腰椎爆裂性骨折的護(hù)理和查房_ppt課件

1、腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房腰椎爆裂性骨折的護(hù)理查房骨科骨科 一、查房目的：一、查房目的： 規(guī)范查房程序規(guī)范查房程序, ,促進(jìn)大家學(xué)習(xí)促進(jìn)大家學(xué)習(xí) 經(jīng)過(guò)討論分析經(jīng)過(guò)討論分析, ,為患者提供更完善的護(hù)理為患者提供更完善的護(hù)理 二、程序二、程序: : 責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情 床旁查看患者床旁查看患者 匯報(bào)護(hù)理問(wèn)題匯報(bào)護(hù)理問(wèn)題 討論護(hù)理問(wèn)題討論護(hù)理問(wèn)題 相關(guān)知識(shí)提問(wèn)相關(guān)知識(shí)提問(wèn) 效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià) 今天我們對(duì)一例截癱患者的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)展護(hù)理查房，目的今天我們對(duì)一例截癱患者的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)展護(hù)理查房，目的是檢查護(hù)理任務(wù)能否到位，能否滿足病人的需求。是檢查護(hù)理任務(wù)能否到位，能否滿足病人的需求。 首先請(qǐng)責(zé)任

2、護(hù)士匯報(bào)病人情況。首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人情況。1.1.簡(jiǎn)要病情簡(jiǎn)要病情 4141床，俞武元，男，床，俞武元，男，5757歲，因歲，因“腰腰1 1椎體骨折，在椎體骨折，在外院行后路椎板切除減壓內(nèi)固定治療術(shù)后外院行后路椎板切除減壓內(nèi)固定治療術(shù)后1010天，天，恢復(fù)良好恢復(fù)良好, ,現(xiàn)來(lái)我院要求進(jìn)一步治療入院?，F(xiàn)來(lái)我院要求進(jìn)一步治療入院。 入院診斷入院診斷: : 1. 1.腰腰1 1椎體爆裂性骨折內(nèi)固定術(shù)后伴不全癱椎體爆裂性骨折內(nèi)固定術(shù)后伴不全癱 2.2.左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折 3. 3.左側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴左肺挫傷及液氣胸左側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴左肺挫傷及液氣胸 4.24.2型糖尿病型糖

3、尿病 5. 5.雙側(cè)腓腸肌靜脈叢血栓構(gòu)成。雙側(cè)腓腸肌靜脈叢血栓構(gòu)成。 入院時(shí)體溫入院時(shí)體溫36.536.5，脈搏，脈搏8181次次/ /分分, , 呼吸呼吸2020次次/ /分分, , 血壓血壓100/70mmHg,100/70mmHg,神志清楚神志清楚, ,精神正常精神正常, ,苦楚面容苦楚面容, ,營(yíng)養(yǎng)普通營(yíng)養(yǎng)普通, ,發(fā)育正常發(fā)育正常, ,體查協(xié)作體查協(xié)作, ,對(duì)答切題對(duì)答切題, ,平車推平車推入病房入病房. .患者體健無(wú)既往史過(guò)敏史。患者體健無(wú)既往史過(guò)敏史。2.2.床旁查看患者床旁查看患者查體：患者精神形狀普通，消瘦，留置查體：患者精神形狀普通，消瘦，留置尿管通暢，引流出淡黃色尿液，脊

4、椎尿管通暢，引流出淡黃色尿液，脊椎胸腰段可見一長(zhǎng)約胸腰段可見一長(zhǎng)約17cm17cm縱形手術(shù)切口，縱形手術(shù)切口，切口無(wú)紅腫，無(wú)滲出，愈合良好，已切口無(wú)紅腫，無(wú)滲出，愈合良好，已拆線腰部活動(dòng)受限。雙下肢末梢循環(huán)拆線腰部活動(dòng)受限。雙下肢末梢循環(huán)良好，右腿肌力良好，右腿肌力4 4級(jí)，左腿肌力級(jí)，左腿肌力3 3級(jí)。級(jí)。會(huì)陰部覺得減退，大便失禁。胸部會(huì)陰部覺得減退，大便失禁。胸部CTCT示：胸腔無(wú)積液，病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑予示：胸腔無(wú)積液，病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑予高壓氧治療。高壓氧治療。3.3.主要護(hù)理問(wèn)題主要護(hù)理問(wèn)題1.1.自理才干缺陷自理才干缺陷-與骨折肢體活動(dòng)與骨折肢體活動(dòng)妨礙有關(guān)。妨礙有關(guān)。2.2.疼痛疼痛-與

5、骨折創(chuàng)傷術(shù)后切口疼痛與骨折創(chuàng)傷術(shù)后切口疼痛有關(guān)。有關(guān)。3.3.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏-與骨折后預(yù)防和康復(fù)與骨折后預(yù)防和康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。鍛煉的相關(guān)知識(shí)。4.4.焦慮焦慮-與疼痛及擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后有與疼痛及擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后有關(guān)。關(guān)。5.5.有便秘的危險(xiǎn)有便秘的危險(xiǎn)-與長(zhǎng)期臥床活動(dòng)與長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少有關(guān)。減少有關(guān)。有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)-與長(zhǎng)與長(zhǎng)期臥床受壓有關(guān)期臥床受壓有關(guān)7.7.潛在的并發(fā)癥潛在的并發(fā)癥-墜積性肺炎、感墜積性肺炎、感染、下肢深靜脈血栓構(gòu)成、費(fèi)用性綜染、下肢深靜脈血栓構(gòu)成、費(fèi)用性綜合癥。合癥。4.4.討論護(hù)理問(wèn)題討論護(hù)理問(wèn)題 1. 1. 根底護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)患者的心思引導(dǎo)。根

6、底護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)患者的心思引導(dǎo)。 患者因長(zhǎng)期疾病的折磨和長(zhǎng)期住院生活的單調(diào)、乏味，易使病人患者因長(zhǎng)期疾病的折磨和長(zhǎng)期住院生活的單調(diào)、乏味，易使病人產(chǎn)生孤單感。護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，多和病人交談，了解病人不產(chǎn)生孤單感。護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，多和病人交談，了解病人不同的心思特點(diǎn)和形狀，有目的地制定心思護(hù)理措施，改動(dòng)病人的同的心思特點(diǎn)和形狀，有目的地制定心思護(hù)理措施，改動(dòng)病人的心思形狀，促進(jìn)康復(fù)。心思形狀，促進(jìn)康復(fù)。 病人因患病時(shí)間長(zhǎng)，生活不能自理，產(chǎn)生焦躁不安心情，護(hù)士要病人因患病時(shí)間長(zhǎng)，生活不能自理，產(chǎn)生焦躁不安心情，護(hù)士要關(guān)懷體恤病人。護(hù)理人員和病人之間的關(guān)系是建立在平等、尊重、關(guān)懷體恤病人。護(hù)理人

7、員和病人之間的關(guān)系是建立在平等、尊重、信任和協(xié)作根底上的人際關(guān)系。要建立這種良好的關(guān)系，護(hù)士的信任和協(xié)作根底上的人際關(guān)系。要建立這種良好的關(guān)系，護(hù)士的言語(yǔ)至關(guān)重要。經(jīng)過(guò)禮貌、誠(chéng)實(shí)、自然、友好的交談，可以協(xié)助言語(yǔ)至關(guān)重要。經(jīng)過(guò)禮貌、誠(chéng)實(shí)、自然、友好的交談，可以協(xié)助病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待本人的疾病，減輕和消除消極的心情，樹立病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待本人的疾病，減輕和消除消極的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。戰(zhàn)勝疾病的自信心。 2 2、各種并發(fā)癥的預(yù)防、各種并發(fā)癥的預(yù)防 1 1、預(yù)防壓瘡：、預(yù)防壓瘡： 因病人長(zhǎng)期臥床，部分皮膚長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)和神經(jīng)覺得因病人長(zhǎng)期臥床，部分皮膚長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)和神經(jīng)覺得妨礙，加

8、之抵抗力下降，極易發(fā)生褥瘡。因此，要留意堅(jiān)持妨礙，加之抵抗力下降，極易發(fā)生褥瘡。因此，要留意堅(jiān)持床鋪的清潔、平整、枯燥。衣褲要常換，多曬。要經(jīng)常用溫床鋪的清潔、平整、枯燥。衣褲要常換，多曬。要經(jīng)常用溫水擦洗身體、及時(shí)清潔大小便，堅(jiān)持皮膚清潔、枯燥。應(yīng)經(jīng)水擦洗身體、及時(shí)清潔大小便，堅(jiān)持皮膚清潔、枯燥。應(yīng)經(jīng)常用溫水擦洗身體、及時(shí)清潔大小便，堅(jiān)持皮膚清潔、枯燥。常用溫水擦洗身體、及時(shí)清潔大小便，堅(jiān)持皮膚清潔、枯燥。應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人翻身，防止推、拉、拖等動(dòng)作。應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人翻身，防止推、拉、拖等動(dòng)作。 2 2、預(yù)防肺部并發(fā)癥、預(yù)防肺部并發(fā)癥 長(zhǎng)期臥床易發(fā)生肺不張、墜積性肺炎，所以，應(yīng)鍛煉肺功能，長(zhǎng)期臥床

9、易發(fā)生肺不張、墜積性肺炎，所以，應(yīng)鍛煉肺功能，添加肺活量。同時(shí)協(xié)助病人捶背、鼓勵(lì)病人排痰。如痰粘稠添加肺活量。同時(shí)協(xié)助病人捶背、鼓勵(lì)病人排痰。如痰粘稠不易咯出時(shí)，可服祛痰藥或霧化吸入。不易咯出時(shí)，可服祛痰藥或霧化吸入。 5.5.正確指點(diǎn)功能鍛煉正確指點(diǎn)功能鍛煉 (1)(1)運(yùn)動(dòng)對(duì)于堅(jiān)持關(guān)節(jié)靈敏、預(yù)防關(guān)節(jié)生硬非常重運(yùn)動(dòng)對(duì)于堅(jiān)持關(guān)節(jié)靈敏、預(yù)防關(guān)節(jié)生硬非常重要。護(hù)士應(yīng)向病人講解功能鍛煉的意義，使病人能要。護(hù)士應(yīng)向病人講解功能鍛煉的意義，使病人能自動(dòng)配合，提高功能鍛煉效果。自動(dòng)配合，提高功能鍛煉效果。 (2)(2)鼓勵(lì)病人進(jìn)展四肢四肢自動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)展四肢四肢自動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如上肢外

10、展，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。兩手捏像皮球或毛巾的訓(xùn)如上肢外展，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。兩手捏像皮球或毛巾的訓(xùn)練以及手指的各種動(dòng)作。練以及手指的各種動(dòng)作。 (3)(3)鼓勵(lì)病人做力所能及的事情，如本人進(jìn)餐或在鼓勵(lì)病人做力所能及的事情，如本人進(jìn)餐或在他人的協(xié)助下進(jìn)餐，本人拿著水果吃等。他人的協(xié)助下進(jìn)餐，本人拿著水果吃等。 (4)(4)加強(qiáng)踝、足趾的運(yùn)動(dòng)，做膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，加強(qiáng)踝、足趾的運(yùn)動(dòng)，做膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，按摩下肢等。按摩下肢等。6.高壓氧順應(yīng)癥及忌諱癥：高壓氧順應(yīng)癥及忌諱癥：順應(yīng)癥：順應(yīng)癥：(1).CO中毒及其它中毒性腦病中毒及其它中毒性腦病(2).突發(fā)性耳突發(fā)性耳聾聾(3).缺血性腦血管病缺血性腦血管病(4).顱腦

11、損傷顱腦損傷(5).腦出血恢復(fù)期腦出血恢復(fù)期(6).骨折及骨折后骨愈骨折及骨折后骨愈合不良合不良(7).中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎中心性漿液性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎(8).植物形狀植物形狀(9).高原高原順應(yīng)癥順應(yīng)癥(10).周圍神經(jīng)損傷。周圍神經(jīng)損傷。(11).減壓病減壓病(12).氣栓病氣栓病(13).各各種緣由引起的心肺復(fù)蘇后腦功能妨礙種緣由引起的心肺復(fù)蘇后腦功能妨礙(14).休克的休克的輔助治療輔助治療(15).腦水腫腦水腫(16).擠壓綜合癥等擠壓綜合癥等忌諱癥：忌諱癥：(1)(1)未經(jīng)處置的氣胸、縱隔氣腫未經(jīng)處置的氣胸、縱隔氣腫(2)(2)肺大泡肺大泡(3)(3)活動(dòng)活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病性

12、內(nèi)出血及出血性疾病(4)(4)結(jié)核性空結(jié)核性空(5)(5)重癥上呼吸道感染重癥上呼吸道感染(6)(6)重癥肺氣腫重癥肺氣腫等等(7)(7)支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張(8)(8)重度鼻竇炎重度鼻竇炎(9)(9)心臟心臟2 2度以上房室傳導(dǎo)阻滯度以上房室傳導(dǎo)阻滯(10)(10)血壓過(guò)高者血壓過(guò)高者160/100mmHg160/100mmHg(11)(11)心動(dòng)過(guò)緩心動(dòng)過(guò)緩5050次次/ /分分(12)(12)未經(jīng)處置的惡性腫瘤未經(jīng)處置的惡性腫瘤(13)(13)視網(wǎng)膜零落視網(wǎng)膜零落(14)(14)早期妊娠三個(gè)月內(nèi)等早期妊娠三個(gè)月內(nèi)等5.5.相關(guān)提問(wèn)相關(guān)提問(wèn)1 1、肌力分哪幾級(jí)？如何判別？、肌力分哪幾級(jí)？如

13、何判別？答：答：0 0級(jí)：完全癱瘓級(jí)：完全癱瘓 1 1級(jí)：肌肉可收縮，但不能級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。產(chǎn)生動(dòng)作。 2 2級(jí)：肢體能在床面挪動(dòng)，級(jí)：肢體能在床面挪動(dòng)，但不能抵抗本身重力，既不能抬但不能抵抗本身重力，既不能抬起。起。 3 3級(jí)：肢體能抵抗重力分開級(jí)：肢體能抵抗重力分開床面，但不能抵抗阻力。床面，但不能抵抗阻力。 4 4級(jí)：肢體能作抗阻力動(dòng)作，級(jí)：肢體能作抗阻力動(dòng)作，但不完全。但不完全。 5 5級(jí)：正常肌力。級(jí)：正常肌力。2.2.不全癱患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)不全癱患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？有哪些？答答: :術(shù)后護(hù)理主要包括促進(jìn)功能術(shù)后護(hù)理主要包括促進(jìn)功能恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防，加強(qiáng)雙下

14、恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防，加強(qiáng)雙下肢的被動(dòng)練習(xí)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，協(xié)助肢的被動(dòng)練習(xí)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，協(xié)助翻身，教會(huì)患者進(jìn)展深呼吸及有翻身，教會(huì)患者進(jìn)展深呼吸及有效咳嗽，并不能忽視雙上肢的練效咳嗽，并不能忽視雙上肢的練習(xí)及預(yù)防泌尿系感染。習(xí)及預(yù)防泌尿系感染。6.效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià) 1.1.患者積極配合治療，心情穩(wěn)定?；颊叻e極配合治療，心情穩(wěn)定。 2.2.患者在護(hù)理人員的協(xié)助下能過(guò)滿足生活所需。患者在護(hù)理人員的協(xié)助下能過(guò)滿足生活所需。 3.3.疼痛明顯緩解或消逝。疼痛明顯緩解或消逝。 4.4.飲食合理，掌握了便秘的調(diào)護(hù)方法。飲食合理，掌握了便秘的調(diào)護(hù)方法。 5 5患者住院期間無(wú)并發(fā)癥無(wú)感染的發(fā)生，切口愈合良好?；颊咦≡浩陂g無(wú)并發(fā)癥無(wú)感染的發(fā)生，切口愈合良好。 6 6皮膚完好無(wú)壓瘡。皮膚完好無(wú)壓瘡。 7 7患者住院期間生命體征正常。患者住院期間生命體征正常。 8 8