搶救車及藥品管理

1、搶救車管理及急救藥品相關(guān)知識(shí)搶救車管理及急救藥品相關(guān)知識(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2搶救車管理要求搶救車管理要求l搶救車有登記本，做到班班交接。l保持車內(nèi)清潔，搶救車上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無過期藥品、物品，特殊藥品按專科要求配備。l急救設(shè)施做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)。l搶救藥品、物品完好率100%。3搶救車用物擺放一覽表搶救車用物擺放一覽表搶救車上層治療盤治療盤注射器、輸液器注射器、輸液器搶救車中層急救藥品左邊抽屜：血壓計(jì)、聽診器血壓計(jì)、聽診器手電筒手電筒右邊抽屜：搶救包、無菌手套、搶救包、無菌手套、口咽通氣道口咽通氣道左邊下柜：大型輸液大型輸液右

2、邊下柜：呼吸氣囊呼吸氣囊、電插板、電插板搶救車內(nèi)藥物（中層） 利多卡因利多卡因0.43支支（20ml)腎上腺素腎上腺素1mg4支支(1ml)阿托品阿托品0.5mg4支支(1ml)尼可剎米尼可剎米0.3754支支(1.5ml)洛貝林洛貝林3mg4支支(1ml)多巴胺多巴胺20mg4支支(2ml)50%葡萄葡萄糖糖20ml3支支異丙腎上異丙腎上腺素腺素1mg4支支(2ml)去乙酰去乙酰毛花苷毛花苷0.4mg4支支(2ml)呋塞米呋塞米20mg4支支(2ml)地塞米松地塞米松5mg4支支(1ml)重酒石酸重酒石酸間羥胺間羥胺10mg4支支(1ml)氨茶堿氨茶堿0.253支支(10ml)異丙嗪異丙嗪2

3、5mg4支支(1ml)地西泮地西泮10mg4支支(2ml)5 搶救車內(nèi)大型輸液液體搶救車內(nèi)大型輸液液體10%葡萄糖（葡萄糖（500ml2瓶）瓶）5%葡萄糖（葡萄糖（500ml2瓶）瓶）0.9%NS （500ml2瓶）瓶）5%葡萄糖氯化鈉（葡萄糖氯化鈉（500ml2瓶）瓶）5%碳酸氫鈉（碳酸氫鈉（250ml2瓶）瓶）20%甘露醇（甘露醇（250ml2瓶）瓶）羥乙基淀粉氯化鈉注射液（羥乙基淀粉氯化鈉注射液（500ml1瓶）瓶）6洛貝林洛貝林（3mg/ 支）l藥理作用藥理作用 ：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地反射性地l適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：主要主要用于各種

4、原因引起的中樞性呼吸抑制用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。l用法用法 ： 靜脈注射靜脈注射 皮下注射皮下注射 肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射 l不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚劑量較大時(shí)能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。至驚厥。7尼可剎米（可拉明尼可剎米（可拉明) 0.375/支/1.5ml藥理作用藥理作用 ：興奮呼吸中樞，興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快使呼吸加深加快。l適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于各種原因引起的呼吸抑制。用于各種原因引起的呼吸抑制。l用法用法 ：靜脈注

5、射靜脈注射、皮下注射、肌內(nèi)注射l不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：常見面部刺激癥常見面部刺激癥，煩躁不安，抽搐，惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，心悸，心律失常，驚厥，甚至昏迷。8腎上腺素腎上腺素 （1 mg/支）藥理作用藥理作用 ：加強(qiáng)心肌收縮力，心率增快，使皮膚、加強(qiáng)心肌收縮力，心率增快，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴(kuò)張，支氣管平滑粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴(kuò)張，支氣管平滑肌松弛。肌松弛。l適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于用于過敏性休克，支氣管哮喘過敏性休克，支氣管哮喘,是心臟驟停是心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥的主要搶救用藥。l用法用法 ：皮下注射皮下注射，肌肉注射，肌肉注射，靜脈注射

6、，靜脈注射，靜脈滴注，靜脈滴注，氣管給藥或心內(nèi)注射；紗布浸泡藥物后填塞出血處氣管給藥或心內(nèi)注射；紗布浸泡藥物后填塞出血處 。l不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：常見心悸、頭痛、震顫等；過量可有血壓常見心悸、頭痛、震顫等；過量可有血壓升高、心律失常升高、心律失常。9異丙腎上腺素異丙腎上腺素（1mg/支）支）l藥理作用藥理作用 ：增強(qiáng)心收縮力，加快心率，使骨骼肌增強(qiáng)心收縮力，加快心率，使骨骼肌血管明顯舒張，支氣管平滑肌松馳血管明顯舒張，支氣管平滑肌松馳。l適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：治療心源性或感染性休克、完全性房室治療心源性或感染性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。l用法：用法：靜脈滴注、靜脈滴注、心

7、腔內(nèi)注射心腔內(nèi)注射 l不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：常見口咽發(fā)干、心悸不安常見口咽發(fā)干、心悸不安10阿托品阿托品（0.5mg/支)藥理作用藥理作用 ：為阻滯為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，膽堿受體的抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣解除平滑肌痙攣（包括解除血管痙攣，改善微循環(huán)）；抑制腺體分泌；加（包括解除血管痙攣，改善微循環(huán)）；抑制腺體分泌；加快心率、擴(kuò)張支氣管；擴(kuò)瞳、升高眼壓。快心率、擴(kuò)張支氣管；擴(kuò)瞳、升高眼壓。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 1、各種內(nèi)臟絞痛各種內(nèi)臟絞痛，但對膽絞痛、腎絞痛的療效較差，但對膽絞痛、腎絞痛的療效較差 2、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇，用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的心臟驟，用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的

8、心臟驟停，也可用于電復(fù)律后的心動(dòng)過緩。停，也可用于電復(fù)律后的心動(dòng)過緩。 3、治療各種、治療各種緩慢型心律失常緩慢型心律失常 ；4、抗休克抗休克；5、解救有機(jī)磷酸酯類中毒、解救有機(jī)磷酸酯類中毒用法：用法： 肌注或皮下注射肌注或皮下注射 靜脈注射靜脈注射11阿托品阿托品（0.5mg/支)l不良反應(yīng)：隨劑量增加出現(xiàn)下列反應(yīng)：不良反應(yīng)：隨劑量增加出現(xiàn)下列反應(yīng)： 口干、少汗、瞳孔擴(kuò)大、視物模糊、脈速；口干、少汗、瞳孔擴(kuò)大、視物模糊、脈速； 中樞興奮，呼吸加快加深等，中樞興奮，呼吸加快加深等， 嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。12 去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷(0.4mg/支)l藥理作

9、用藥理作用 ：通過體內(nèi)釋放地高辛起作用。通過體內(nèi)釋放地高辛起作用。正性肌力作用：增加心肌收縮力，正性肌力作用：增加心肌收縮力， 負(fù)性頻率作用：負(fù)性頻率作用：減慢心率減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)、延緩房室傳導(dǎo) 心臟電生理作用：心臟電生理作用：減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率l適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：1 .主要主要用于心力衰竭用于心力衰竭。適用于急性心功能不全或慢性心功能。適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。不全急性加重者。 2 . 用于控制伴用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)者的心室率。者的心室率。 l用法用法 ：靜脈注射靜脈注射13

10、去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷(0.4mg/支)l不良反應(yīng)不良反應(yīng): 1 . 常見的不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)：新出現(xiàn)的心律失常、惡心、嘔新出現(xiàn)的心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛。吐、下腹痛。2 . 少見的反應(yīng)包括少見的反應(yīng)包括 ：視力模糊或：視力模糊或“黃視黃視”（中毒癥（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。亂。3. 洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏。為室性早搏。14多巴胺多巴胺（20mg/支）支） l藥理作用藥理作用 ： 1 .小劑量時(shí)小劑量時(shí)（每分鐘按體重（每分鐘按體重0.52

11、g/），使腎及腸系膜血），使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，尿量及鈉排泄量增加；管擴(kuò)張，尿量及鈉排泄量增加； 2 .小到中等劑量小到中等劑量（每分鐘按體重（每分鐘按體重210g/ ),使心肌收縮力及使心肌收縮力及心搏量增加，收縮壓升高。心搏量增加，收縮壓升高。 3 .大劑量時(shí)大劑量時(shí)（每分鐘按體重大于（每分鐘按體重大于10g/），使周圍血管阻力增），使周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。使收縮壓及舒張壓均增高。使收縮壓及舒張壓均增高。l適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：各種原因引起的休克；各種原因引起的休克；可增加心排血量，也可用可增加心排血量，也可用于心功能不全于

12、心功能不全。l用法用法 ：靜脈泵入、靜脈泵入、 靜脈滴注靜脈滴注l不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：外周血管長時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽外周血管長時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。 15多巴胺多巴胺（20mg/支）支）注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1 應(yīng)用前必須先糾正低血容量應(yīng)用前必須先糾正低血容量 2 給藥前必須稀釋給藥前必須稀釋 3 選擇粗大的靜脈，嚴(yán)防藥液外溢選擇粗大的靜脈，嚴(yán)防藥液外溢，如果外，如果外滲用滲用 5-10mg酚妥拉明稀釋溶液局部浸潤酚妥拉明稀釋溶液局部浸潤 4 根據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度根據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度 5 當(dāng)舒張壓不成

13、比例升高、尿量減少、心率當(dāng)舒張壓不成比例升高、尿量減少、心率增快須減慢給藥速度或暫停給藥增快須減慢給藥速度或暫停給藥 6 升壓效果不佳時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥升壓效果不佳時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥 7 突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時(shí)應(yīng)遞減突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時(shí)應(yīng)遞減16 重酒石酸間羥胺重酒石酸間羥胺(10mg/支)u藥理作用藥理作用 ：收縮血管，持續(xù)地收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和升高收縮壓和舒張壓舒張壓 ，也可增強(qiáng)心肌收縮力，也可增強(qiáng)心肌收縮力，使休克患者的使休克患者的心輸出量增加。升壓作用可靠心輸出量增加。升壓作用可靠 ，維持時(shí)間較長。，維持時(shí)間較長。l適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 用于各種休克及低血壓用于各種休克及低血

14、壓。l用法用法 ：靜脈泵入靜脈泵入 靜脈滴注、靜脈滴注、肌肉注射肌肉注射17重酒石酸間羥胺(10mg/支)u不良反應(yīng)不良反應(yīng): l升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常，升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常，l靜脈用藥時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組靜脈用藥時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；l連續(xù)給藥時(shí)不可突然停藥，以免發(fā)生反跳性低血壓連續(xù)給藥時(shí)不可突然停藥，以免發(fā)生反跳性低血壓u注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：l給藥前應(yīng)先糾正血容量不足；給藥前應(yīng)先糾正血容量不足；l本品有蓄積作用，給藥后若血壓不升，須觀察本品有蓄積作用，

15、給藥后若血壓不升，須觀察10分鐘以分鐘以上；上；l給藥時(shí)選擇粗大靜脈，避免藥液外滲。給藥時(shí)選擇粗大靜脈，避免藥液外滲。18呋塞米呋塞米（20mg4支）藥理作用藥理作用 ： 1 .增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。 2. 擴(kuò)張血管，增加腎血流量。擴(kuò)張血管，增加腎血流量。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：1.水腫性疾病水腫性疾病 2.高血壓高血壓 3.預(yù)防急性腎功能衰竭預(yù)防急性腎功能衰竭 4.高鉀血癥及高鈣血癥高鉀血癥及高鈣血癥 5.稀釋性低鈉血癥稀釋性低鈉血癥 。 6.抗利尿激素分泌過多癥（抗利尿激素分泌過多癥（SIADH） 7.急性藥物毒物中毒急性藥物毒物中毒 19

16、呋塞米呋塞米（20mg4支）l用法用法 ：靜脈注射靜脈注射 靜脈滴注靜脈滴注 （急性腎功能衰竭時(shí)靜（急性腎功能衰竭時(shí)靜滴）滴） l不良反應(yīng)不良反應(yīng): 大劑量長期使用可見體位性低血壓、休克、大劑量長期使用可見體位性低血壓、休克、電解質(zhì)紊亂以及與此相關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、電解質(zhì)紊亂以及與此相關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。心律失常等。 20地塞米松地塞米松（5mg/支）l藥理作用藥理作用 ：屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用 。 l適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。主要用于過敏性

17、與自身免疫性炎癥性疾病。 也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的 綜合治療，危重病人搶救使用。綜合治療，危重病人搶救使用。l用法用法 ： 靜脈注射靜脈注射 靜脈滴注靜脈滴注 肌肉注射肌肉注射 鞘內(nèi)注射鞘內(nèi)注射 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 外用外用21異丙嗪異丙嗪（25mg/支）l藥理作用：藥理作用：屬吩噻嗪類抗組胺藥屬吩噻嗪類抗組胺藥 具有抗組胺、止吐、抗暈動(dòng)癥、鎮(zhèn)靜催眠作用具有抗組胺、止吐、抗暈動(dòng)癥、鎮(zhèn)靜催眠作用 用于各類過敏性疾病用于各類過敏性疾病 l用法：用法： 肌肉注射肌肉注射 稀釋后緩慢靜脈注射稀釋后緩慢靜脈注射 22地西泮地西泮(10mg/支）支

18、）l藥理作用藥理作用 ：本品為長效苯二氮卓類藥、為中樞神本品為長效苯二氮卓類藥、為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥經(jīng)系統(tǒng)抑制藥 1. 抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用 2. 抗癲癇和抗驚厥作用抗癲癇和抗驚厥作用 3.骨骼肌松弛作用骨骼肌松弛作用l用法用法 ： 靜脈注射靜脈注射 靜脈滴注靜脈滴注 肌肉注射肌肉注射 l注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：1. 靜脈注射時(shí)應(yīng)靜脈注射時(shí)應(yīng)稀釋后緩慢進(jìn)行稀釋后緩慢進(jìn)行 2 .嚴(yán)密觀察呼吸情況嚴(yán)密觀察呼吸情況，警惕呼吸抑制，警惕呼吸抑制 3 .乙醇中毒時(shí)避免應(yīng)用乙醇中毒時(shí)避免應(yīng)用23利多卡因利多卡因(0.4/支/20ml)藥理作用：藥理作用：低劑量時(shí)，具有抗室性心率失常作用；劑低

19、劑量時(shí)，具有抗室性心率失常作用；劑量加大可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和量加大可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。使心排血量下降。適應(yīng)癥適應(yīng)癥 :本品為局麻藥及抗心律失常藥本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要主要用于用于室性心律失常室性心律失常。用法用法 ：靜脈注射靜脈注射 靜脈滴注靜脈滴注 表面麻醉表面麻醉 浸潤麻醉浸潤麻醉2450%葡萄糖葡萄糖l藥理作用：藥理作用：葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，治療低糖血癥治療低糖血癥。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，治療高鉀血癥治療高鉀血癥。高滲葡萄糖可用作。高滲葡萄糖可用作組織脫水劑組織脫水劑。l用法：用法：靜脈注射靜脈注射 靜脈滴注靜脈滴注 腹膜透析腹膜透析 口服?？诜?。l不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：1. 靜脈炎。靜脈炎。 2 .外滲可致局部腫痛。外滲可致局部腫痛。25氨茶堿氨茶堿（0.25/支）藥理作用：藥理作用：直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼吸直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼吸