手外科錨釘(骨錨)

1、手外科錨釘應(yīng)用韌帶重建u拇指 尺側(cè)/橈側(cè) 側(cè)副韌帶u舟月韌帶u手指?jìng)?cè)副韌帶肌腱重建u深指屈肌腱的重建u伸肌腱損傷的修復(fù) 淺肌腱 “Boutonniere Deformity” 深肌腱 “Mallet Finger”尺側(cè)副韌帶的重建“Skiers 拇指” or “Gamekeepers 拇指”橈側(cè)的應(yīng)力 痛哦! 傳統(tǒng)的修復(fù)手術(shù) 難點(diǎn) 并發(fā)癥 & 需注意的地方u外置鈕扣 以及拉緊的縫線會(huì)加大感染的機(jī)會(huì)u患者往往會(huì)對(duì)外置的鈕扣覺(jué)得不適u需做二次手術(shù)去除鈕扣u耗時(shí)較長(zhǎng)u鉆隧道較為困難MITEK 的手術(shù)操作步驟 MITEK 錨釘?shù)膬?yōu)點(diǎn)u恢復(fù)更快u微小的錨釘允許更多的重建位置u操作簡(jiǎn)易u(yù)耗時(shí)少 u

2、感染機(jī)會(huì)減少u(mài)無(wú)不適的外置鈕扣 u無(wú)需二次手術(shù)舟月韌帶的重建舟月韌帶 傳統(tǒng)的修復(fù)手術(shù)u急性： 彎曲的鉆孔 縫線 (拉緊的鋼絲和外置鈕扣相連接)u二期手術(shù): Blatt Capsulodesis 需要更強(qiáng)的縫線 以保證腕關(guān)節(jié)囊的穩(wěn)定 (支持帶)傳統(tǒng)的修復(fù)手術(shù) 難點(diǎn) 并發(fā)癥 & 需注意的地方u外置鈕扣 以及拉緊的縫線會(huì)加大感染的機(jī)會(huì)u患者往往會(huì)對(duì)外置的鈕扣覺(jué)得不適u需做二次手術(shù)去除鈕扣u耗時(shí)較長(zhǎng)u鉆隧道較為困難MITEK 錨釘?shù)氖中g(shù)步驟MITEK 錨釘?shù)氖中g(shù)步驟MITEK 錨釘?shù)氖中g(shù)步驟MITEK 錨釘?shù)膬?yōu)點(diǎn)u步驟簡(jiǎn)易u(yù)減少感染的機(jī)會(huì)u無(wú)不適的鈕扣u無(wú)需二次手術(shù)u耗時(shí)少u(mài)骨錨在腕關(guān)節(jié)韌帶修

3、復(fù)與重建中的應(yīng)用骨錨在腕關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)與重建中的應(yīng)用u摘要u目的:探討骨錨在腕關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)中的臨床療效.方法:對(duì)6例采用Mitek骨錨進(jìn)行腕部韌帶修復(fù)者,術(shù)后平均隨訪9.3個(gè)月.從患側(cè)關(guān)節(jié)疼痛、主動(dòng)活動(dòng)范圍、握力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和影像學(xué)檢查等進(jìn)行隨訪和分析.結(jié)果:術(shù)后總體療效優(yōu)5例,良1例.6例術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛減輕、活動(dòng)范圍和握力有不同程度的增加,和術(shù)前相比差異有顯著性意義(P 0.05).術(shù)后X線片示腕骨間對(duì)應(yīng)關(guān)系良好,未見(jiàn)骨錨松動(dòng)、脫落.結(jié)論:骨錨用于修復(fù)與重建腕關(guān)節(jié)韌帶及軟組織操作簡(jiǎn)便、療效可靠. 關(guān)鍵詞： 手損傷 韌帶 隨訪研究 骨錨 作者： 熊革 中村蓼吾 作者單位： 北京積水潭醫(yī)院手外科,1

4、00035;日本名古屋大學(xué)病院手外科 指間關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶傳統(tǒng)的修復(fù) 拉緊的縫線 在外置的鈕扣（壓迫皮膚）打結(jié).MITEK 錨釘?shù)膬?yōu)點(diǎn)u恢復(fù)更快u微小的錨釘可允許重建位置的多種選擇u過(guò)程簡(jiǎn)易 u耗時(shí)少 u減少感染的機(jī)會(huì)u無(wú)需不適的鈕扣 u無(wú)需二次手術(shù)深指屈肌腱撕裂修復(fù)“JERSEY指”傳統(tǒng)的修復(fù)手術(shù)難點(diǎn)并發(fā)癥 & 需注意的地方u支持帶的形成 (疤痕組織)u關(guān)節(jié)攣縮u屈肌腱的斷裂u拉緊的縫線 會(huì)損傷甲床u耗時(shí) u需要做二次手術(shù)MITEK 錨釘?shù)膬?yōu)點(diǎn)u對(duì)甲床幾乎沒(méi)有什么潛在損傷u微小的錨釘可允許重建位置的多種選擇u操作比鉆隧道更為簡(jiǎn)易u(yù)感染機(jī)會(huì)減少u(mài)無(wú)需二次手術(shù)u恢復(fù)更快伸肌肌腱 損傷uBou

5、tonnieres 畸形 or “Central Slip”u錘狀指錘狀指BOUTONNIERE BOUTONNIERE 畸形錘狀指的損傷機(jī)制傳統(tǒng)的修復(fù)手術(shù)對(duì)于多數(shù)病例, 目前還常常使用外置鈕扣加縫線或者鋼絲來(lái)進(jìn)行肌腱或韌帶重建。MITEK 錨釘?shù)膬?yōu)點(diǎn)u不會(huì)對(duì)甲床有任何損傷u更簡(jiǎn)易, 更快速的修復(fù)u大大減少了感染的機(jī)會(huì)u解剖性的修復(fù)u沒(méi)有不舒適的外部固定物u無(wú)需二次手術(shù)u微型骨錨重建指伸肌腱中央束止點(diǎn)的生物力學(xué)研究和臨床應(yīng)用微型骨錨重建指伸肌腱中央束止點(diǎn)的生物力學(xué)研究和臨床應(yīng)用u楊大平楊大平 徐學(xué)武徐學(xué)武 魯世榮魯世榮 韓雪峰韓雪峰 郭鐵芳郭鐵芳 u摘要：目的評(píng)價(jià)應(yīng)用微型骨錨(mitek bo

6、ne anchor)重建指伸肌腱中央束撕脫傷的療效。方法將40指(10只手)新鮮冷凍手指分成對(duì)照組(絲線縫合)和骨錨組(骨錨)，各組手指被固定到力學(xué)裝置(Instron 1 000測(cè)定儀)上經(jīng)過(guò)張力實(shí)驗(yàn)直至拉斷被修復(fù)的肌腱為止，記錄拉斷峰值和拉斷機(jī)制。臨床應(yīng)用微型骨錨重建指伸肌腱中央束止點(diǎn)5例。結(jié)果平均拉斷張力骨錨組為24.5N1.2N（s，下同），對(duì)照組為20.8N1.9N,兩者相比差異有顯著性意義(t=8.42,P0.01）。5例術(shù)后隨訪26個(gè)月，指活動(dòng)度恢復(fù)良好。結(jié)論應(yīng)用微型骨錨重建指伸肌腱中央束止點(diǎn)比傳統(tǒng)的縫合固定技術(shù)更安全可靠。關(guān)鍵詞：生物力學(xué); 腱; 治療結(jié)果; 微型骨錨分類(lèi)號(hào)：R

7、658文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Au作者單位：楊大平（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形外科 150086）徐學(xué)武（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形外科 150086）魯世榮（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形外科 150086）韓雪峰（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形外科 150086）郭鐵芳（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形外科 150086）u應(yīng)用微型骨錨重建指伸肌腱終腱止點(diǎn)應(yīng)用微型骨錨重建指伸肌腱終腱止點(diǎn)-附附6例報(bào)告例報(bào)告u摘要：目的探討微型骨錨在指伸肌腱終腱止點(diǎn)撕脫傷修復(fù)中的臨床療效.方法對(duì)6例指伸肌腱終腱止點(diǎn)撕脫患指,先用克氏針將遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)固定于過(guò)伸位,然后將Mitek mcro微型骨錨植入遠(yuǎn)節(jié)指骨基底背

8、側(cè)指伸肌腱附著處,再用錨尾部的4-0 Ethibond縫合線與撕脫的指伸肌腱縫合,重建止點(diǎn).結(jié)果 6例全部獲得隨訪,術(shù)后隨訪36個(gè)月,平均4.1個(gè)月.按Dargan功能評(píng)定方法評(píng)定:優(yōu)4例,良2例.術(shù)后X線片未見(jiàn)骨錨松動(dòng)、脫落.結(jié)論微型骨錨用于修復(fù)與重建指伸肌腱終腱,操作簡(jiǎn)便,易掌握,療效可靠.關(guān)鍵詞：腱;錘狀指;治療結(jié)果;微型骨錨uApplication of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng u作者單位：作者單位：王欣（315040,寧波市第六醫(yī)院手外科）陳宏（315040,寧波市第六醫(yī)院手外科）王曉峰（315040,寧波市第六醫(yī)院