肺栓塞的護(hù)理

1、肺肺 栓栓 塞塞1.概念 2.病因 3.癥狀肺栓塞 肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥。危險(xiǎn)因素：活動(dòng)少活動(dòng)少 長(zhǎng)期臥床長(zhǎng)期臥床 某些手術(shù)某些手術(shù) 某些疾病某些疾病 超重超重 有起搏器或靜脈置管的人有起搏器或靜脈置管的人 妊娠和分娩妊娠和分娩 補(bǔ)充雌激素補(bǔ)充雌激素 家族史家族史 吸煙吸煙 常見癥狀包括： 突發(fā)的呼吸急促。 胸痛，其癥狀類似心臟病發(fā)作。胸痛的位置不固定，可放射至肩部、手臂、頸部和下頜?；顒?dòng)后疼痛加重，休息后也不能緩解。 咳血或血絲痰。 心動(dòng)過(guò)速。肺栓塞的其他癥狀包括： 喘鳴 下肢水腫 皮膚濕冷或發(fā)紺 大汗 焦慮

2、脈搏微弱 頭暈或暈厥 發(fā)熱病例匯報(bào) 基本資料：47床 劉立改 女 61歲 主訴：間斷心悸氣短3個(gè)月，加重10天 10天前，患者感冒后再次出現(xiàn)心悸氣短癥狀，輕微活動(dòng)后即感明顯加重，休息后可緩解，發(fā)病后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予藥物治療后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院就診，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療收入我科既往史 慢性支氣管炎60余年 左下肢靜脈曲張40余年 高血壓病史10余年輔助檢查1.心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST段壓低。2.肺CT：心臟增大，主肺動(dòng)脈增寬，右肺中葉內(nèi)側(cè)段少許條索狀致密影，主動(dòng)脈和冠脈硬化，左側(cè)局部胸膜增厚3.血?dú)夥治觯?PCO2 31.0 mmHg PO2 57 mmHg PH 7.425 初步診斷: 1.肺栓

3、塞 2.冠心病 心絞痛 3.高血壓3級(jí) 4.慢性支氣管炎診療計(jì)劃診療計(jì)劃抗血小板聚集調(diào)脂降壓擴(kuò)冠改善心肌代謝及微循環(huán)降低心肌耗氧量抗凝綜合治療華法林 香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K作用。適應(yīng)癥1.血栓栓塞性疾病2.預(yù)防和治療術(shù)后或創(chuàng)傷后血栓的形成3.心肌梗塞的輔助用藥1. 妊娠期禁用本品。2.老年人用量適當(dāng)減少。3.有出血傾向、血友病、血小板減少性紫癜、嚴(yán)重肝腎疾患、活動(dòng)性消化性潰瘍、腦、脊髓及眼科手術(shù)患者禁用。 4.惡病質(zhì)、衰弱、發(fā)熱、慢性酒精中毒、活動(dòng)性肺結(jié)核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、月經(jīng)過(guò)多、先兆流產(chǎn)等慎用。用藥注意事項(xiàng)1. 嚴(yán)密觀察2. 隨訪檢查3

4、. 手術(shù)4. 停藥指征5. 女性相互作用 食物 含維生素K豐富或有藥酶誘導(dǎo)作用的食物可能會(huì)減低抗凝藥效 動(dòng)物肝臟、蘿卜、胡蘿卜、綠茶、菠菜、韭菜、生菜、芥菜、蘆筍、卷心菜、花椰菜、青花菜、白菜、油菜、芥蘭、甜菜、豌豆、大豆、小扁豆、番茄、馬鈴薯、蛋、牛乳、金絲桃、藍(lán)綠藻、海藻等 藥物1.增強(qiáng)抗凝作用 例如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、對(duì)乙酰氨基酚、某些抗菌素、部分抗真菌藥、雷尼替丁、奧美拉唑、胺碘酮、苯妥英鈉、奎尼丁、甲狀腺素、氯丙嗪、苯海拉明、心律平、洛伐他汀等2.降低抗凝作用： 例如維生素K、螺內(nèi)酯、催眠藥、利福平、卡馬西平、雌激素、口服避孕藥等3.中成藥 有些中成藥可能是對(duì)抗凝治療有影響，例如紅花、丹參、川芎、當(dāng)歸等中藥會(huì)增強(qiáng)抗凝效果，而三七、甘草等中藥則會(huì)降低抗凝效果不良生活習(xí)慣及身體狀況的改變A.吸煙