臨床抗菌藥物考試題二及答案

1、臨床抗菌藥物考試題二一、單選題（ 60 題，每題 1 分）1、頭孢菌素過敏者，預防圍手術(shù)期感染，針對革蘭氏陰性桿菌可選用（）A 左氧氟沙星 B 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 C 磺芐西林D 氨曲南、磷霉素、氨基糖苷類2、預防圍手術(shù)期感染首次靜脈輸注抗菌藥物應在（），在輸注完畢后開始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術(shù)過程中沾染細菌的藥物濃度。A皮膚、黏膜切開前 0.51小時內(nèi)或麻醉開始時給藥B皮膚、黏膜切開前12小時內(nèi)或麻醉開始時給藥C術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥或麻醉開始時給藥D術(shù)前12小時內(nèi)給藥或麻醉開始時給藥3、 清潔手術(shù)的預防用藥時間不超過（），心臟手術(shù)可視情況延長至（）A

2、24小時 B 48小時 C 72小時 D 96小時4、 清潔 -污染手術(shù)和污染手術(shù)的預防用藥時間不超過（），污染手術(shù)必要時延長至 （）A 24小時 B 48小時 C 72小時 D 96小時5、預防圍手術(shù)期感染抗菌藥物品種選擇，有循證醫(yī)學證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為（ ），第二代頭孢菌素主要為（ ）A 頭孢唑林 B 頭孢硫脒C 頭孢甲肟D 頭孢呋辛6、 診斷為（）感染者，方有指征應用抗菌藥物A、細菌 B病毒C、寄生蟲D、以上都對7、 清潔手術(shù)下列哪種情況不考慮預防使用抗菌藥物（）A 手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加B 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者C 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D 術(shù)野為無菌

3、部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官8、心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，通常選擇針對（）的抗菌藥物預防感染A 革蘭氏陰性桿菌 B 金黃色葡萄球菌 C 厭氧菌 D 支原體9、 結(jié)腸、直腸和盆腔手術(shù)，應選用針對（）的抗菌藥物預防感染A革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌B金黃色葡萄球菌C支原體 D衣原體10、 頭孢菌素過敏者，預防圍手術(shù)期感染，針對革蘭氏陽性菌可選用（） A 美洛西林 B 氨曲南 C 左氧氟沙星 D 萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素11、 特殊使用級抗菌藥物描述錯誤的是（）A 臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征B 特殊使用級抗菌

4、藥物需要經(jīng)抗菌藥物管理工作機構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)人員會診C 特殊使用級抗菌藥物需要中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方D 特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用12、 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（），有局部 病灶者需用藥至感染灶控制或完全消散。A 24 48 小時 B 48 72 小時 C 72 96 小時 D 4 5 天）C 抗菌藥作用特點）D以上3項13、正確的抗菌治療方案需考慮（A 患者感染病情 B 感染的病原菌種類14、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（A 慢支急性發(fā)作B 病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C急性腎盂腎炎D急性細菌性肺炎15、下列情況哪種情況可以預防性

5、應用抗菌藥物（）A 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病B 昏迷 、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質(zhì)激素等患者C 留置導尿管、留置深靜脈導管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）患者D嚴重粒細胞缺乏持續(xù)時間超過7天的高?；颊?6、抗菌藥物預防使用適用于以下哪種情況（C 晚期腫瘤患者D 風濕熱復發(fā)）B 應用抗菌藥物之后D 嚴重感染時）A 用于預防任何細菌感染 B 長期用藥預防17、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（A 應用抗菌藥物之前C 長期應用抗菌藥物治療效果不佳時18、聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括（A 病原菌尚未查明的嚴重感染B 單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染C 合并病毒感染者D

6、 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染19、 不符合抗菌藥物合理使用原則的是（）A 病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C 聯(lián)合使用必須有嚴格指征D 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用20、 選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（）A 了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B 有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥 物C應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D外科手術(shù)前預防性使用抗菌藥物，要選擇 3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物21、 特殊使用級抗菌藥物須經(jīng)過醫(yī)院（）會診同意后方可使用A合理用藥指導小組 2名及以上成員

7、B 合理用藥指導小組 3 名及以上成員C醫(yī)院藥事管理委員會 2名及以上成員D 醫(yī)院藥事管理委員會 3 名及以上成員22、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于（）用量A 1天 B 2天 C 3天 D 4天23、 越級使用抗菌藥物應詳細記錄用藥指征，并應當于（）內(nèi)補充完成越級使用抗 菌藥物的必要手續(xù)A 12 小時 B 24 小時 C 3 天 D 7 天24、 對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應（）A 及時將預警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B 慎重經(jīng)驗用藥C 參照藥敏試驗結(jié)果選用D 暫停該類抗菌藥物的臨床應用， 根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果， 再決定是否恢復其臨床

8、應用25、對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應（）A及時將預警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B慎重經(jīng)驗用藥C參照藥敏試驗結(jié)果選用D暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復其臨床應用26、對主要目標細菌耐藥率超過 75%的抗菌藥物，應（）A及時將預警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B慎重經(jīng)驗用藥C參照藥敏試驗結(jié)果選用D暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復其臨床應用27、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于A 30% B 50% C 80% D 100%28、接受特殊使用級藥物抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使

9、用前微生物送檢率不低于（ ）A 30% B 50% C 80% D 100%29、 門診處方不得開具抗菌藥物A非限制使用級B限制使用級C特殊使用級D以上都是30、術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥物（）應用A預防性 B治療性 C特殊性D以上都不是31、以下哪種情況適宜選擇糖肽類抗菌藥物（）A外科手術(shù)前常規(guī)預防用藥B中心或周圍靜脈導管留置術(shù)的預防用藥C持續(xù)腹膜透析或血液透析的預防用藥D MRSA感染發(fā)生率高的醫(yī)療單位及 /或一旦發(fā)生感染后果嚴重的情況，如某些腦部手術(shù)、 心臟手術(shù)、全關(guān)節(jié)置換術(shù)32、抗菌藥物臨床應用應當遵循的原則是（A、安全、有效、經(jīng)濟C、安全、穩(wěn)定、經(jīng)濟B、安全、穩(wěn)定、有效D、

10、穩(wěn)定、有效、經(jīng)濟33、 青霉素的適應癥不包括（）C預防手術(shù)切口感染）D神經(jīng)肌肉毒性D猩紅熱、丹毒A咽炎、扁桃體炎、中耳炎B肺炎34、青霉素類抗菌藥物最常見的不良反應（A過敏反應B耳毒性 C腎毒性35、有關(guān)第一代頭孢菌素的敘述不正確的是（）A主要作用于需氧革蘭陽性球菌B僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性C對革蘭陰性桿菌的作用也很強D常用的注射劑有頭孢唑啉、頭孢硫脒等36、以下為第二代頭孢菌素的是（A頭孢唑林B頭孢呋辛C頭孢美唑D頭孢吡肟37、腫瘤的物理消融術(shù)是否需要預防使用抗菌藥物（）需<不需<38下列哪種手術(shù)需要預防使用甲硝唑？（）A腦外科手術(shù)（清潔、無植入物）B眼科手術(shù)C胸外科手

11、術(shù)（食管、肺）D肝、膽系統(tǒng)及胰腺手術(shù)39 頭孢菌素過敏者，針對革蘭陽性菌應選擇（ ）A 克林霉素 B 喹諾酮類 C 青霉素40 頭孢菌素過敏者，針對革蘭陰性菌應選擇（ ）A 氨曲南 B 喹諾酮類 C 青霉素41、在骨組織中濃度高的藥物為（）A 克林霉素 B 亞胺培南C 慶大霉素D 青霉素42、老年感染患者一般不宜選用（）A 青霉素類 B 克林霉素 C 氨基糖苷類 D 頭孢菌素類43、MRSA 菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥（ ）A 甲氧西林或苯唑西林 B 青霉素C 萬古霉素D 頭孢唑林44、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（ ）A 門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用

12、本類藥物治療B 妊娠期、哺乳期患者避免使用C 新生兒、 嬰幼兒、 老年應盡量避免使用， 有明確指征時應根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案D 本類藥物不宜與強利尿劑合用45、老年人和兒童適宜選用的安全的抗菌藥物品種是（ ）A氟喹諾酮B氨基糖苷C B內(nèi)酰胺類D氯霉素46、 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A 革蘭陽性菌B 革蘭陰性菌C 真菌 D 支原體47、耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA）的治療應選用（）A 青霉素 B 莫西沙星 C 美羅培南 D 萬古霉素48、 對于頭孢菌素認識錯誤的是（）A 治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉B 隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加C 隨著頭孢菌素代別

13、增加，抗菌譜擴寬D 第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強49、 第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是（）A 體內(nèi)分布廣泛，一般從腎臟排泄B對各種B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C對G-菌作用不如第一、二代D 對銅綠假單胞菌作用很強50 、腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物是（）A氨基糖苷類B克林霉素C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類51、 膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是（）A 頭孢曲松 B 頭孢吡肟 C 頭孢哌酮 D 頭孢呋辛52、 下列抗菌藥物可導致紅人綜合征的是（）A、克拉霉素B頭孢菌素C、萬古霉素D、慶大霉素53、 國際上對廣泛用于臨床的喹諾酮類藥物限制在兒童和青少年中應用的原因是（）A、該類藥可致新生兒聽力受

14、損B、該類藥在兒童體內(nèi)生物利用度低，療效差C、該類藥對幼齡動物的關(guān)節(jié)軟骨有影響D、該類藥副作用較多，使用安全性差54、 （）是指對通常敏感的常用的 3 類或 3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌D 以上都不是革蘭氏陰性桿菌僅對黏菌素和替加A 多重耐藥菌B 泛耐藥細菌C 全耐藥細菌55、（）是指細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，環(huán)素敏感，革蘭氏陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感A 多重耐藥菌 B 泛耐藥細菌 C 全耐藥細菌 D 以上都不是56、下列抗菌藥物藥屬于抑菌藥的是（）A 青霉素類 B 頭孢菌素類C 氨基糖苷類D 大環(huán)內(nèi)酯類57、單環(huán)類氨曲南的抗菌譜正確的是（C厭氧菌D 真菌）D 亞胺培南西司他

15、丁 ）A 革蘭陽性需氧菌 B 革蘭陰性需氧菌58、能夠透過正常的血腦屏障的抗生素是（ A 青霉素 B 頭孢他啶 C 頭孢曲松59、透析能有效清除的抗菌藥物是（A 頭孢曲松B 去甲萬古霉素C 美羅培南D 克林霉素60、青霉素對以下哪種細菌感染無效（）A 溶血性鏈球菌B肺炎鏈球菌C 甲氧西林耐藥金葡菌D 不產(chǎn)青霉素酶的金葡菌 二、多選題（ 20 題，每題 2 分）1、清潔手術(shù)通常不需預防用抗菌藥物，但在下列情況時可考慮預防用藥（）A 手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長、污染機會增加B 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等C異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、

16、人工關(guān)節(jié)置換等D 有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下 （ 尤其是接受器官移植者 ）、營養(yǎng)不良等患 者2、合理應用抗菌藥物的目的（A 提高療效B 降低不良反應發(fā)生率C 減少或減緩細菌耐藥發(fā)生D 提高患者滿意度3、對于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應予口服治療，選取口服吸收良好的抗菌藥物品種，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。僅在下列情況下可先予以注射給藥（ ）A 不能口服或不能耐受口服給藥的患者（如吞咽困難者）B 患者存在可能明顯影響口服藥物吸收的情況（如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變或腸道吸收功能障礙等）C所選藥物有合適抗菌譜，但無口服劑型D 需在感染組織或體液中迅速達到高藥物濃度以達殺菌作用者 （

17、如感染性心內(nèi)膜炎、 化膿性腦膜炎等）E 感染嚴重、病情進展迅速，需給予緊急治療的情況（如血流感染、重癥肺炎患者等）F患者對治療的依從性差4 、抗菌藥物的局部應用宜盡量避免，局部應用只限于少數(shù)情況，如（）A 全身給藥后在感染部位難以達到有效治療濃度時B 眼科及耳部感染C 嚴重感染D 某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染5、原則上不應預防使用抗菌藥物的情況包括（）A 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病B 昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤患者C應用腎上腺皮質(zhì)激素患者D留置導尿管、留置深靜脈導管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）患者6、 圍手術(shù)期抗菌藥物的預防性應用的目的（）A 預防手術(shù)淺表

18、切口感染、深部切口感染B 預防手術(shù)所涉及的器官 /腔隙感染C 術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染D 與手術(shù)無直接關(guān)系的感染7、圍手術(shù)期抗菌藥物的預防性應用，以下哪種情況可以術(shù)中應追加使用一次抗菌藥物（）A 手術(shù)時間超過 2 小時B手術(shù)時間超過3小時C手術(shù)時間超過所用藥物半衰期的 2倍以上D 成人出血量超過 1500ml）D 伏立康唑靜脈注射液）D 利福平8、腎功能減退患者應避免應用的抗菌藥物（A 依替米星B 去甲萬古霉素C 替考拉寧9、肝功能減退患者應避免應用的抗菌藥物（A 紅霉素酯化物B 兩性霉素 B C 四環(huán)素10、 兒童應避免應用的抗菌藥物（）A 慶大霉素 B 萬古霉素 C 四環(huán)素 D 左氧氟沙

19、星11、 新生兒應避免應用的抗菌藥物（）A 慶大霉素 B 氯霉素 C 四環(huán)素 D 左氧氟沙星12、抗菌藥物臨床應用實行分級管理，根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗 菌藥物分為三級（）A非限制使用級B限制使用級C特殊使用級D特別使用級13、 有下列情況之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物（）A 感染病情嚴重者B 免疫功能低下患者發(fā)生感染時C 感染治療效果不佳時D 已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染14、 我院特殊使用級抗菌藥物包括（）A頭孢吡肟B美羅培南C去甲萬古霉素D注射用伏立康唑E利奈唑胺15、 我院規(guī)定原則上不預防使用抗菌藥物的情況包括（）A 腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）B 甲狀腺、乳腺疾病手術(shù)C 關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)D 頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)E 顱骨腫物切除手術(shù)F經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)G 穿刺、關(guān)節(jié)鏡檢查16、 抗菌藥物臨時采購僅限于（）急需的藥品A 搶救、突發(fā)性疾病B 災情、疫情C住院特殊患者D?？苹蛲庠簩＜視\17、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當取消其處方權(quán)（）A 抗菌藥物考核不合格的B限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的C 未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的