防雷工程專(zhuān)業(yè)甲級(jí)資質(zhì)

1、防雷工程專(zhuān)業(yè)甲級(jí)資質(zhì)年檢申請(qǐng)表申請(qǐng)單位： （蓋章）法定代表人：填表人：填表日期：年月日填表說(shuō)明一、本表適用于防雷工程專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)、施工企業(yè)申請(qǐng)甲級(jí)資質(zhì)年檢。二、本表應(yīng)使用黑色鋼筆、毛筆填寫(xiě)，或使用打印機(jī)打印，字跡要清 楚工整，內(nèi)容要準(zhǔn)確，不得涂改。三、本表第一至第六部分由年檢申請(qǐng)單位如實(shí)填寫(xiě)，其他由負(fù)責(zé)年檢 工作的主管部門(mén)填寫(xiě)。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；五、本表在填寫(xiě)時(shí)如需增頁(yè)，一律使用 A4紙。六、本表需要附的材料包括：（一）防雷工程專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)資質(zhì)證（甲級(jí)）或防雷工程專(zhuān)業(yè)施工 資質(zhì)證（甲級(jí)）副本原件、防雷工程資格證書(shū)的原件及復(fù)印件；（二）企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本原件 和

2、復(fù)印件；（三）申請(qǐng)單位近一年度已完成的防雷工程合同及相應(yīng)的防雷裝 置設(shè)計(jì)核準(zhǔn)書(shū)、防雷裝置驗(yàn)收合格證復(fù)印件；（四）材料真實(shí)性保證書(shū)；（五）其他有關(guān)材料。、申請(qǐng)單位基本情況企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)注冊(cè)地址聯(lián)系電話郵政編碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照 注冊(cè)號(hào)成立時(shí)間企業(yè)注冊(cè) 資本是否變更是原注冊(cè)資本萬(wàn)元現(xiàn)注冊(cè)資本萬(wàn)元否口注冊(cè)資本萬(wàn)元企業(yè)法定代表 人是否變更是口變更前法人身份證號(hào)碼變更后法人身份證號(hào)碼否口法定代表人身份證號(hào)碼資質(zhì)類(lèi)型 發(fā)證時(shí)間 編號(hào)資質(zhì)類(lèi)型發(fā)證時(shí)間資質(zhì)證書(shū)編號(hào)設(shè)計(jì)施工近兩年 經(jīng)營(yíng)總額年萬(wàn)元年萬(wàn)元經(jīng)營(yíng)范圍 是否變更是口原經(jīng)營(yíng)范圍現(xiàn)經(jīng)營(yíng)范圍否口經(jīng)營(yíng)范圍、辦公場(chǎng)所及儀器設(shè)備變化情況辦公場(chǎng)所-包括庫(kù)房等丿原辦公場(chǎng)所地址占地面

3、積 （平方米）現(xiàn)辦公場(chǎng)所地址占地面積（平方米）儀 器 設(shè) 備原有儀器設(shè)備名稱(chēng)用途型號(hào)數(shù)量變更情況名稱(chēng)用途型號(hào)數(shù) 量變更說(shuō)明增加 減少匚1增加 減少 增加匚1減少 增加 減少匚1增加 減少 三、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員變化情況總?cè)藬?shù)高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)人數(shù)中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)人數(shù)專(zhuān) 業(yè) 技 術(shù) 人 員 基 本 情 況現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員序號(hào)姓名性別出生年月學(xué)歷及專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)聘任 時(shí)間從事防雷工作時(shí)間工作崗位防雷工程 資格證編號(hào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員變動(dòng)情況序號(hào)姓名性別出生年月學(xué)歷及專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)聘任時(shí)間從事防雷工作時(shí)間工 作 岡 位防雷工程資格證編號(hào)變動(dòng)情況增減 增匚1減匚1增匚1減 注：以上人員應(yīng)為本企業(yè)職工，本表不夠可續(xù)頁(yè)。四、近一年度完成的

4、防雷工程項(xiàng)目表序號(hào)建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)實(shí)際造價(jià)完成時(shí)間工程內(nèi)容設(shè)計(jì)審核、竣工 驗(yàn)收證書(shū)編號(hào)備注注:1. 請(qǐng)按此表如實(shí)填寫(xiě)近一年度實(shí)際所有完成的防雷工程項(xiàng)目情況，包括異地工程項(xiàng) 目，不夠可續(xù)頁(yè)；2. 工程內(nèi)容指：直擊雷防護(hù)、雷電電磁脈沖防護(hù)或綜合防護(hù)。五、法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況自查表企業(yè)在從事防雷工程活動(dòng)過(guò)程中是否存在以下行為：（一）偽造、涂改、出租、出借、掛靠、轉(zhuǎn)讓防雷工程專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)或 施工資質(zhì)證書(shū)的；是 否（二）向監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)隱瞞有關(guān)情況、提供虛假材料或者拒絕提供反映其活動(dòng)情況的真實(shí)材料的；是 否（三）資質(zhì)證書(shū)已失效承接防雷工程的；是 否（四）超出資質(zhì)等級(jí)承接防雷工程的；是 否（五）未經(jīng)備案承接本

5、省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域外防雷工程的；是 否（六）防雷工程資質(zhì)單位承接工程后轉(zhuǎn)包或者違法分包的；是 否（七）嚴(yán)重違反國(guó)豕有關(guān)防雷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的；是 否 口（八）發(fā)生過(guò)防雷工程重大安全質(zhì)量或責(zé)任事故的；是 口否 口（九）瞞報(bào)工程質(zhì)量事故或破壞事故現(xiàn)場(chǎng)、阻礙對(duì)雷擊事故調(diào)查的；是 否 口（十）其他違反法律、法規(guī)的行為。是 否六、用戶(hù)反饋意見(jiàn)表有 無(wú) 投 訴有情況說(shuō)明：無(wú)其/、他 反 饋 意 見(jiàn)有匚1情況說(shuō)明：無(wú)七、法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況審查意見(jiàn)審查內(nèi)容審查結(jié)果有情況說(shuō)明及處理意見(jiàn)無(wú)（一）偽造、涂改、出租、 出借、掛靠、轉(zhuǎn)讓防雷工程 專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)或者施工資質(zhì)證 書(shū)；（二）向負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查的機(jī) 構(gòu)隱瞞有關(guān)情

6、況、提供虛假 材料或者拒絕提供反映其活 動(dòng)情況的真實(shí)材料；（三）資質(zhì)證書(shū)已失效承接 防雷工程；（四）超出資質(zhì)等級(jí)承接防 雷工程；（五）未經(jīng)備案承接本省、 自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域外 防雷工程；（六）防雷工程資質(zhì)單位承 接工程后轉(zhuǎn)包或者違法分 包；（七）嚴(yán)重違反國(guó)家有關(guān)防 雷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；（八）發(fā)生過(guò)防雷工程重大 安全質(zhì)量或責(zé)任事故；（九）瞞報(bào)工程質(zhì)量事故或 破壞事故現(xiàn)場(chǎng)、阻礙對(duì)雷擊 事故調(diào)查的；（十）其他違反法律、法規(guī) 的行為。本年度有無(wú)投訴有情況說(shuō)明及處理意見(jiàn)：無(wú)八、整改情況說(shuō)明是 否 整 改是經(jīng)審查,你單位存在以下不合格項(xiàng)：1、2、3、45、整改意見(jiàn)：附整改通知書(shū)（編號(hào)：）否口主管部門(mén)（蓋章）負(fù)

7、責(zé)人：年 月曰整 改 宀兀 成 情 況按時(shí)完成整改未按時(shí)完成整改情況說(shuō)明：主管部門(mén)（蓋章）負(fù)責(zé)人：年 月日九、主管部門(mén)年檢意見(jiàn)主管部門(mén)（蓋章）負(fù)責(zé)人：年 月 日防雷工程專(zhuān)業(yè)資質(zhì)年檢整改通知書(shū)年度（ ）號(hào)根據(jù)防雷工程專(zhuān)業(yè)甲級(jí)資質(zhì)年檢辦法的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)審查，你單位有下列不合格項(xiàng)：現(xiàn)提出以下整改意見(jiàn):請(qǐng)你（單位）于年月日前按要求完成整改。逾期不整改或拒絕整改的，以年檢不合格處理。特此通知申請(qǐng)單位聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 簽發(fā)人：簽收人：簽收日期：第一聯(lián)：存根防雷工程專(zhuān)業(yè)資質(zhì)年檢整改通知書(shū)年度（ ）號(hào)根據(jù)防雷工程專(zhuān)業(yè)甲級(jí)資質(zhì)年檢辦法的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)審查，你單位有下列不合格項(xiàng)：現(xiàn)提出以下整改意見(jiàn):請(qǐng)你（單位）于年月日前按要求完成整改。逾期不整改或拒絕整改的，以年檢不合格處理。特此通知申請(qǐng)單位聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 簽發(fā)人：簽收人：簽收日期：第二聯(lián)：申請(qǐng)單位附件:材料真實(shí)性保證書(shū)本人（法定代表人）（身份證號(hào)碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報(bào)的防雷工程專(zhuān)業(yè)資質(zhì)年檢申請(qǐng)表 及所附材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)