關于化療期間口腔感染的預防ppt課件

1、The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.化療患者口腔感染化療患者口腔感染的預防措施的預防措施宋依芮2021.12.24The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. 口腔感染是腫瘤患者進展化療口腔感染是腫瘤患者進展化療過程中最常見的消化道副反響。過程中最常見的消化道副反響。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.易引起口腔潰

2、瘍的化療藥物易引起口腔潰瘍的化療藥物氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU)、6-巰嘌呤、甲巰嘌呤、甲氨喋呤、長春新堿、柔紅霉素、阿氨喋呤、長春新堿、柔紅霉素、阿霉素、環(huán)磷酰胺、順鉑、三尖杉酯霉素、環(huán)磷酰胺、順鉑、三尖杉酯堿、絲裂霉素、放線菌素堿、絲裂霉素、放線菌素D、甲基、甲基苯肼等苯肼等尤其是甲氨蝶呤尤其是甲氨蝶呤 (MTX)The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.l 化療藥物毒性作用于細胞，殺傷腫瘤細胞的同時，化療藥物毒性作用于細胞，殺傷腫瘤細胞的同時，可直接破壞口腔粘膜屏障，并且抑制可直接破壞口腔粘膜屏障，并且抑制DNA合成從而影響細合成

3、從而影響細胞再生、成熟和修復過程，從而導致口腔炎、口腔潰瘍。胞再生、成熟和修復過程，從而導致口腔炎、口腔潰瘍。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.發(fā)病時間、病癥發(fā)病時間、病癥普通在用藥普通在用藥57天大劑量用藥天大劑量用藥時，時，35天就可出現(xiàn)天就可出現(xiàn)病癥為部分疼痛、口腔黏膜充血、病癥為部分疼痛、口腔黏膜充血、水腫、紅斑、糜爛以及潰瘍，伴有水腫、紅斑、糜爛以及潰瘍，伴有猛烈疼痛。猛烈疼痛。 PS:繼續(xù)性頑固疼痛繼續(xù)性頑固疼痛，影響進食及睡眠，嚴重影響患者，影響進食及睡眠，嚴重影響患者的生活質量、營養(yǎng)情況、導致安康的生活質量、營養(yǎng)

4、情況、導致安康形狀不佳、免疫功能的下降，從而形狀不佳、免疫功能的下降，從而加重感染、危及生命。加重感染、危及生命。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.口腔潰瘍分級參照口腔潰瘍分級參照WHO分度規(guī)分度規(guī)范范 l I度：口腔粘膜出現(xiàn)紅斑、疼痛，不度：口腔粘膜出現(xiàn)紅斑、疼痛，不影響進食影響進食; l II度：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑明顯度：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑明顯, 疼痛疼痛加重加重, 有散在潰瘍有散在潰瘍, 能進食半流質飲能進食半流質飲食食;l III度：口腔黏膜潰瘍及疼痛比度：口腔黏膜潰瘍及疼痛比II度明度明顯顯, 只能進食流質只能進食流質;

5、l IV度：疼痛猛烈度：疼痛猛烈, 潰瘍交融成片狀潰瘍交融成片狀, 不能進食。不能進食。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.預防措施預防措施1、留意口腔衛(wèi)生。、留意口腔衛(wèi)生。從化療當天開場；從化療當天開場；督促每天用軟毛牙刷刷牙督促每天用軟毛牙刷刷牙3次，對次，對血小板降低或已發(fā)生口腔潰瘍者忌血小板降低或已發(fā)生口腔潰瘍者忌牙刷，當進食或嘔吐后，先用冷開牙刷，當進食或嘔吐后，先用冷開水漱口，再用適宜的漱口液漱口水漱口，再用適宜的漱口液漱口每次每次20s以上；以上；指點患者經(jīng)常做張口示齒運動，使指點患者經(jīng)常做張口示齒運動，使口腔粘膜皺

6、壁處充分進展氣體交換口腔粘膜皺壁處充分進展氣體交換，破壞厭氧菌生長環(huán)境。，破壞厭氧菌生長環(huán)境。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.預防措施預防措施2、監(jiān)測口腔情況。、監(jiān)測口腔情況。每日察看患者口腔黏膜變化每日察看患者口腔黏膜變化有無紅腫、出血、潰瘍、糜爛等有無紅腫、出血、潰瘍、糜爛等；訊問患者主訴訊問患者主訴有無牙齦出血、進食時口腔燒灼有無牙齦出血、進食時口腔燒灼疼痛感。疼痛感。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.預防措施預防措施3、改善全身營養(yǎng)情況、改善全身營養(yǎng)情況

7、進食高蛋白、易消化的食物；進食高蛋白、易消化的食物；可服用維生素可服用維生素E、維生素、維生素C或復合或復合維生素維生素B12，提高機體抵抗力；，提高機體抵抗力；對進食少、吞咽困難的患者，給予對進食少、吞咽困難的患者，給予胃腸外營養(yǎng)支持；胃腸外營養(yǎng)支持；治療期間戒酒、戒煙，防止辛辣食治療期間戒酒、戒煙，防止辛辣食物，鼓勵多飲水以堅持口腔細胞內物，鼓勵多飲水以堅持口腔細胞內的水分，促進化療藥物從腎臟代謝的水分，促進化療藥物從腎臟代謝。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.預防措施預防措施4、全環(huán)境維護、全環(huán)境維護督促患者骨髓抑制期間戴

8、口罩，留督促患者骨髓抑制期間戴口罩，留意個人衛(wèi)生；意個人衛(wèi)生；房間每天予紫外線消毒房間每天予紫外線消毒1次，每次次，每次30分鐘；分鐘；定時開窗通風，堅持空氣清新；定時開窗通風，堅持空氣清新；減少探視，任務人員接觸患者前后減少探視，任務人員接觸患者前后戴口罩、洗手；戴口罩、洗手；嚴厲執(zhí)行無菌技術操作，必要時行嚴厲執(zhí)行無菌技術操作，必要時行維護性隔離。維護性隔離。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.預防措施預防措施5、保證充足的睡眠時間，防止過、保證充足的睡眠時間，防止過勞。勞。6、堅持心境酣暢樂觀。、堅持心境酣暢樂觀。The 3r

9、d Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.PS：疼痛護理：疼痛護理可選用山莨菪堿液部分涂可選用山莨菪堿液部分涂搽搽, 止痛膠類藥物貼于潰瘍止痛膠類藥物貼于潰瘍面。面。疼痛猛烈者疼痛猛烈者,可給予利多卡可給予利多卡因或普魯卡因及地塞米松因或普魯卡因及地塞米松等直接涂敷、噴霧或含漱等直接涂敷、噴霧或含漱, 緩解疼痛。緩解疼痛。 2%利多卡因利多卡因10ml加生理鹽水加生理鹽水20ml置入置入噴霧器內，對患者口腔內噴霧器內，對患者口腔內的潰瘍進展噴霧，用藥后的潰瘍進展噴霧，用藥后5l0min即可到達止痛效果即可到達止痛效果;0.5g普魯卡因參與適量生普魯卡因參與適量生理鹽水中漱口