對患者出院指導(dǎo)和隨訪工作的管理制度匯編和要求

1、完美 WORD 格式編輯對患者出院指導(dǎo)與隨訪工作的管理制度與要求第一條 為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前 、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式 ，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭 ，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪 、預(yù)約制度 。第二條 隨訪范圍 ：凡在我科住院后的患者均需進行出院后隨訪 。第三條 職責：各病區(qū)負責對本病區(qū)出院后的患者進行出院隨訪 。隨訪責任人 ：實行主管醫(yī)生和住院醫(yī)院開展隨訪工作 ，以“誰主治 、誰負責 ”的原則。第四條 隨訪時間與頻次 ：原則上一般病人一周 、慢性病人二周 、腫瘤病人三周 。第五條隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢 、

2、家庭隨訪等 。第六條 隨訪的內(nèi)容包括 ：了解患者出院后的治療效果 、病情變化和恢復(fù)情況 、如何康復(fù) 、何時回院復(fù)診等 。隨訪后應(yīng)做好登記 。第七條 臨床醫(yī)生應(yīng)認真完整書寫出院記錄 ，并保證信息準確 。復(fù)診時間應(yīng)根據(jù)病情和治療需要而定 。第八條 隨訪時，隨訪醫(yī)院應(yīng)仔細聽取患者或家屬意見 ，誠懇接受批評，采納合理化建議 ，做好隨訪記錄 。第九條 隨訪中，對患者的詢問 、意見，如不能當即答復(fù) ，應(yīng)告知相關(guān)科室的電話號碼或幫助預(yù)約專家 。第十節(jié) 隨訪后對患者再次提出的意見 、要求、建議、投訴，及時逐條整理綜合 ，與相關(guān)部門進行反饋 ，并有處理意見和處理結(jié)果 。學習指導(dǎo)參考資料完美 WORD 格式編輯第

3、十一條當患者有無理言行時應(yīng)盡量容忍，耐心說服 ，曉之以理、動之以情 ，不以惡眼相待 ，更不允許與患者發(fā)生爭執(zhí) 。對患者出院指導(dǎo)與隨訪工作的管理制度與要求1、病人常規(guī)出院時經(jīng)主管醫(yī)師于出院當日上午 10:00 前下達臨 時醫(yī)囑，辦公室護士按規(guī)定注銷一切治療 、護理，整理病歷，核 算住院各項處置治療項目后將出院證交出院處 。2、病人接到通知后到出院處結(jié)賬 ，并將結(jié)賬單據(jù)交科護士長或 辦公室護士 ，值班護士清點床單位物品無誤后 ，方可出院。3、若病情不宜出院 ，病人及家屬要求出院者 ，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行 勸阻；勸阻無效者 ，報科主任同意 ，由病人或家屬在病歷上簽署 “自動出院 ”并簽名 ，可按 “自動出

4、院 ”處理。4、應(yīng)出院而不愿出院或不按時出院者 ，應(yīng)做好解釋工作 ，動員 病人按時離院 。 5、對出院病人護士要做好出院指導(dǎo) ，征詢病人需求，必要時請 病人留下電話或地址 ，以便定期隨訪 。附：出院流程 ：1、主管醫(yī)師提前一天開出院醫(yī)囑 ；并填寫出院診斷證明書 ；開 出院帶藥處方 。學習指導(dǎo)參考資料完美 WORD 格式編輯2、主班護士通知臨床班護士。3、 臨床班護士將出院帶藥醫(yī)囑錄入后 ， 由主班護士到藥房取藥 ，待患者出示出院證后與患者或家屬一起清點無誤 ， 將藥交給患者或家屬并在領(lǐng)藥單上簽字 。4、患者結(jié)清住院賬目后 ，將出院證交給主班護士 ，以示將住院 賬目結(jié)清。5、由醫(yī)生將長期醫(yī)囑停止

5、在出院當日上午 8am ，護士核對并簽 字或蓋章，給護士將醫(yī)囑內(nèi)容錄入 ，護士停止各種治療 。6、責任護士到患者床前做出院指導(dǎo)， 講解辦理出院手續(xù)的程序。7、患者出示出院證后 ，護士將出院診斷證明書 、出院帶藥交給 患者或家屬并簽字 。8、患者離開病房后 ，臨床護士做好床單位的終末消毒處理 。 9、主班護士在體溫單上注明出院時間 ，將病歷整理好放于出院 病歷抽屜中，撤下一覽表患者名卡 。10、按要求填寫交班報告及日報統(tǒng)計表。出院指導(dǎo) ：首先祝賀您病情穩(wěn)定出院。 感謝您在住院期間對我們工作的支持和理解，希望您提出寶貴意見以協(xié)助我們改進工作 。 您的出院診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎 / 強制性脊柱炎 / 系

6、統(tǒng)性紅斑狼瘡 / 肌炎 / 皮肌炎 / 干燥學習指導(dǎo)參考資料完美 WORD 格式編輯綜合癥病 ，可遷延多年 ，急性發(fā)作與緩解交替 出現(xiàn)，它是一種自身免疫性疾病 。此種疾病目前有大部分結(jié)局良 好，僅有少部分遺留關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛 、腰背痛、 夜間腰背痛 / 皮損紅斑 / 肌肉疼痛 / 口干、眼干，在治療護理下控 制病情發(fā)展 ，使其趨于穩(wěn)定。但在各種誘因作用下仍可復(fù)發(fā) ；如治療護理得當 ，大多數(shù)病人能正常生活 。現(xiàn)將有關(guān)保健知識做一介紹。1、保持心情舒暢及樂觀情緒 ，對慢性疾病的治療樹立信心 ，積 極配合，堅持各種治療 ，避免情緒波動及各種精神刺激 。2、保持規(guī)律的生活方式 ，病人要有充

7、分休息和睡眠時間 ；同時 注意勞逸結(jié)合 ，休息時維持正常關(guān)節(jié)功能位置 ，以防發(fā)生關(guān)節(jié)的 變形；熱水浴、熱敷可減輕關(guān)節(jié)疼痛 。活動要以患者能承受為限 度。堅持日常生活盡可能自理 ，經(jīng)常進行關(guān)節(jié)功能鍛煉 ，以保持 關(guān)節(jié)原有的活動度及恢復(fù)體力 ，防止肌肉萎縮 。3、應(yīng)注意非甾體類抗炎藥物， 激素類， 免疫抑制劑類的副作用。4、遵醫(yī)囑服藥 ，不要擅自減量 、停藥、加藥 。5、預(yù)防感冒及各種感染 。6、飲食上應(yīng)注意 ，本病為慢性疾病 ，故應(yīng)補充高蛋白 、高維生 素及營養(yǎng)豐富的食物 。學習指導(dǎo)參考資料完美 WORD 格式編輯7、出院后定期門診復(fù)查 ，隨時了解病情變化情況 。隨訪制度1 建立出院病人住院信息

8、登記電子檔案 ，內(nèi)容應(yīng)包括 ：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話 ，門診診斷、住院治療結(jié)果 、出院診 斷和隨訪情況等內(nèi)容 ， 填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負 責填寫 。 2、所有出院后需院外繼續(xù)治療 、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪 范圍。3、隨訪方式包括電話隨訪 、接受咨詢 、上門隨診 、書信聯(lián)系等 ，隨訪的內(nèi)容包括 ：了解病人出院后的治療效果 、病情變化和恢復(fù) 情況，指導(dǎo)病人如何用藥 、如何康復(fù) 、何時回院復(fù)診 、病情變化 后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo) 、 開展患者教育的相關(guān)內(nèi)容告知 和宣講。4、隨診時間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定 ， 治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨

9、時隨訪 ，一般需長期治療 的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院 24 周內(nèi)應(yīng)隨訪一次 ， 此后至少三個月隨訪一次 。5、負責隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任 、護士長和病人住 院期間的主管醫(yī)師負責 。第一責任人為主管醫(yī)師 ，隨訪情況由主 管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分 。 并根據(jù)隨 訪情況決定是否與上級醫(yī)師 、科主任一起隨訪 。學習指導(dǎo)參考資料完美 WORD 格式編輯6、科主任應(yīng)對住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查 一次。對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行督促 。7、科主任應(yīng)對本科的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長匯報及全院通報 。對患者出院

10、指導(dǎo)與隨訪工作的管理制度與要求1、護士提前告知患者出院時間，做好出院準備 。2、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后 ，值班護士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡 ，結(jié)清帳目，整理病歷 。3、患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)。4、責任護士為患者做好出院健康指導(dǎo)。5、出院前征求患者意見或建議。6、患者離開病房時 ，護士要熱情送出病房 。7、做好終末消毒 。學習指導(dǎo)參考資料完美 WORD 格式編輯出院病人隨訪制度為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前 、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)延伸至院后和家庭 ，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學 、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo) ，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度 。1、各科均要建立出院病人住

11、院信息登記檔案 ，內(nèi)容應(yīng)包括 ：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話 ，門診診斷 、住院治療效果 、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容 ，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師 （責任護士）負責填寫。2、所有出院后需院外繼續(xù)治療 、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。3、隨訪方式包括電話隨訪 、接受咨詢 、上門隨診 、書信聯(lián)系等 ，隨訪的內(nèi)容包括 ：了解病人出院后的治療效果 、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥 、如何康復(fù) 、何時回院復(fù)診 、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo) 。4、隨診時間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定 ，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時隨訪 ，一般需長期治療的慢性病人或疾

12、病恢復(fù)慢的病人出院 24 周內(nèi)應(yīng)隨訪一次 ，此后至少三個月隨訪一次 。學習指導(dǎo)參考資料完美 WORD 格式編輯5、負責隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任 、護士長和病人住院期間的主管醫(yī)師 、責任護士負責 。第一責任人為主管醫(yī)師 ，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分 。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師 、科主任一起隨訪 。6、科主任應(yīng)對住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行督促 。7、醫(yī)務(wù)科、護理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo) ，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長匯報及全院通報 。8、各臨床科室出院病人信息登記存檔率要求達 100% 。急、危、疑難病人、慢性病病人 、需定期復(fù)診的病人及病情恢復(fù)較慢的病人隨訪率要求達到 100% 。病人隨訪工作流程 ：我院由質(zhì)控科隨訪組開展重點病種病人的隨訪工作 ，根據(jù)醫(yī)院臨床工作情況不斷增加和變動隨訪病種 。第一步：病人住院，手術(shù)后至出院前 ，病區(qū)經(jīng)治醫(yī)生電話通知隨訪組隨訪員 ，隨訪員入病區(qū)對病人訪視 ，并登記和確認病人聯(lián)系方式、告知病人隨訪組聯(lián)系方式 。學習指導(dǎo)參考資料完美