本經(jīng)取穴、同名經(jīng)取穴和表里經(jīng)取穴三種。定位取穴必須掌握一下幾個要點。1、疼痛部位有表里之分。痛在表，指痛在軀殼（包括皮、脈、肉、筋、骨等）；痛在里，指痛在臟腑（包括五臟六腑）。一般手足三陽經(jīng)穴主治軀殼痛和六腑痛；手足三陰經(jīng)穴主治五臟痛。2、嚴(yán)格選取遠(yuǎn)道穴、近道穴和阿是穴。凡急性痛癥取遠(yuǎn)道穴為主，宜少針、少穴，有

3、時一針一穴足夠，用瀉法，可不留針。慢性痛癥取近道穴或阿是穴為主，宜多針、多穴，有時一穴用多針（包括旁針刺、齊刺、揚(yáng)刺等）為佳，用平補(bǔ)平瀉法，可留針。亦可以加灸（包括針上加灸、隔姜灸、隔蒜灸、麥粒灸等），加電針，加拔罐。必要時，還可以用梅花針或三棱針點刺出血后加拔罐。3、遠(yuǎn)道穴多取肘、膝以下的特定穴，如五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴和八脈交會穴。必要時，可結(jié)合按神經(jīng)干或分支的走向和分布取穴。近道穴多取背、腹部的特定穴，如俞穴（包括華佗夾脊穴）、募穴。必要時，可結(jié)合神經(jīng)節(jié)段取穴。4、治療急性軀殼痛：痛在身體前面的，可選取足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭、沖陽、條口、足三里、梁丘等穴或手陽明大腸經(jīng)的三間、合谷、曲

4、池等穴。痛在身體側(cè)面的，可選取足少陽膽經(jīng)的足臨泣、絕骨、光明、陽陵泉、環(huán)跳等穴或手少陽三焦經(jīng)的中渚、外關(guān)、四瀆等穴。痛在身體后面的，可選取足太陽膀胱經(jīng)的申脈、昆侖、委中、秩邊等穴或手太陽小腸經(jīng)的后溪、養(yǎng)老、小海等穴。此外，治療急性軀殼痛，還可以根據(jù)“上病下取，下病上取”，“左病取右，右病取左（巨刺和髎刺）”和上下左右交叉取，都在與疼痛部位相對應(yīng)的健側(cè)取穴，這里特別要強(qiáng)調(diào)的是取穴盡量做到部位對應(yīng)（包括解剖與功能對應(yīng)），對應(yīng)越準(zhǔn)，止痛越好。在針刺過程中，尤其要在得氣與行針后，適當(dāng)活動患部肢體（最好是患者自主活動），這樣可以取得更好的止痛效果。5、治療急性內(nèi)臟痛：痛在胃腸區(qū)，可選取足陽明胃經(jīng)的梁門、

5、天樞、梁丘、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛、內(nèi)庭等穴，配以手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴或足太陰脾經(jīng)的公孫、三陰交、大橫等穴。必要時，還可選取募穴，如中脘、天樞、關(guān)元等穴。痛在膽區(qū)，可選取足少陽膽經(jīng)的京門、日月、陽陵泉、外丘、光明、足臨泣等穴，配以足厥陰肝經(jīng)的太沖、中都、章門、期門等穴。痛在膀胱區(qū)，可選取足太陽膀胱經(jīng)的小場俞、膀胱俞、秩邊、委中、申脈等穴，配以足少陰腎經(jīng)的太溪、水泉、照海等穴。必要時，還可選取任脈曲骨穴或督脈人中穴。痛在心區(qū)，可選取手少陰心經(jīng)的少海、陰郄、神門等穴或手厥陰心包經(jīng)的曲澤、郄門、間使、內(nèi)關(guān)等穴。必要時，還可選取手太陽小腸經(jīng)的小海穴。痛在肝區(qū)，可選取足厥陰肝經(jīng)的太沖、中都、章門、

6、期門等穴，亦可配以足少陰腎經(jīng)的太溪、水泉、照海等穴或足太陰脾經(jīng)的三陰交、陰陵泉等穴。亦可配以足少陽膽經(jīng)的陽陵泉、光明、足臨泣等穴。痛在腎區(qū)、可選取足少陰腎經(jīng)的太溪、水泉、照海、橫骨、大赫、氣穴等穴，配以足厥陰肝經(jīng)的太沖、中都等穴或足太陰脾經(jīng)的三陰交、陰陵泉等穴。必要時，還可選取足少陽膽經(jīng)的京門、日月等穴。但在治療慢性內(nèi)臟痛時，更要善用背脊穴（包括太陽膀胱經(jīng)的背俞穴和華佗夾脊穴）。它是臟腑經(jīng)氣輸注于北部的特定穴位。其上下排列與臟腑位置的高低順序基本一致，也就是每個背脊穴皆與其代表的臟腑大體相對應(yīng)。當(dāng)臟腑發(fā)生病變時，脊背穴通過按壓等檢查，可以發(fā)現(xiàn)壓痛點、皮下組織異?；蚱つw導(dǎo)電量改變等。早在靈樞&#

7、183;背腧中有類同的記載：“則欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其俞也”。同時，在十二經(jīng)標(biāo)本中，五臟經(jīng)脈的標(biāo)部，也差不多均在背部，所以背脊穴對人體的影響很大，可以用于治療一切臟腑及其相應(yīng)器官的疾患。（表11）二、定性取穴即確定疾病的原因或性質(zhì)取穴。中醫(yī)認(rèn)為造成陰陽失調(diào)，百病叢生的原因，不外乎有邪氣有余和正氣不足兩種。根據(jù)哪一種體內(nèi)正氣不足就取具有補(bǔ)虛以充實這種正氣作用的穴位。哪一種邪氣停留在體內(nèi)就取具有泄實以祛除這種邪氣作用的穴位。但在定性取穴方面尚缺乏成熟的經(jīng)驗，雖然古書已有部分記載，進(jìn)人也有一些論述，還有待在臨床實踐中不斷總結(jié)與提高。定位加定性取穴一般能取得雙重的效果。（ 表12）脊背

8、穴治療慢性內(nèi)臟痛（表11）臟腑器官脊背穴部位及神經(jīng)節(jié)段心、支氣管、肺胸1-7椎下;大杼、附分、風(fēng)門、肺俞、魄戶、厥陰俞、膏盲、心俞、神堂、督俞、譩譆、膈俞、膈關(guān)及其相應(yīng)的華佗夾脊穴胰、肝、膽、脾、腎、輸尿管、胃、小腸、大腸（左曲以上部分）胸6-胸12及腰1-腰2椎下。督俞、噫嘻、膈俞、膈關(guān)、胰俞、肝俞、魂門、膽俞、陽綱、脾俞、意舍、胃俞、胃倉、三焦俞、盲門、腎俞、志室及其相應(yīng)的華佗夾脊穴大腸（左曲以下部分）、直腸、肛門、盆腔內(nèi)的泌尿生殖器官腰1-腰3及骶2-骶4椎下（包括骶后孔1-4）。三焦俞、盲門、腎俞、志室、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、胞盲、秩邊、上髎、次髎、中

9、髎、下髎及其相應(yīng)的華佗夾脊穴根據(jù)病性治則取穴（表12）病性治則取穴正氣不足氣虛補(bǔ)氣陽池、養(yǎng)老、足三里、氣海、關(guān)元、中極、命門、膏盲、心俞、肝俞、肺俞、脾俞、腎俞等。針灸方法可用旁針刺補(bǔ)法或加中、弱電針陽虛補(bǔ)陽或壯陽穴位同氣虛。針灸方法可用溫針灸、鋪姜灸、鋪蒜灸、旁針刺補(bǔ)法加拔火罐血虛補(bǔ)血肝俞、脾俞、腎俞、膈俞、絕骨、血海等。針刺方法可用旁針刺補(bǔ)法加拔火罐陰虛補(bǔ)陰或滋陰尺澤、內(nèi)關(guān)、太沖、蠡溝、太溪、照海、復(fù)溜、三陰交、陰陵泉等。針刺方法可用旁針刺平補(bǔ)平瀉法或加中電針風(fēng)邪祛風(fēng)百會、風(fēng)府、風(fēng)池、翳風(fēng)、風(fēng)門、風(fēng)市、曲池、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、光明、太沖等。針灸方法可用旁針刺偏瀉法寒邪散寒或溫寒大椎、昆侖、太溪、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。針刺方法可用溫針灸、旁針刺偏瀉法加艾條灸或拔火罐。亦可以用火針邪氣有余濕（水）邪祛濕利水豐隆、中脘、水分、尺澤、曲池、三陰交、陰陵泉、復(fù)溜、陽池、肺俞、脾俞、腎俞等。針刺方法可用旁針刺偏瀉法加拔火罐或中電針燥邪潤燥穴位同補(bǔ)陰火邪清火十二井、十宣、合谷、曲池、內(nèi)庭等。針刺方法可用旁針刺瀉法或加強(qiáng)電針。亦可以采用三棱針放血、梅花針扣出血后加拔火罐放血食積消積中脘、天樞、氣海、膻中、足三里、上巨虛、下巨虛、四縫等。針刺方法可用旁針刺偏瀉法或加拔火罐。亦可以