耳鼻喉科院感工作計(jì)劃

1、2015耳鼻喉科院感工作計(jì)劃在即將到來的2015年里，我科在醫(yī)院及科室感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，將認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、中華人民共和國傳染病防治法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、軟式硬性內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范等法律法規(guī)，全科人員參與，共同開展與完成我科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。具體安排如下： 主要目標(biāo):一、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%。持證上崗率100%。二、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率 98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率

2、達(dá)100%。三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報(bào)率<5%。四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報(bào)100%;及時(shí)率98%;漏報(bào)率90%。五、醫(yī)療廢物回收率100%。保證措施如下：一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好筆記。2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。4、特種壓力容器操作人員、疫情直報(bào)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，持證上崗。5、對醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。6、院感專職人員定期參加院內(nèi)組織的院感知識培訓(xùn)，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨

3、勢、新動(dòng)態(tài)，提高我科感染管理水平。二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價(jià)1、科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的目標(biāo)監(jiān)測。不定期地檢查科室醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告1、嚴(yán)格醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測。2、充分發(fā)揮科室感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)病制度;盡早送標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行有效治療;3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)，實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。分析并調(diào)查傳染源，

4、采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，確保傳染病管理工作落實(shí)1、組織全科傳染病知識培訓(xùn)，每季度一次，根據(jù)每年傳染病的實(shí)際發(fā)生情況及時(shí)組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。2、門診嚴(yán)格實(shí)行預(yù)檢分診制度。落實(shí)各級人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。3、隨機(jī)抽查門診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報(bào)告時(shí)限，避免漏報(bào)。五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。六、加強(qiáng)抗生素的使用管理。1、認(rèn)真執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，實(shí)行分類管理，每月統(tǒng)計(jì)科室抗生素使用量及抗生素使用比例，并在周會上公布。2、減少預(yù)防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。七、加強(qiáng)對我科軟式及硬式內(nèi)鏡的規(guī)范性清洗、消毒處理。1、認(rèn)真學(xué)習(xí)軟式硬性內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范，尤其是重點(diǎn)培訓(xùn)操作內(nèi)窺鏡的醫(yī)生及負(fù)責(zé)清洗消毒的護(hù)理人員。要做到一人一鏡一消毒，嚴(yán)防交叉感染的發(fā)生。2、充分利用科室配備的內(nèi)窺鏡清洗系統(tǒng)及空氣消毒機(jī)，做到內(nèi)窺鏡室及操作流程中的