外科縫合實(shí)驗(yàn)報(bào)告

1、篇一：外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)一外科手術(shù)器械及其使用【學(xué)習(xí)目的和要求】1認(rèn)識常用的手術(shù)器械。2掌握外科常用器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能。3掌握常用手術(shù)器械的正確使用方法?！酒鞑摹渴中g(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、手術(shù)鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。一、手術(shù)刀1種類有固定刀柄手術(shù)刀和活動刀柄手術(shù)刀兩種?；顒拥侗中g(shù)刀常用，由刀柄和刀片兩部分組成。2執(zhí)刀的姿勢 指壓式執(zhí)筆式全握式反挑式3用途 銳性分離（如切割）；鈍性分離（用刀柄分離組織）；代替線剪切斷縫線，代替手術(shù)剪切開腹膜等。主要用于銳性分離。4使用時注意事項(xiàng)用刀刃的突出部分切割；用力要適當(dāng)；避免用刀尖插入深部看不見的組織，以免造成副損傷；握刀柄的位置要適當(dāng)

2、，過低妨礙視線，過高控制不穩(wěn)，影響操作。二、手術(shù)剪1種類分為組織剪和線剪兩種。 組織剪：用于剪斷組織。其尖端較薄，剪刃銳利。分大小、長短、彎直等種類，直剪用于 淺部操作，彎剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨礙視線。剪線剪：用于剪斷縫線。剪線剪前端鈍而直，刃較厚，一側(cè)刃尖部有一弧形凹陷，剪線時將縫線放于此處。三、手術(shù)鑷1種類根據(jù)手術(shù)鑷的尖端是否有齒分為有齒鑷（鼠齒鑷）和無齒鑷（平鑷）兩種。2 用途用于夾持、穩(wěn)定或提起組織以利切開和縫合等操作。四、 止血鉗1種類分直、彎兩種分大、中、小號，蚊式止血鉗有齒止血鉗“無損傷”血管鉗，2 用途夾出血點(diǎn)和血管止血；鈍性分離組織；牽引縫線。不要用它夾皮膚、臟器和

3、脆弱組織，防止損傷組織。五、持針鉗1種類分為握式持針器和鉗式持針器兩種。2用途用于夾持縫針縫合組織?？p針應(yīng)夾在持針器的前端，夾縫針的中后1/3交界處，針尖向上傾斜30 度左右，縫線應(yīng)重疊1/3，以便于操作。六、縫合針1 ?種類有眼縫合針，無眼縫合針。根據(jù)縫合針的形狀，縫合針又分為直針，1/2弧形，3/8 弧形根據(jù)縫合針前端的形狀，縫合針分圓錐形和三角形二種。【學(xué)習(xí)目的和要求】1 ?學(xué)會外科手術(shù)中的三種打結(jié)法。2 ?掌握正確外科打結(jié)法的技巧。3 ?了解打結(jié)時的注意事項(xiàng)。叮叮小文庫4 ?掌握手術(shù)中的剪線和外科拆線的方法?！酒鞑摹渴窘碳?xì)繩、持針鉗、血管鉗、絲線卷、線剪。1 ?結(jié)的種類有方結(jié)、三疊結(jié)和

4、外科結(jié)三種。 方結(jié)：又叫平結(jié)，由兩個方向相反的結(jié)組成，是手術(shù)中最常用的結(jié)，用于各種縫合時的打結(jié)和結(jié)扎小的血管。方結(jié)不易滑脫。 三疊結(jié)：又叫加強(qiáng)結(jié)，是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再加一個結(jié)，共3 個結(jié)，第 3 個結(jié)的方向與第1個結(jié)相同。三疊結(jié)比較牢固，結(jié)扎后不易松脫，常用于大血管和腸線的結(jié)扎。 外科結(jié)：打第一個結(jié)時繞兩次，然后再打第二個結(jié)。第一個結(jié)繞兩次使縫線的摩擦面增大，打第二個結(jié)時第一個結(jié)不易松脫。外科結(jié)牢固可靠，多用于大血管、張力較大的組織和皮膚縫合。此外，在打結(jié)過程中容易產(chǎn)生一些錯誤結(jié)，常見的錯誤結(jié)有假結(jié)和滑結(jié)兩種。 假結(jié)：打結(jié)時兩結(jié)方向相同即可打成假結(jié)。假結(jié)易松脫，要避免打此結(jié)。 滑結(jié)；打方結(jié)時，兩

5、結(jié)方向雖然相反，但兩手用力不均，只拉緊一根縫線，形成滑結(jié)?；Y(jié)易松脫，要避免打此結(jié)。2 ?打結(jié)的方法常用的有單手打結(jié)、雙手打結(jié)和器械打結(jié)三種。3 . 打結(jié)注意事項(xiàng)打結(jié)時兩手拿線的兩個末端，并且兩側(cè)線應(yīng)等長。收緊縫線時要求三點(diǎn)成一直線，即左、右手的用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)成一直線，不可成角上提，否則結(jié)扎點(diǎn)容易撕脫。第一個結(jié)和第二個結(jié)的方向應(yīng)相反。兩手應(yīng)用力均勻。深部打結(jié)時，最好一手食指伸到結(jié)旁以指尖頂住一根線，另一手握另一根縫線緩慢拉緊，否則易松脫。4?剪線剪線方法：術(shù)者打結(jié)完畢后，將雙線尾提起稍偏向術(shù)者的左側(cè)，對面助手用稍張開的剪刀沿拉緊的結(jié)扎線向下滑至結(jié)處，再將剪刀稍向上傾斜，然后剪斷。傾斜的角度取決

6、于要留線頭的長短。 留線頭的長度：絲線，皮膚留 5mm皮下留 1 mm較大血管留 3 mm腸線留 5 mm不銹鋼 絲留 5? 10 mm, 將鋼絲頭扭轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)三縫合【學(xué)習(xí)目的和要求】1 ?通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握常用的組織縫合方法。2?掌握正確組織縫合的技巧。3 ?了解組織縫合時的注意事項(xiàng)?！酒鞑摹垦茔Q、手術(shù)鑷、縫合針和縫合線、持針鉗等。1 ?對接縫合單純間斷縫合：又稱結(jié)節(jié)縫合，是最常用的縫合方法；適用于皮膚、皮下、筋膜、腹膜、血管、神經(jīng)、胃腸道等的縫合。優(yōu)點(diǎn)：操作簡便、迅速；即使個別縫線斷裂，其他縫線不受影響，整個創(chuàng)面不會裂開；如果切口感染，可將少數(shù)縫線拆除排液。缺點(diǎn)：使用縫線較多。單純連續(xù)縫合

7、：是用一條長縫線連續(xù)地縫合一個切口；用于腹膜、胃腸道、子宮和膀胱的縫合，很少用于皮膚和皮下縫合。歡迎有需要的朋友下載！2叮叮小文庫優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省縫線，密閉性好。連續(xù)鎖邊縫合縫合方法與單純連續(xù)縫合法相似，只是在縫合時將縫線交鎖；這種縫合能使每一針縫線在進(jìn)行下一次縫合前得以固定；多用于薄而活動性較大的部位（皮膚）縫合。缺點(diǎn)：一處縫線斷裂，全部縫線松脫，使切口裂開。表皮下縫合又稱真皮縫合，美容縫合，適用于小動物；縫合時，縫針在切口一側(cè)的真皮穿過，再從另一側(cè)真皮穿出，打結(jié)，用連續(xù)水平褥式縫合平行切口縫合，最后在真皮下打結(jié)；一般用可吸收縫合材料。優(yōu)點(diǎn)：皮膚無普通縫合針孔的瘢痕。缺點(diǎn)：有連續(xù)縫合的缺點(diǎn)，張力強(qiáng)

8、度較差。十字縫合結(jié)節(jié)縫合法連縫兩針，然后打結(jié)，縫線在切口上交叉呈“X”形或“十”字形；用于張力較大的皮膚縫合。壓擠縫合適用于犬貓腸管吻合時的單層間斷縫合；壓擠縫合法是將腸管的漿膜和肌層分別相對接，粘膜和粘膜下層內(nèi)翻，使腸管密切對接，防止液體漏出和保持正常的腸腔容積。 2 ?內(nèi)翻縫合 用于胃腸、子宮、膀胱等空腔臟器的縫合。倫勃特（ lembert ）氏縫合法又稱垂直褥式內(nèi)翻縫合法，是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法，縫合漿肌層，不單用，應(yīng)先全層縫合胃腸道，然后用此法縫合漿肌層。倫勃特氏縫合法分為間斷和連續(xù)兩種，常用間斷倫勃特氏縫合法。 間斷倫勃特氏縫合法縫線分別穿過切口兩側(cè)漿肌層，然后打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻

9、對合。此縫合方法用于胃腸道的外層縫合。 連續(xù)倫勃特氏縫合法第一針縫合和打結(jié)操作同間斷倫勃特氏縫合法，然后用同一縫線進(jìn)行連續(xù)漿肌層縫合，最后留線尾，在切口一側(cè)打結(jié)。用途同間斷法。庫興（ cushing）氏縫合法又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法，也是漿肌層縫合。第一針縫合和打結(jié)操作同間斷倫勃特氏縫合法，即先在切口一端做一漿肌層間斷內(nèi)翻縫合，然后用同一縫線平行于切口做漿肌層連續(xù)縫合至切口另一端（與表皮下縫合相似）。常用于胃、膀胱和子宮漿肌層縫合?？的藸枺?connel）氏縫合法與庫興氏縫合法相同，僅在縫合時縫針貫穿全層組織?？捎糜谖浮⒛c和子宮的縫合，用的比較少。荷包縫合即連續(xù)環(huán)狀漿肌層縫合。主要用于比較小

10、的胃腸穿孔的縫合；胃、腸及膀胱造痿管固定時的縫合；肛門的假縫合（術(shù)前）；直腸脫垂還納后的縫合，不收緊，小動物留一指通過。內(nèi)翻縫合方法中只有康乃爾氏縫合法縫合全層，其余都是縫合漿肌層。3 ?張力縫合間斷垂直褥式縫合距創(chuàng)緣 8mm處做一結(jié)節(jié)縫合不打結(jié)，然后針于同側(cè)距創(chuàng)緣4mn處刺入皮膚，越過切口到對側(cè)穿出皮膚，打結(jié)；縫合時要求第二針刺入真皮下，使切口皮膚不外翻；針距5mm 用于張力較大的皮膚縫合。間斷水平褥式縫合又稱紐孔狀縫合，“u”形縫合。距創(chuàng)緣2? 3mm做一結(jié)節(jié)縫合不打結(jié)，針平行切口向前8mm做第二個結(jié)節(jié)縫合，打結(jié)；針距4mm適用于血管和腹膜的縫合。近遠(yuǎn)一遠(yuǎn)近縫合優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)緣對合良好，具有一定

11、抗張力強(qiáng)度。缺點(diǎn)：需線較多，費(fèi)時多。歡迎有需要的朋友下載！3叮叮小文庫組織縫合的注意事項(xiàng)1 ?縫合時要盡量減少縫線的用量；2 ?縫合時應(yīng)松緊適度，針距一致；3 ?盡量用間斷縫合，少用連續(xù)縫合；4 ?縫合時縫針呈直角刺入組織，拔針時按針的弧度和方向拔出；5 ?縫合皮膚時應(yīng)防止內(nèi)翻，縫皮下時不要留死腔；6 ?縫腹膜時不要將腹內(nèi)臟器縫在腹膜上；7 ?空腔臟器縫合后要求閉合性好，不漏氣不透水，不能讓內(nèi)容物溢入腹腔，不能使內(nèi)腔過于狹窄。實(shí)驗(yàn)四包扎法【學(xué)習(xí)目的和要求】1?了解繃帶的種類。2 ?掌握幾種常用的卷軸繃帶包扎法。2 ?練習(xí)夾板繃帶與石膏繃帶的裝置與拆除?！酒鞑摹考啿肌⑨t(yī)用脫脂棉、卷軸繃帶、石膏繃

12、帶、膠帶等一、包扎法的概念與種類一、種類根據(jù)敷料和繃帶的性質(zhì)及其用法不同，包扎法分為以下4 種：1 ?干繃帶法 2?濕繃帶法 3?生物學(xué)敷法4 ?硬繃帶法二、包扎材料1 . 敷料 紗布：海綿紗布：棉花：2 . 繃帶卷軸繃帶：多用紗布制成，用途最廣；復(fù)繃帶；夾板繃帶；支架繃帶；石膏繃帶。二、卷軸繃帶通常稱為繃帶或卷軸帶，用卷繃帶機(jī)卷成。一、卷軸繃帶的種類1 ?紗布繃帶： 2 . 棉布繃帶： 3 . 彈力繃帶： 4 . 膠帶：二、基本包扎法繃帶多用于家畜四肢、尾部、頭部和角的包扎。卷軸繃帶的基本包扎法有5 種。1 . 環(huán)形包扎法2 . 螺旋形包扎法3 . 折轉(zhuǎn)包扎法 4 . 蛇形包扎 5 . 交叉

13、包扎法三、復(fù)繃帶和夾板繃帶一、復(fù)繃帶1.復(fù)繃帶：是按家畜身體一定部位的形狀而縫制的雙層布，在布上縫合若干布條以便打結(jié)固定。包括眼繃帶、喉繃帶、耆甲繃帶、前胸繃帶、背腰繃帶和腹繃帶。二、夾板繃帶1. 夾板繃帶：夾板繃帶由襯墊、夾板和固定材料構(gòu)成，是借助于夾板保持患部安靜，避免加重?fù)p傷的具有制動作用的繃帶。2 . 夾板繃帶的種類分為臨時夾板繃帶和預(yù)制夾板繃帶兩種。三、支架繃帶是在繃帶內(nèi)有作為固定敷料的支持裝置的繃帶，用套有橡皮管的軟金屬構(gòu)成支架借以固定敷料。 小動物四肢常用改良托馬斯氏支架繃帶。四、硬化繃帶硬化繃帶主要指石膏繃帶。歡迎有需要的朋友下載！4密結(jié)合；3.繞，石膏繃帶應(yīng)蓋住前一圈石膏繃帶

14、的上叮叮小文庫一、石膏繃帶的裝置方法根據(jù)放襯墊的多少石膏繃帶可分為無襯墊和有襯墊兩種，有襯墊石膏繃帶應(yīng)用襯墊較多，常用，其裝置方法如下：1. 骨折復(fù)位后，清除皮膚上的污物，患肢先用脫脂棉襯墊包裹，然后再松松地包一層紗布繃帶，范圍要超出裝石膏繃帶的預(yù)定范圍；2 . 將石膏繃帶輕輕橫放到盛有37C C左右的溫水盆內(nèi)，使整個繃帶卷全被淹沒，待氣? 40泡出完后，兩手握石膏繃帶的兩端取出，用兩手掌輕輕對擠，擠去多余的水分；從病肢的下端先做一圈環(huán)形包扎， 然后作螺旋形包扎向上纏直至預(yù)定的部位，每一圈1/3 。每纏一圈繃帶后都要均勻涂抹石膏泥，使繃帶緊4 . 大動物纏繞 6? 8 層，小動物 2? 4 層

15、；5.包扎最后一層后，將襯墊兩端向外翻轉(zhuǎn)，包住石膏繃帶的邊緣，最后在石膏繃帶表面涂石膏泥；6. 為加速石膏繃帶的硬化，可用電吹風(fēng)機(jī)吹干。篇二：外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)習(xí)一 手術(shù)基本器械 實(shí)習(xí)日期：3月7日24 種器械名稱及用途一、手術(shù)刀：由刀片和刀柄組成用來切開組織和解剖組織，可根據(jù)手術(shù)部位和性質(zhì)的不同而更換大小不同的刀片，據(jù)需要采用不同的執(zhí)刀方式：抓持式、執(zhí)筆式、執(zhí)弓式、反挑式。二、手術(shù)剪：分為組織剪和線剪組織剪用以分離，解剖和剪開組織；線剪用來剪斷縫線，剪開敷料和引流管等。三、血管鉗主要用于鉗夾血管或出血點(diǎn)，以達(dá)到止血的目的，也用于分離組織，牽引縫線，夾持和拔出縫針等。組織鉗：用于牽拉闌尾等不

16、易滑脫，不易損傷組織。巾鉗：固定布巾用。敷料鉗：夾持敷料 四、持針器用來夾持縫針縫合，也可用于拔針和打結(jié)。五、手術(shù)鉗分有齒和無齒兩種，用于夾持、提起組織以便于剝離、剪開或縫合。無齒鑷用于夾持脆弱組織如血管、神經(jīng)和黏膜等。有齒鑷用于夾持筋膜、肌腱等韌帶組織。六、拉鉤分手持和自動兩類。手持的又分皮膚拉鉤、甲狀腺拉鉤、闌尾拉鉤、s 形拉鉤。用于牽拉開手術(shù)表面的組織，充分暴露操作部位，以便進(jìn)行手術(shù)。甲狀腺拉鉤用于較淺部位牽拉暴露，主要用于甲狀腺手術(shù)中。闌尾拉鉤用于較小的腹部切口如闌尾。s 形拉鉤用于腹部深部手術(shù)。自動拉鉤用于盆腔、腹部手術(shù)，可自行固定牽開。七、吸引器用于吸取胃腸道內(nèi)容物，胸腹腔及膿腫內(nèi)

17、液體內(nèi)液體等，血液。八、縫針用于縫合各種組織幾貫穿縫扎，分為圓針和三角針。圓針用于縫合一般軟組織如胃腸道，血管和筋膜等。三角針讓用于縫合皮膚及軟骨等。九、縫線分為不吸收和可吸收兩類。不吸收的如絲線，可吸收的如腸線。用于縫合組織或結(jié)扎血管等，腸線僅用于不應(yīng)留有異物的傷口。實(shí)習(xí)二打結(jié)法 實(shí)習(xí)日期： 3 月 14 日一、 各種打結(jié)法臨床上結(jié)的種類：方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)，其中方結(jié)用得最多。打結(jié)方法分單手打結(jié)法、雙手打結(jié)法和持鉗打結(jié)法。1 ?方結(jié)：結(jié)扎較牢固，為外科手術(shù)中最常使用的結(jié)扣，由兩個旋轉(zhuǎn)方向相反的單結(jié)重疊而成，適用于較少的組織和較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。2?三重結(jié)和多重結(jié)：在完成方

18、結(jié)之后再重復(fù)一個與該結(jié)第一個單結(jié)相同的單結(jié)，結(jié)扣更加牢固，為三重結(jié)。適用于較大張力的組織縫合，大血管的結(jié)扎，使用腸線或化學(xué)合成線等易于松脫的線打歡迎有需要的朋友下載！5叮叮小文庫結(jié)時，通常需要打多重結(jié)。3 ?外科結(jié)：在作第一個結(jié)時，結(jié)扎線穿繞兩次以增加線間的接觸面積與摩擦力，在做第二個結(jié)時，不易松脫。因此結(jié)扣較費(fèi)時，不適于結(jié)扎大血管。二、打結(jié)方法單手打結(jié)法（食指結(jié)/ 中指結(jié)）、雙手打結(jié)法、持針器打結(jié)法。1 ?方結(jié)：先打食指結(jié)，再打中指結(jié)或調(diào)換順序。注意結(jié)口的交叉要正確，第一個結(jié)與第二個結(jié)成相反方向且拉線的時候用力要均勻。2 ?張力結(jié)：雙手打結(jié)法。3 ?外科結(jié)：食指結(jié)和中指結(jié)同時運(yùn)用在第一個結(jié)過程中，再用單手打結(jié)法打第二個結(jié)。4 ?持針器打結(jié)法：可用于深部或淺部結(jié)扎，使用持針器，放在長線和結(jié)扎線之間，繞長線一圈，鉗住短線，進(jìn)行打結(jié)即可。單手打結(jié)法雙手打結(jié)法一張力結(jié)器械打結(jié)法篇三：外科縫合筆記內(nèi)容：十種基本縫合方式一；單純縫合1. 單純間斷縫合注意要點(diǎn)： 1）. 進(jìn)針要垂直，即針與創(chuàng)面切口平面垂直，可以輕提起切口2） . 針距 1cm邊距 0.5cm3） 收線時，兩手用力均勻4） 一般要求全