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1、【重磅】2014年中國(guó)心血管病報(bào)告正式發(fā)布!2015-08-05 循環(huán)界摘要我國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯,導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)增加。總體上看,我國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成的40以上,為我國(guó)居民的首位死因。心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重,已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題,防治心血管病刻不容緩。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,國(guó)民生活方式發(fā)生了深刻的變化。尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速,中國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)呈明顯上升態(tài)勢(shì),導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)。目前,心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位,農(nóng)村為44.8,城

2、市為41.9。心血管病的疾病負(fù)擔(dān)日漸加重,已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。加強(qiáng)政府主導(dǎo)下的心血管病防治工作刻不容緩。1 心血管病患病與死亡情況1.1 心血管病患病情況中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。目前,估計(jì)全國(guó)有心血管病患者2.9億,其中高血壓患者2.7億,卒中患者至少700萬(wàn),心肌梗死患者250萬(wàn),心力衰竭患者450萬(wàn),肺心病患者500萬(wàn),風(fēng)濕性心臟病患者250萬(wàn),先天性心臟病患者200萬(wàn)。每5個(gè)成人中有1名患心血管病。1.2 心血管病死亡情況2013年農(nóng)村、城市的心血管病死亡率分別為293.6910萬(wàn)和259.4010萬(wàn)(圖1);心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成在農(nóng)村為44.8,在城市為41.9

3、,居各種疾病之首,高于腫瘤及其他疾?。▓D2、3)。每5例死亡者中就有2例死于心血管病。心血管病死亡率的上升趨勢(shì)主要是由于缺血性心臟?。↖HD)死亡上升所致。全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)2004年2011年死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)各類(lèi)地區(qū)35歲以上人群IHD標(biāo)化死亡率均呈明顯上升趨勢(shì),男性IHD死亡率的年增長(zhǎng)率為5.00,女性為3.65。農(nóng)村居民IHD死亡率上升速度較快,無(wú)論男性還是女性,農(nóng)村居民IHD標(biāo)化死亡率均由2004年的低于城市居民上升為2011年的高于城市居民。腦血管疾病死亡是影響中國(guó)居民期望壽命的主要原因之一。國(guó)家疾病預(yù)防控制中心(CDC)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的死亡數(shù)據(jù)分析表明,2010年去腦血管疾病

4、死因增壽年齡為2.26歲,城市農(nóng)村分別為1.79歲2.41歲,其中97歸因于40歲以上人群的去腦血管疾病死亡。與2005年相比,2010年腦血管疾病死亡率有所降低,城市降低幅度明顯大于農(nóng)村。2 心血管病危險(xiǎn)因素2.1 高血壓根據(jù)2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究,中國(guó)每年由于血壓升高而導(dǎo)致的過(guò)早死亡人數(shù)高達(dá)200萬(wàn),每年直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)366億元人民幣。(1)據(jù)2002年調(diào)查,中國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為18.8。近幾年各地高血壓患病率都呈上升趨勢(shì)。北方地區(qū)高于南方,部分北方地區(qū)高達(dá)30以上。從1979年到2002年的演變趨勢(shì)看,不同性別人群的患病率都呈上升趨勢(shì),城鄉(xiāng)人群高血壓患病率差別在縮小,城、

5、鄉(xiāng)人群高血壓患病率在1979年分別為10.8、6.2,在2002年分別為19.3、18.6。(2)隊(duì)列研究表明,高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。從1991年1997年隊(duì)列的2.9100人年增加到2004年2009年隊(duì)列的5.3100人年。(3)正常高值血壓:據(jù)2002年調(diào)查,中國(guó)18歲以上居民正常高值血壓檢出率為34,男性高于女性,正常高值檢出率在4059歲年齡段最高。估算全國(guó)有3億人為正常高值血壓。與正常血壓人群相比,正常高值血壓人群腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)增加56,冠心病危險(xiǎn)增加44,總心血管病危險(xiǎn)增加52。(4)高血壓的知曉率、治療率和控制率:2009年2010年13省18歲及以上50171名參與者的調(diào)查

6、顯示,高血壓的知曉率、治療率、控制率和治療控制率分別為42.6、34.1、9.3和27.4,女性均高于男性,城市高于農(nóng)村。較2002年的30.2、24.7、6.1和25.0有所提高。(5)不同年齡、性別兒童的血壓水平均呈上升趨勢(shì)。1991年2009年中國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示,少年兒童的高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì),從1991年的7.1上升到2009年的13.8,年均上升率為0.47。2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研19萬(wàn)余名717歲漢族學(xué)齡兒童血壓結(jié)果顯示:兒童高血壓患病率為14.5(其中男生16.1,女生12.9),且不同性別的高血壓患病率均隨年齡呈上升趨勢(shì)。(6)住院高血壓患兒的病因以繼發(fā)性高血壓為

7、主(占52.0),且年齡低于原發(fā)性高血壓兒童。腎原性疾病始終占據(jù)首位,占兒童繼發(fā)性高血壓的1323;近年發(fā)現(xiàn),藥物因素導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓成為第2位病因,占18.3。2.2 吸煙(1)吸煙率:根據(jù)2010年全球成人煙草調(diào)查(GATS)中國(guó)項(xiàng)目報(bào)告,中國(guó)15歲及以上男性總吸煙率為62.8,現(xiàn)在吸煙率52.9,男性吸煙者總數(shù)達(dá)3.4億,現(xiàn)在吸煙者2.9億;女性總吸煙率為3.1,現(xiàn)在吸煙率為2.4,女性吸煙者總數(shù)為1639萬(wàn),現(xiàn)在吸煙者1046萬(wàn)。目前15歲以上總吸煙人數(shù)3.56億,被動(dòng)吸煙者7.38億。全人群吸煙率農(nóng)村人群明顯高于城市人群(29.8vs26.1)。全球青少年煙草調(diào)查(GYTS)201

8、4中國(guó)項(xiàng)目全國(guó)31個(gè)省155117名1315歲學(xué)生,總體煙草使用率為6.9。嘗試吸煙率18.8,男生為28.9,女生為7.7。其中13歲以前嘗試吸煙的比例為82.3。現(xiàn)在吸煙者中,嘗試過(guò)戒煙的比例為71.8。超過(guò)一半的學(xué)生報(bào)告在室內(nèi)公共場(chǎng)所(57.2)和學(xué)校(54.5)暴露于二手煙。(2)戒煙率:戒煙率從1996年的9.42上升到2002年的11.5,2010年繼續(xù)上升至16.9,戒煙人數(shù)增加了1500萬(wàn)人。2010年GATS中國(guó)項(xiàng)目調(diào)查顯示,16.1的現(xiàn)在吸煙者打算在未來(lái)12個(gè)月內(nèi)戒煙。復(fù)吸比例在1996年為10.5,2002年為32.5,2010年為33.1。(3)中國(guó)多省市心血管危險(xiǎn)因素

9、隊(duì)列研究對(duì)30000名3564歲人群的10年隨訪研究結(jié)果表明:吸煙是急性冠心病事件、急性缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。19.9的急性冠心病事件和11.0的急性缺血性卒中事件歸因于吸煙。1986年2000年間多中心前瞻性隊(duì)列研究對(duì)26607名成人平均隨訪9。5年發(fā)現(xiàn):中國(guó)男性現(xiàn)在吸煙者發(fā)生各型卒中的總風(fēng)險(xiǎn)比為1.39,主要是缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)的增加,風(fēng)險(xiǎn)比為1.49。2.3 血脂異常(1)2010年全國(guó)調(diào)查顯示,18歲的男性和女性總膽固醇(TC)6.22mmolL患病率分別為3.4和3.2,甘油三酯(TG)2.26mmolL患病率分別為13.8和8.6。男性4559歲和女性60歲年齡組高膽固醇血癥患

10、病率最高。(2)2007年2008年中國(guó)糖尿病和代謝異常研究發(fā)現(xiàn),20歲男性和女性TC6.22mmolL的患病率分別為8.7和9.3,知曉率分別為27.6和20.7,治療率分別為21.4和14.0,控制率分別為18.3和11.2,治療控制率分別為88.1和78.4。(3)2011年一項(xiàng)研究調(diào)查了12040血脂異常患者,39.0的患者接受降脂治療,大多數(shù)為他汀類(lèi)藥物。低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)的達(dá)標(biāo)率僅為25.8,心血管危險(xiǎn)分層為高危和極高危者達(dá)標(biāo)率分別僅為19.9和21.1。2012年血脂異常國(guó)際研究中國(guó)(DYSISChina)住院患者的他汀類(lèi)藥物治療率88.9。在所有接受調(diào)脂藥物治療的患

11、者中,38.5未達(dá)到LDLC目標(biāo)值,且心血管病危險(xiǎn)分層較高組不達(dá)標(biāo)率較高。2.4 糖尿?。?)2010年中國(guó)慢性病調(diào)查(18歲成人98658名)研究顯示,糖尿病患病率為11.6,男性12.1,女性11.0;其中新診斷糖尿病占8.1,男性8.5,女性7.7;有糖尿病史者為3.5,男性3.6,女性3.4。城市糖尿病患病率高于農(nóng)村。糖尿病前期為50.1,男性52.1,女性48.1。知曉率為30.1,男性29.7,女性30.5;治療率為25.8,男性25.5,女性26.2;治療達(dá)標(biāo)(HbA1c小于7.0)率為39.7,男性40.7,女性38.6。知曉率、治療率和治療控制率都是城市高于農(nóng)村,發(fā)達(dá)和中等發(fā)

12、達(dá)地區(qū)高于不發(fā)達(dá)地區(qū)。(2)3B研究入選了104家醫(yī)院的2型糖尿病患者25817例,調(diào)查顯示糖尿病患者的血糖、血脂、血壓綜合達(dá)標(biāo)率只有5.6。(3)大慶糖尿病預(yù)防研究20年跟蹤隨訪的結(jié)果表明,生活方式干預(yù)組在積極干預(yù)的6年期間,糖尿病發(fā)病率降低了51.0;在20年的隨訪中,干預(yù)組糖尿病發(fā)病率比對(duì)照組降低43.0,干預(yù)組發(fā)生糖尿病比對(duì)照組平均晚3.6年。生活方式干預(yù)組23年心血管病死亡降低41.0,全因死亡降低29.0(圖4),新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低45.0。2.5 超重肥胖(1)近10年來(lái)人群超重、肥胖率呈進(jìn)一步上升趨勢(shì),2010年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目表明,中國(guó)成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分別達(dá)

13、到30.6、12.0和40.7,比2002年明顯增加。(2)青少年的超重、肥胖率也明顯增加,1985年2010年全國(guó)共進(jìn)行過(guò)5次學(xué)生體質(zhì)與健康抽樣調(diào)查,2010年超重、肥胖率分別是1985年8.7倍和38.1倍。2.6 體力活動(dòng)不足(1)中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示,1849歲居民體力活動(dòng)量呈明顯下降趨勢(shì),與1997年相比,2009年男、女總體力活動(dòng)量分別下降29.0和38.0。(2)2010年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目表明,成年人經(jīng)常參加體育鍛煉率僅為11.9,青壯年人群(2544歲)參加體育鍛煉的比例低于其他年齡組。2.7 不合理膳食(1)中國(guó)家庭健康調(diào)查顯示,居民總能量攝入呈下降趨勢(shì),但一些膳食特

14、點(diǎn)明顯不利于心血管病的預(yù)防,如碳水化合物供能比減少,脂肪供能比呈明顯上升趨勢(shì),膳食膽固醇的攝入量明顯增加。鈣的攝入量雖有增加,但平均攝入量也僅達(dá)到推薦量的一半左右。食鹽攝入大大超標(biāo),蔬菜水果攝入較少,維生素C攝入不足。(2)青少年食用西式快餐的比例明顯增加,是造成青少年膳食不合理的重要因素之一。膳食結(jié)構(gòu)偏向西方型的青少年,罹患肥胖、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。(3)INTERHEARTChina研究顯示,維生素和微量元素膳食評(píng)分高者,發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較小;而脂肪和蛋白質(zhì)膳食評(píng)分高者罹患急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加。2.8 代謝綜合征2002年中國(guó)家庭健康調(diào)查表明,依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)和美國(guó)ATP

15、代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)18歲以上成人代謝綜合征的患病率分別為6.6和13.8。3 心血管病3.1 卒中(1)自1993年開(kāi)始,衛(wèi)生部每5年1次的國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,中國(guó)腦血管病患病率呈上升趨勢(shì),城市高于農(nóng)村。(2)根據(jù)農(nóng)村腦血管病死亡率農(nóng)村高于城市,男性高于女性。2013年城市居民腦血管病死亡率為125.5610萬(wàn),農(nóng)村為150.1710萬(wàn)(圖5)。依據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù),估算2013年死于腦血管病的城市居民為83.58萬(wàn)人,農(nóng)村居民101.2萬(wàn)人。(3)中國(guó)國(guó)家卒中登記(CNSR)研究表明,卒中患者降壓藥依從性低,低依從性顯著增加卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn);華法林的使用率低;心房顫動(dòng)患者抗凝劑使用不

16、充分。3.2 冠心?。?)2008年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查第四次家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查的結(jié)果顯示:城市地區(qū)缺血性心臟病的患病率為15.9,農(nóng)村地區(qū)為4.8,城鄉(xiāng)合計(jì)為7.7。根據(jù)2010年第6次人口普查數(shù)據(jù)推算,2008年中國(guó)大陸地區(qū)有1031.59萬(wàn)人患缺血性心臟病。(2)2002年2013年冠心病死亡率總體上呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2014,2013年城市居民冠心病死亡率為100.8610萬(wàn),農(nóng)村居民為98.6810萬(wàn),與2012年(93.1710萬(wàn)、68.6210萬(wàn))相比均有所上升(圖6)。城市冠心病死亡率高于農(nóng)村,男性高于女性。(3)急性心肌梗死(AMI)死亡率總體亦呈現(xiàn)上升態(tài)

17、勢(shì)。農(nóng)村地區(qū)從2005年開(kāi)始,AMI死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。與2012年相比,2013年農(nóng)村地區(qū)AMI死亡率明顯升高,AMI死亡率大幅超過(guò)城市平均水平(圖7)。(4)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)數(shù)據(jù)結(jié)果,中國(guó)大陸PCI病例數(shù)穩(wěn)定增長(zhǎng)。2013年達(dá)到454505例。(5)ChinaPEACE研究對(duì)2001年2011年間13815例ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者分析,結(jié)果顯示:2001年2011年因STEMI住院率逐年上升(圖8);入院24小時(shí)內(nèi)阿司匹林和氯吡格雷的使用顯著增加;雖然直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)使用增加,但接受再灌注治療的患者比例10年間并未提高;

18、受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑應(yīng)用不足,院內(nèi)病死率無(wú)顯著降低。3.3 心律失常(1)2004年對(duì)10個(gè)地區(qū)的調(diào)查顯示,3559歲人群心房顫動(dòng)的患病率為0.77(男性0.78,女性0.76)。校正年齡性別后,心肌梗死病史、左心室肥厚、肥胖、飲酒是心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素。(2)對(duì)全國(guó)22家省級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科住院患者的回顧性調(diào)查顯示,心內(nèi)科住院患者中心律失常占26.8。其中,心房顫動(dòng)所占比例最高(35.0),其次為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征和室性早搏,分別為28.0、11.9和11.6。(3)根據(jù)2013年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)上注冊(cè)資料,2013年植入起搏器大約有51752

19、例,比2012年(49502例)增長(zhǎng)5.0。2013年起搏器適應(yīng)證中病態(tài)竇房結(jié)綜合征的比例51.0,房室傳導(dǎo)阻滯的比例39.0。2013年中國(guó)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器1903例,比2012年增長(zhǎng)15.2,其中雙腔心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器603例,占32.0。2013年中國(guó)射頻消融手術(shù)量83450例,比2012年增長(zhǎng)13.5,其中心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)手術(shù)比例近17.7。(4)200507至200606對(duì)678718名人群隨訪1年的結(jié)果,心臟性猝死(SCD)發(fā)生率為41.810萬(wàn)人。男性高于女性(44.610萬(wàn)vs39.010萬(wàn))。估計(jì)全國(guó)每年發(fā)生SCD54.4萬(wàn)例。3.4 心力衰竭(1)人群慢性心力衰竭患病率為0

20、.9;男性0.7,女性1.0。北方高于南方(1.4vs0.5),城市高于農(nóng)村(1.1vs0.8)。近30年來(lái),引起心力衰竭的主要原因已從風(fēng)濕性心臟瓣膜病轉(zhuǎn)為冠心病。(2)北京解放軍總醫(yī)院的學(xué)者對(duì)15年慢性心力衰竭住院患者回顧性分析研究顯示:慢性心力衰竭住院患者30天死亡率為5.4。3.5 肺血管病(1)國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目“提高肺動(dòng)脈高壓(PAH)診治水平的研究”納入全國(guó)31家三級(jí)甲等醫(yī)院,PAH的病因構(gòu)成比為:先天性心臟病相關(guān)性PAH49.6,特發(fā)性PAH27.2,結(jié)締組織病相關(guān)性PAH和慢性血栓栓塞性PAH均為11.6。(2)2007年七省市40歲以上人群的流行學(xué)研究結(jié)果顯示:慢

21、性阻塞性肺?。–OPD)的患病率為8.2,農(nóng)村為8.8,城市為7.8。男性患病率高于女性:(12.4vs5.1)。估算全國(guó)有4300萬(wàn)例COPD患者。根據(jù)2008年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的數(shù)據(jù),COPD在城市和農(nóng)村分別為排名第4和第3的死亡原因,從1990年到2008年COPD的死亡率呈逐年下降趨勢(shì)。3.6 心血管外科(1)近10年來(lái),中國(guó)大陸心臟外科年手術(shù)量逐年遞增,2013年為207881例;其中體外循環(huán)手術(shù)量為162320例。2013年大陸及香港地區(qū)共完成先天性心臟病矯治手術(shù)85578例,占所有心臟主動(dòng)脈外科手術(shù)的41.0,居首位。心臟瓣膜手術(shù)57184例,冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)37861例,主

22、動(dòng)脈血管手術(shù)9032例,心臟移植250例(其中包括1例心肺聯(lián)合移植),開(kāi)展ECMO輔助治療541例。(2)先天性心臟病患病率在各個(gè)地區(qū)差別很大,但各地先天性心臟病構(gòu)成譜均顯示,室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉三種畸形可占到先天性心臟病總量的7580。(3)2012年中國(guó)大陸先天性心臟病介入治療病例累計(jì)28296例。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心網(wǎng)絡(luò)申報(bào)數(shù)據(jù),2009年2012年4年間,不包括部隊(duì)醫(yī)院的主要地方醫(yī)院,先天性心臟病介入治療總量達(dá)8萬(wàn)余例,總的技術(shù)成功率達(dá)97.69,嚴(yán)重并發(fā)癥0.17,死亡率0.03。3.7 慢性腎臟病(1)2009-09至2010-09在13個(gè)省市47204名成人中

23、進(jìn)行的中國(guó)慢性腎臟病調(diào)查結(jié)果表明,慢性腎病總患病率達(dá)10.8,其中,以腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)60ml(min1.73m²)診斷的患病率為1.7,而以尿白蛋白與肌酐比值30mgg診斷的慢性腎臟疾病的患病率為9.4。推算慢性腎臟病患者近1.2億。(2)PATRIOTIC研究發(fā)現(xiàn),老年慢性腎臟疾病患者高血壓的患病率、知曉率、治療率分別為82.0、90.7、87.3,控制率按14090mmHg(1mmHg0.133kPa)的標(biāo)準(zhǔn)為29.6,按13080mmHg的標(biāo)準(zhǔn)為12.1。3.8 外周血管病下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾?。↙EAD)和頸動(dòng)脈粥樣硬化性疾病都是中老年人常見(jiàn)的疾病,30的腦血管病患

24、者、25的缺血性心臟病患者并存LEAD,LEAD患者的死亡率明顯高于同齡非LEAD者,且隨踝肱指數(shù)的減低逐步增高。北京4381歲人群頸動(dòng)脈超聲斑塊的檢出率為60.3(男性66.7,女性56.2);頸動(dòng)脈斑塊主要分布在頸動(dòng)脈膨大部。4 心血管病社區(qū)防治4.1首鋼模式:1969年阜外心血管病醫(yī)院在首都鋼鐵公司開(kāi)展的心血管病人群防治是中國(guó)第一個(gè)人群防治工作的典范,控制高血壓可降低50的卒中風(fēng)險(xiǎn)。4.2開(kāi)灤煤礦職業(yè)人群高血壓管理模式:2009年開(kāi)始,開(kāi)灤集團(tuán)有限責(zé)任公司對(duì)在職職工進(jìn)行以高血壓干預(yù)為主的綜合管理。通過(guò)近5年的努力,高血壓管理率、知曉率、治療率均達(dá)100,控制率52。管理人群平均收縮壓下降了12.29mmHg、平均舒張壓下降了9.42mmHg;在崗猝死人群由2008年的

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