三下鄉(xiāng)社會實踐論文調(diào)研報告

1、合肥工業(yè)大學(xué)2012年大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動優(yōu)秀調(diào)查報告（論文）申報表報告（論文）標(biāo)題普及農(nóng)村醫(yī)療改革政策，調(diào)研合作醫(yī)療改革成果實踐報告申報者情況第一作者劉新歌所在學(xué)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)院學(xué)歷本科專業(yè)年級制藥工程10-1合作者郭繼彬所在學(xué)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)院學(xué)歷本科專業(yè)年級制藥工程10-1指導(dǎo)教師陳大為工作單位醫(yī)學(xué)工程學(xué)院職務(wù)（職稱）醫(yī)學(xué)工程學(xué)院輔導(dǎo)員摘要和關(guān)鍵詞見附頁學(xué)院（社團(tuán)）推薦意見簽章：年 月 日校社會實踐領(lǐng)導(dǎo)小組意見簽章：年 月 日備注普及農(nóng)村醫(yī)療改革政策，調(diào)研合作醫(yī)療改革成果實踐報告合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)工程學(xué)院劉新歌、郭繼彬【摘要】本文主要以8.309.3日期間在安徽省宿州市蕭縣馬井鎮(zhèn)的“

2、普及農(nóng)村醫(yī)療改革政策，調(diào)研合作醫(yī)療改革成果”的三下鄉(xiāng)實踐調(diào)查為基礎(chǔ)，分析當(dāng)前在全國范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，安徽省宿州市蕭縣農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和主要存在的問題，并且在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點建議。此外，向當(dāng)?shù)乩习傩招麄髌占?012版安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療改革 新醫(yī)改 政策 新農(nóng)合 異地投保 經(jīng)濟(jì)水平 一前言 近年來，新醫(yī)改具體方案的出臺已在各大媒體、網(wǎng)絡(luò)炒的熱火朝天。50多年的醫(yī)療體制改革在擴大內(nèi)需的背景下終于有了新突破，從藥品制度到醫(yī)療改革，從藥品零售到市場監(jiān)管，從政府部門到人民，醫(yī)療改革是一大難題，也是一大重點。自2011年安徽省人民政府辦

3、公廳關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見的出臺，關(guān)于國家政策的調(diào)整、市場機制的改革，能否真真正正的解決人民看病難、看病貴的難題，解決藥品生產(chǎn)安全隱患，解決市場運行的矛盾，我們很是期待。 醫(yī)療衛(wèi)生問題不僅是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要方面，還是衡量發(fā)展質(zhì)量和人民群眾生活水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，更是造福當(dāng)代、惠及子孫的事業(yè)，它關(guān)系到我國現(xiàn)代化建設(shè)全局和長遠(yuǎn)發(fā)展。為了讓廣大農(nóng)村兄弟父老及時準(zhǔn)確的了解國家的醫(yī)療改革的最新政策，使農(nóng)村百姓更好地體會醫(yī)改帶來的實惠，為了調(diào)查農(nóng)村醫(yī)療基本現(xiàn)狀以及農(nóng)村醫(yī)療改革普及狀況，作為一名當(dāng)代大學(xué)生，作為醫(yī)學(xué)工程學(xué)院的一員，想通過此次醫(yī)療改革政策下鄉(xiāng)活動的開展，來幫助農(nóng)村村民

4、更好地了解最新國家醫(yī)改政策，讓鄉(xiāng)村百姓堅定醫(yī)療狀況將會從根本上改善的信心，同時調(diào)研當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制改革政策推進(jìn)情況，尤其是新農(nóng)合政策的推進(jìn)情況，找出改革進(jìn)程中出現(xiàn)的問題并提出初步的解決方案。通過挨家挨戶的調(diào)查走訪、田地里流動宣傳、集市擺攤宣傳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室走訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道宣傳等方法對蕭縣百姓進(jìn)行了大致的宣傳調(diào)研，共收回208份問卷調(diào)查。宣傳過程中，一方面向當(dāng)?shù)乩习傩战忉尠不帐⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案2012版的部分內(nèi)容，另一方面，對合作醫(yī)療改革成果進(jìn)行報告調(diào)查。希望通過我們的三下鄉(xiāng)活動，普及農(nóng)村醫(yī)改政策，開展農(nóng)村醫(yī)改調(diào)研，讓農(nóng)民全面了解國家政策，明白醫(yī)療改革帶來的好處，積極參與到醫(yī)療改革中來，真正

5、了解國家新政策，對政策在農(nóng)村基層的實施進(jìn)程有著重大意義。同時，展示當(dāng)打大學(xué)生的風(fēng)采，培養(yǎng)隊員的團(tuán)隊意識和社會責(zé)任感，鍛煉提升隊員的綜合素質(zhì)，為以后步入社會打下良好的基礎(chǔ)，也為我們社會主義建設(shè)新農(nóng)村貢獻(xiàn)自己的一份力量。二在蕭縣的實踐調(diào)研（一）調(diào)查走訪 通過網(wǎng)絡(luò)資源，我們發(fā)現(xiàn)2008年蕭縣實際參合人數(shù)1122554人，參合率達(dá)96.46%?；I集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金9060.7萬元，其中基金支出5916.54萬元，累計受益503398人次，實際補償比50.28%。 五天之中，我們分別通過對吳瓦房村挨家挨戶調(diào)查走訪、田地里宣傳、衛(wèi)生室定點宣傳、集市擺攤宣傳以及鎮(zhèn)上街邊流動宣傳等方式渠道進(jìn)行宣傳調(diào)研，共

6、收回208份調(diào)查問卷。對走訪過程中實況的分析以及調(diào)查問卷的統(tǒng)計分析如下： 1.吳瓦房村挨家挨戶調(diào)查走訪 對吳瓦房的郭莊、蘇樓、劉莊等村莊進(jìn)行了挨家挨戶的調(diào)查走訪，調(diào)研過程中我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卮蠖鄶?shù)家庭都是由老人和留守兒童組成，青壯年大部分都常年打工在外，收入甚微，家庭經(jīng)濟(jì)水平低下，因此，對于藥價和醫(yī)療補償比例等問題相對關(guān)注。2.田地里宣傳 考慮到當(dāng)?shù)乩习傩兆畲蟮慕?jīng)濟(jì)來源就是經(jīng)營梨園，而九月又是梨收獲的季節(jié)，梨園里的人群比較密集，所以我們對梨園里工作的農(nóng)民們進(jìn)行了實地的調(diào)查走訪以及宣傳。在此過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卮蠖喽际抢夏耆嗽诩覄?wù)農(nóng)，對于水果銷售等沒有一定的經(jīng)營模式，全部以低價出售給經(jīng)銷商，導(dǎo)致收入甚微

7、。3.衛(wèi)生室定點宣傳 在衛(wèi)生室定點宣傳過程中，我們首先對病人進(jìn)行了宣傳調(diào)研，聽取了他們對新農(nóng)合的意見，他們由于經(jīng)常需要看病，對新農(nóng)合持支持態(tài)度，就是對一些政策的了解不是很透徹。然后，我們對醫(yī)生以及院長分別進(jìn)行了采訪，據(jù)了解，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生水平極其低下，醫(yī)療設(shè)備等條件較差，醫(yī)生等工作人員待遇問題等亟待解決，在活動結(jié)束前我們和所有醫(yī)務(wù)人員合影，并請院長為我們題字留念。4.集市上擺攤宣傳 通過在集市上擺攤宣傳，集市是農(nóng)民聚集的地方，在此宣傳可以增加影響力和傳播效果。經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)老百姓迫切了解最新農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案和國家出臺的相關(guān)醫(yī)療改革政策，據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示村民整體對于新農(nóng)合政策比較滿意。但是，走訪

8、過程中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老百姓對于醫(yī)療改革政策的具體內(nèi)容并不是很清楚，對合作醫(yī)療制度也不是很了解，活動過程中下起了小雨，但是許多老人仍在那聽我們隊員講解新農(nóng)合政策，不愿離開。5.鎮(zhèn)上街邊流動宣傳 街邊流動宣傳時發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民提出的好多問題國家相關(guān)部門其實早已知曉，部分問題正在出臺相應(yīng)政策，或者因目前還沒有更好的方法解決而擱置，導(dǎo)致老百姓對于醫(yī)改政策以及農(nóng)村合作醫(yī)療政策等有所灰心，同時對于國家政策的執(zhí)行力個別人存在質(zhì)疑。（二）調(diào)查結(jié)果現(xiàn)將208份問卷調(diào)查進(jìn)行分析統(tǒng)計如下：1.接受調(diào)查人員年齡分布 通過對問卷的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在接受調(diào)查的208位村民中，有22位年齡在30歲以下，82位年齡在60歲以上，其余104位

9、年齡均在30-60歲之間。其中各年齡段所占具體比例如下扇形圖所示：2.農(nóng)民對新農(nóng)合的態(tài)度通過對問卷的統(tǒng)計和匯總發(fā)現(xiàn)，50%以上的村民對政策并不新型農(nóng)村合作制度不是很了解。其中，覺得新農(nóng)合政策比較利民，并且主動自愿投保的人數(shù)為186人，達(dá)89.42%；覺得沒多大用處但也參合的有18人，達(dá)8.65%；覺得不好，沒參合的人數(shù)為4人，占1.92%?？傮w情況來看新農(nóng)合在農(nóng)村實行情況還是很好的。3.家庭平均收入和醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)注方向比例 由于當(dāng)?shù)赝獬龃蚬と藛T所占比例較大，所以在208位采訪人中，數(shù)據(jù)顯示所有人對于異地務(wù)工人員基本醫(yī)療保障都表示關(guān)心，希望能夠解決務(wù)工人員異地投保報銷難、耗時長的問題。其中，128

10、人對于看病就醫(yī)的價格問題表示很在意，比例達(dá)61.54%；約38.46%的人對于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及安全問題表示關(guān)心，即80人，此外，值得注意的是，對價格問題不在意的這些人當(dāng)中，多數(shù)為家庭環(huán)境相對較好的。4.參與其他保險狀況據(jù)統(tǒng)計，接受調(diào)查的208個人當(dāng)中，有204個人參加了農(nóng)村的養(yǎng)老保險或者其他基本醫(yī)療保險，其參保率達(dá)到98.07%。（三）調(diào)查結(jié)果分析1.藥物費用過高 大部分被調(diào)查人員反映，雖然醫(yī)改政策核心目標(biāo)是使老百姓看病少花錢治療，但是現(xiàn)在是建立在藥價虛高，費用過高的基礎(chǔ)上的，最終導(dǎo)致老百姓仍需花很大一筆錢看病就醫(yī)，以藥養(yǎng)醫(yī)是導(dǎo)致這一情況的主要原因。2.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施差農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才數(shù)量不夠

11、、質(zhì)量不高，醫(yī)療設(shè)備差等問題直接關(guān)系到了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的供給能力，直接與農(nóng)民的健康保障相關(guān)，成為制約農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要因素，我們走訪的衛(wèi)生室只能為病人打吊針，除了簡單的醫(yī)療器械以外，沒有任何現(xiàn)代花的醫(yī)療設(shè)備，衛(wèi)生室的病房都是醫(yī)生家里搬的。3.資金需要個人繳納廣大農(nóng)民是現(xiàn)實主義者，盡管他們對于國家出臺的新農(nóng)村合作醫(yī)療制度很滿意，但是，涉及到繳納費用的時候，年老多病的愿意參加，身體健康的不愿意參加，而且隨著參保費用的逐年增加，參加新農(nóng)合的人群預(yù)計還會減少。4.異地投保報銷困難農(nóng)村外出打工人員多，大多在工廠務(wù)工時已繳納醫(yī)療保險，又因遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)住院，報銷困難且手續(xù)繁瑣等眾多不便而不愿意參加合作醫(yī)療

12、保險，據(jù)當(dāng)?shù)卮迕穹从吃谕獾匦♂t(yī)院看病不能報銷，而大醫(yī)院收費過高，雖然能報銷，他們也不愿意去。5.對合作醫(yī)療失去信心 盡管據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)人對于醫(yī)療改革政策是相當(dāng)滿意的，但是，由于我國的國情決定，歷年來我國出臺的部分好政策由于監(jiān)管部門不嚴(yán)、新農(nóng)合政策不能及時準(zhǔn)確的傳達(dá)到農(nóng)民手中，導(dǎo)致其并沒有得到很好的執(zhí)行，所以，部分老百姓們對合作醫(yī)療的期望相對不高。6.特困群眾沒能力參加 眾所周知，合作醫(yī)療保險的大部分保障金由國家出資，盡管如此，那些極少的一部分對于一些特困家庭而言也是一大筆錢，所以，部分特困家庭因沒有能力支持保障金而放棄合作醫(yī)療投保，這也是導(dǎo)致參合率低的一個原因所在，不過這一情況只是極

13、個別情況。(四)建議和意見1.政府加大對醫(yī)院的投保力度現(xiàn)在政府投入比例甚微，其余基本均有醫(yī)院自己創(chuàng)收，難免出現(xiàn)醫(yī)院偏離公益性，注重盈利的狀況，從而導(dǎo)致部分醫(yī)療機構(gòu)將合作醫(yī)療這個好政策變成剝削民脂民膏的壞政策。2.加大對老百姓的投入提高醫(yī)保最高支付限額或者提高補助標(biāo)準(zhǔn)，以減少老百姓的負(fù)擔(dān)，提高參合率。3.降低藥品價格看病就醫(yī)和藥品價格等是個多方面協(xié)調(diào)的復(fù)雜問題，醫(yī)改要杜絕藥品換個包裝、換個劑量就價格翻番的現(xiàn)象，真正的降低藥品價格，減少老百姓看病就醫(yī)所花費的錢。4.改善異地投保人員報銷問題 異地投保報銷困難、耗時長等問題急需解決，現(xiàn)如今上海等地此問題已經(jīng)解決，希望在短期內(nèi)能夠普及全國，尤其對于蕭縣這種青壯年幾乎全部外出打工的農(nóng)村地區(qū)，異地投保問題更是亟待解決。三結(jié)束語 在這短短的五天蕭縣醫(yī)療改革暑期實踐中，我們付出了很多汗水和努力，但同