整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

1、最新整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師單選題1、哪種體位時(shí)頸靜脈明顯充盈怒張或搏動(dòng)為異常征象A 毛細(xì)血管濾過壓增高B 毛細(xì)血管通透性增高C 水與鈉潴留D 血漿膠體滲透壓降低E 淋巴液回流受阻單選題2、男性，62 歲。近兩月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。該病人首選考慮的診斷是A 頸段B 胸上段C 胸中段D 胸下段E 腹段單選題3、男， 64 歲。胸骨后燒灼樣疼痛 2 周，伴噯氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉唑 治療2 周后疼痛緩解。 應(yīng)首先考慮的診斷是A 心電圖B 冠脈動(dòng)脈造影C 胃鏡D24 小時(shí)食管 PH 檢測(cè)E 超聲心動(dòng)圖單選題4、患者，男， 72 歲。4 小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)

2、極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫疚。出冷汗，焦慮不安。既往 COPD& 20 年，高血壓病 25 年。查體：T36.2C,P120次/分，R34 次分，220/130mmHg 神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜 脈怒張。雙肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音。心率 120 次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及 舒張?jiān)缙诒捡R律及2/6 級(jí)收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血?dú)夥治觯?該患 者突發(fā)氣急的最可能原因是A 肺動(dòng)脈栓塞BCOP 合并右心衰竭C 高血壓合并肺部感染D 急性加重E 高血壓合并急性左心衰竭單選題5、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A 心前區(qū)B 胸骨中下部C 胸骨中上 1/3 交界處D 胸骨中部E 胸骨角

3、單選題6、男， 72 歲，排便時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死 和糖尿病病史。最佳的給藥途徑是A 非同步電除顫B 胺碘酮C 利多卡因D 胸外拳擊復(fù)律E 阿托品單選題7、胸骨左緣第 2、3 肋間有 2-3 級(jí)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音A 肺動(dòng)脈瓣明顯狹窄B 右心壓力負(fù)荷增加C 經(jīng)肺動(dòng)脈辦血流量增多D 主動(dòng)脈辦相對(duì)狹窄E 血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房單選題8、急性膽囊炎的典型體征是A 急性闌尾炎B 急性胰腺炎C 潰瘍穿孔D 急性化膿性膽囊炎E 膽道蛔蟲癥單選題9、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 弓背向下型 ST 段抬高BT 波平坦或倒置CQR 波呈低電壓D 電交替E

4、弓背形向上的 ST 抬高單選題10、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A 慢性陰道炎B 外陰瘙癢癥C 滴蟲陰道炎D 外陰陰道假絲酵母菌病E 細(xì)菌性陰道炎單選題11、中心靜脈壓低，血壓低A 血容量不足B 心功能不全，血容量正常C 心功能不全或血容量相對(duì)過多D 容量血管過度收縮E 心功能不全或血容量不足單選題12、患者，女， 60 歲，陣發(fā)性胸痛 15 天，每次發(fā)作持續(xù) 10 分鐘左右，運(yùn)動(dòng)可 誘發(fā)，近 1 周胸痛發(fā)作頻率增加，休息時(shí)亦可有發(fā)作，有陳舊心肌梗死病史，該 患者暫時(shí)不宜做的檢查是A 穩(wěn)定型心絞痛B 不穩(wěn)定型心絞痛C 心內(nèi)膜下心肌梗死D 中間綜合E 變異型心絞痛單選題13、具有診斷價(jià)值的 HIV 蛋白

5、是Agp120Bgp41CP24DP17EP7單選題14、患者，女， 53 歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，暈厥，查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng) 脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，最可能的原因是A 血栓B 心臟病C 腫瘤D 妊娠分娩E 遺傳因素單選題15、關(guān)于膽管癌，下列哪項(xiàng)敘述不正確A 厭食，惡心嘔吐B 腹痛，黃疸C 腹痛，黃疸和寒戰(zhàn)高熱D 無痛性黃疸E 體重明顯減輕單選題16、對(duì) 21- 三體綜合征最具診斷價(jià)值的是A 唐氏綜合征（21-三體綜合征）B 軟骨發(fā)育不良C 先天性甲狀腺功能減低癥D 佝僂病E 苯丙酮尿癥單選題17 、關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)的描述，正確的是A 肺表面活性物質(zhì)至孕 28 周時(shí)迅速增加B 肺表面

6、活性物質(zhì)是由肺泡 I 型上皮細(xì)胞產(chǎn)生C 濕肺是由于肺部感染炎性滲出造成D 足月兒生后第 1 小時(shí)呼吸頻率可達(dá) 80-90 次/分E 早產(chǎn)兒呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停單選題18、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐 位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg 體溫 38C，心率 110 次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR 與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高。本例正確治療是A 靴型B 梨型C 燒瓶樣D 向左擴(kuò)大E 普大心單選題19、治療肥厚性心肌病主要選用A 肥厚性心肌病B 心臟肥大（代償期）C 心臟肥大（失代

7、償期）D 心臟脂肪變性E 心肌脂肪組織浸潤(rùn)單選題20、男性， 59 歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，一個(gè)月后又出現(xiàn) 心絞痛，這類病人已發(fā)生A 心力衰竭B 心律失常C 室壁瘤D 再梗死E 栓塞1- 答案： A 右心衰時(shí)，體循環(huán)受阻，毛細(xì)血管濾過壓增高，引起水腫。2- 答案：C 老年男性，吞咽困難，伴隱痛，自感體力不支，逐漸消瘦，考慮為食管癌。食管 的解剖分段：頸段：自食管入口至胸骨上切跡的胸廓入口處。胸上段：自胸廓上 口至氣管分叉平面。胸中段：自氣管分叉平面至賁門口全長(zhǎng)的上 1/2 。胸下段： 自氣管分叉平面至賁門口全長(zhǎng)的下 1/2 ，通常將食管腹段包括在胸下段內(nèi)。胸中 段與胸下段食管

8、的交界處接近肺下靜脈平面處， 故食管病變位于主動(dòng)脈弓到肺下 靜脈平面屬于胸中段。3-答案： C胃鏡是診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法。4-答案： E 患者血壓高達(dá)220/130mmH，g 并咳粉紅色泡沫痰，是血壓急劇升高引起的左心衰 竭。由于心臟瓣膜疾病、心肌損害、心律失常、左室前后負(fù)荷過重導(dǎo)致急性心肌 收縮力下降、左室舒張末期壓力增高、排血量下降，從而引 起以肺循環(huán)瘀血為 主的缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥候群。氨茶堿在下列情況應(yīng)慎用：酒精中 毒；心律失常；嚴(yán)重心臟??；充血性心力衰竭；肺源性心臟??；肝臟 疾患；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；嚴(yán)重低氧血癥；急性心肌損害；？活動(dòng)性消化道潰瘍或有潰瘍病史者； ?

9、 腎臟疾患。急性肺水腫是左心衰竭最主 要表現(xiàn)，可發(fā)生心源性休克或心搏驟停。5- 答案： B 胸外心臟按壓正確的部位是胸骨上 2/3 與下 1/3 的交界處。6- 答案： A 非同步直流電除顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。7- 答案： C本題考查的是房間隔缺損。 患者因?yàn)榉块g隔缺損， 出現(xiàn)血液經(jīng)房間隔缺損處從左 心房流入右心房 ,右心室血量增多 , 經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多，產(chǎn)生心臟雜音。8- 答案： D 急性膽囊炎起病多與飽食、吃油膩食物、勞累及精神因素等有關(guān)，常突然發(fā)病， 一開始就出現(xiàn)右上腹絞痛、 呈陣發(fā)性加劇， 并向右肩或胸背部放射， 伴有惡心及 嘔吐。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱， 當(dāng)膽囊有化膿

10、感染時(shí)， 則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及 發(fā)熱。 有些病人還可以出現(xiàn)雙眼鞏膜黃染。當(dāng)炎癥波及膽囊周圍時(shí)，病情日益嚴(yán) 重，腹痛加重，范圍也比原來擴(kuò)大。這時(shí)右上腹部不能觸碰，稍加用力按壓更感疼痛難忍。9-答案： E急性心包炎的心電圖表現(xiàn)為 l.aVR 及 V1 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低，其余導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向 下抬高。2.1 至數(shù)日后，ST 段回到基線，出現(xiàn) T 波低平及倒置 3.無病理性 Q 波， 無 QT 間期延長(zhǎng) 4.常有竇性心動(dòng)過速1 0-答案： D假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。 典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀， 檢査時(shí)見陰道黏膜、 前庭部有白色膜狀物黏附， 擦去后露出紅腫的黏膜、 淺表潰 瘍及滲血

11、。11- 答案： C 中心靜脈壓低、血壓低見于嚴(yán)重血容量不足，充分補(bǔ)液可緩解；中心靜脈壓高、 血壓低見于心功能不全或血容量相對(duì)過多， 給強(qiáng)心藥、 舒張血管及糾正酸中毒可 緩解；心功能不全，血容量正常出現(xiàn)中心靜脈壓正常，血壓低；容量血管過度收 縮出現(xiàn)中心靜脈壓高，血壓低；心功能不全或血容量不足出現(xiàn)中心靜脈壓正常， 血壓低。12- 答案： B患者近 2 個(gè)月疼痛次數(shù)增加，時(shí)限延長(zhǎng)，并有一過性 ST 段水平壓低，可診斷為 不穩(wěn)定型心絞痛。13- 答案： CHIV 包膜表面蛋白 gp120 可特異性吸附 T 淋巴細(xì)胞表面 CD4 分子， 并刺激機(jī)體產(chǎn) 生中和抗體，但極易變異?？缒さ鞍?gp41 可固定

12、 gp120 并介導(dǎo)包膜融合。衣殼 蛋白 P24抗原性最強(qiáng)，具診斷價(jià)值14- 答案： A肺血栓栓塞癥（PTE）:由來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支而引起 的疾病，是肺栓塞中的一種最常見類型。15- 答案: D膽管癌主要表現(xiàn)為:無痛性黃疸。16- 答案： A 唐氏綜合征根據(jù)其特殊面容、 皮膚紋理特點(diǎn)和智能低下， 即可確定診斷。 應(yīng)與先 天性甲狀腺功能減低癥鑒別，后者在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、腹 脹、便秘等癥狀，舌大而厚，但無本癥的特殊面容。 21- 三體患兒的主要特征為 智能低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面容。智能低下：所有患兒均有不同程度的智 能低下。體格發(fā)育遲緩：身材矮小，頭

13、圍小，骨齡落后于年齡，出牙延遲且常 錯(cuò)位。運(yùn)動(dòng)發(fā)育和性發(fā)育延遲。 四肢短，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。 特殊面容： 眼距寬，眼裂小，眼外側(cè)上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外， 流涎多。肌張力低下，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲。皮膚紋理特征：通貫手， atd 角增大。其他。17- 答案： E肺泡表面活性物質(zhì)由U型肺泡上皮產(chǎn)生，妊娠 28 周時(shí)出現(xiàn)于羊水內(nèi)，但數(shù)量較 少，直至 35 周時(shí)迅速增加； 足月兒安靜時(shí)呼吸頻率 40 次/分，如持續(xù)超過 60-70 次/ 分稱為呼吸急促； 產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟， 呼吸不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停。 肺液的吸收與兒茶酚胺有關(guān)， 無陣痛的剖宮產(chǎn)， 胎兒血中兒茶酚胺低， 清蛋白低， 肺液吸收延遲，則發(fā)生濕肺。18- 答案： C 患者血壓降低，且有體循環(huán)淤血癥狀，心音低而遙遠(yuǎn)，心率快，用考慮為心臟壓 塞（心包積液），特征表現(xiàn)為燒瓶狀心濁音界。19- 答案：