鄉(xiāng)村醫(yī)生免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)材料

1、、擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗免疫程序疫苗接種對象 月（年）齡接 種劑次接種部位接種途徑接種劑量 /劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3上臂三角肌肌注射酵母苗 5 pg/0.5ml ,CHO 苗 10 gg/1ml、20 卩 g/1ml出生后24小時(shí)接種第1劑次，第1、2 劑次間隔28天卡介苗出生時(shí)1上臂三角肌中部略下處皮注 射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月齡，4歲4口服1粒第1、2劑次，第2、3劑次間隔均28 天百白破疫苗3、4、5月齡，18 - 24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌注射0.5ml第1、2劑次，第2、3劑次間隔均28 天白破疫苗6歲1上臂三角肌肌注射0.5ml麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1上臂外側(cè)三角肌

2、下緣附 著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18 - 24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附 著處皮下注射0.5ml乙腦減毒活疫苗8月齡,2歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附 著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗6 - 18月齡2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30 pg/0.5ml第1、2劑次間隔3個(gè)月A+C流腦疫苗3歲,6歲2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100 ®/0.5ml2劑次間隔3年；第1劑次與A群流腦 疫苗第2劑次間隔12個(gè)月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml出血熱疫苗（雙價(jià)）16 - 60 歲3上臂外側(cè)三角肌肌注射1ml接種第1劑次后14天接種第2劑次

3、，第 3劑次在第1劑次接種后6個(gè)月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生 時(shí)，病例或病畜間 接接觸者及疫點(diǎn)圍 高危人群1上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml （2 滴）病例或病畜的直接接觸者不能接種乙腦滅活疫苗8月齡（2劑 次）,2歲,6歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附 著處皮下注射0.5ml第1、2劑次間隔7 - 10天甲肝滅活疫苗18月齡，2上臂三角肌附著處肌注0.5ml2劑次間隔6個(gè)月24 - 30月齡射注：1. CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20/ml。2.未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書。二、免疫規(guī)劃疫苗漏種兒童的補(bǔ)種原則根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例要求，在入托入學(xué)查

4、驗(yàn)預(yù)防接種證 時(shí)，對未完成免疫程序的兒童，按以下原則進(jìn)行補(bǔ)種 :一、未接種免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照疫苗免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種；二、未完成免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的 劑次；三、 未完成吸附百白破聯(lián)合疫苗免疫程序的兒童， 3月齡6歲兒童使 用吸附百白破聯(lián)合疫苗，711歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗，12歲以上兒 童使用成人及青少年型吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗；四、未完成脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗免疫程序的兒童，4 歲以下兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等）的應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲以上兒童未達(dá)到4劑次（含 強(qiáng)化免疫等）的應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次；五、未完成2劑次麻疹減毒活疫苗免疫程序的兒童，應(yīng)補(bǔ)滿至2劑

5、次；六、如需補(bǔ)種多種免疫規(guī)劃疫苗，兩種疫苗可以同時(shí)在不同部位接種。兩種減毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，則接種注射時(shí)間應(yīng)至少間隔4。禁將不同疫苗混合在1支注射器。三、乙型肝炎乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲?器官損害的一種傳染病。乙肝病程遷延，表現(xiàn)為食欲減退、惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等癥狀，一旦感染易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住?肝硬化，少部分慢性肝炎患者還會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟Ｒ腋纬Ｒ姷膫鞑ネ緩桨ń?jīng)輸血和使用血液制品傳播、醫(yī)源性傳播、母嬰 傳播和密切接觸傳播等。預(yù)防措施以切斷傳播途徑為主 ,最有效的預(yù)防措施是對易感人群接種乙肝疫苗。我國

6、現(xiàn)將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，免費(fèi)對新生兒全程接種乙肝疫苗。乙肝疫苗接種程序 ：第一針在兒童出生二十四小時(shí)盡早接種，第二針、 第三針分別在第一針后一個(gè)月、六個(gè)月時(shí)接種，共接種 3 劑次。接種乙肝疫苗禁忌癥 ：（ 1）發(fā)熱、患急性或慢性重疾病、重臟器畸形者（ 2 ）對酵母成份過敏者（ 3 ）重皮膚濕疹者接種后一般反應(yīng)個(gè)別嬰兒注射部位腫痛和偶有低熱，一般不需特殊處理可自愈。脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的，主要通過糞 -口途徑傳播的急性傳 染病。病人和病原攜帶者是本病的傳染源，由于輕型病人和無癥狀病原攜帶者 多且不易被發(fā)現(xiàn)，因此是主要傳染源。人群對脊髓灰質(zhì)炎病毒普遍易感，多發(fā) 生

7、在v 5歲小兒，尤其是嬰幼兒。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，肢體疼痛，部分 病人可發(fā)生肢體麻痹。重病人可因呼吸肌麻痹而死亡。預(yù)防措施 切斷傳染途徑，患者用具，衣物隨時(shí)煮沸消毒或在日光下暴曬、排泄物分 泌物及污染的場所格消毒，搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。保護(hù)易感人群，接種脊髓灰 質(zhì)炎減毒活疫苗，提高人群的抵抗能力，建立免疫屏障。免疫程序 ：首次免疫從 2 月齡開始，連服 3 次，間隔 28 天， 4 歲時(shí)再加強(qiáng) 免疫一次。服苗前后半小時(shí)不能喝過熱開水或飲料，也不能喂奶，以免影響效 果。禁忌癥 ：減毒活疫苗禁用于免疫低下者，無論是先天免疫缺陷者，或因服 藥、感染、腫瘤引起的繼發(fā)免疫低下均不可用?；蓟顒?dòng)性結(jié)核病

8、，重佝僂病， 慢性心、肝、腎病者，以及急性發(fā)熱者，暫不宜服疫苗?？诜呙绾蠛苌僖鸩涣挤磻?yīng)，偶有輕度發(fā)熱、腹瀉。四、百日咳、白喉、破傷風(fēng) 百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病，通過氣沫傳 播，傳染性極強(qiáng)，主要感染嬰兒。百日咳典型的臨床癥狀為持續(xù)性陣發(fā) 性咳嗽，帶有吸氣性尾聲或嘔吐，易合并肺炎和腦炎，是導(dǎo)致死亡的主 要原因。白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征表現(xiàn)為 咽、喉等處充血、腫脹，并有灰色假膜形成以及由白喉外毒素引起的中 毒癥狀。破傷風(fēng)是一種創(chuàng)傷感染性疾病。在皮膚創(chuàng)傷后，存在于土壤、銹鐵 等處的破傷風(fēng)芽胞進(jìn)入傷口；破傷風(fēng)芽胞在壞死組織由于氧氣的消耗， 轉(zhuǎn)變成破傷

9、風(fēng)桿菌并產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，侵犯中樞神經(jīng)，以致肌肉痙攣， 運(yùn)動(dòng)失調(diào)，造成破傷風(fēng)特有的肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣癥狀；最后可因窒 息性心力衰竭而死亡。預(yù)防措施 ： 預(yù)防這三種疾病最有效的法是接種百白破疫苗。目前使用的有吸附百日 咳疫苗、白喉和破傷風(fēng)類毒素混合疫苗（吸附百白破 ） 和吸附無細(xì)胞百日咳疫苗、白喉和破傷風(fēng)類毒類混合疫苗 （吸附無細(xì)胞百白破 ）。免疫程序 ：我國現(xiàn)行的免疫程序規(guī)定，新生兒出生后 3 足月就應(yīng)開始接種百白破疫苗 第一針，連續(xù)接種 3 針，每針間隔時(shí)間最短不得少于 28 天，在 1 歲半至 2 歲時(shí) 再用百白破疫苗加強(qiáng)免疫 1針，6歲時(shí)用精制白破二聯(lián)疫苗加強(qiáng)免疫 1 針。接種 途徑：上

10、臂三角肌附著處肌注射。接種百白破疫苗禁忌癥 ：患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦病、癲癇等或有既往病史者，以及屬 于過敏體質(zhì)的人不能接種；發(fā)熱、急性疾病和慢性疾病的急性發(fā)作期應(yīng) 緩種。接種第一針或第二針后如出現(xiàn)重反應(yīng) （ 如休克、高熱、尖叫、抽搐 等） ，應(yīng)停止以后針次的接種。甲型肝炎 甲型肝炎是由甲肝病毒引起的消化道傳染病，主要經(jīng)由糞口途徑傳 播。 感染后癥狀為突然發(fā)熱、胃痛、食欲消失、頭痛、疲乏、嘔吐、尿呈濃茶 色，糞便變淡色，粘膜、皮膚、鞏膜黃染（黃疸） 。嬰幼兒患者癥狀較輕，和成 人患者相比，較少出現(xiàn)黃疸。預(yù)防措施 預(yù)防甲型肝炎關(guān)鍵在于把好“病從口入”關(guān)，但最有效的法還是接種甲肝 疫苗。已將甲

11、肝疫苗逐步納入免疫規(guī)劃，我市林口縣 18 月齡兒童免費(fèi)接種甲肝 疫苗。免疫程序 ：甲型肝炎有兩種疫苗，分別是甲型肝炎減毒活疫苗和滅活疫苗， 甲型肝炎減毒活疫苗在兒童 18 月齡時(shí)接種 1 劑次，滅活疫苗在兒童 18 月齡、 24 月齡時(shí)接種，共接種 2 劑次。接種途徑 ：滅活疫苗為上臂三角肌注射，減毒活疫苗為上臂三角肌附著處 皮下注射。接種甲肝疫苗禁忌癥 ：（1）發(fā)熱、正在患急性傳染病或其他重疾病。（2）免疫缺陷或正接受免疫抑制藥物治療（減毒活疫苗）。（3）過敏性體質(zhì)。（4）孕婦（減毒活疫苗）。甲肝疫苗接種后一般反應(yīng) 最常見的反應(yīng)主要是局部輕微疼痛，個(gè)別人有發(fā)熱。癥狀一般較輕， 24 小 時(shí)可

12、緩解。五、結(jié) 核 病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各 種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核桿菌主要通過呼吸道感染，也 可以通過消化道或皮膚損傷侵入。飛沫、塵?？山?jīng)病人咳嗽、噴嚏甚至談話從 空氣而傳播，若機(jī)體免疫力低，感染后就可能患肺結(jié)核。病人有發(fā)熱（常在午 后開始有低熱）、出冷汗、咳嗽、咳痰，重病人有咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀。預(yù)防措施 結(jié)核病的防治措施主要是接種卡介苗，對預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎、粟粒性 結(jié)核病等具有相當(dāng)明顯的作用?？ń槊缃臃N的主要對象是新生兒、嬰幼兒。卡 介苗接種被稱為“出生第一針” ，在產(chǎn)院、產(chǎn)科出生的新生兒一出生就應(yīng)接種。免疫程序 ：新

13、生兒出生時(shí)接種卡介苗接種禁忌癥：（1）、有免疫缺陷病的兒童不能接種卡介苗。（2）、患有活動(dòng)性結(jié)核病的，或者曾經(jīng)患過結(jié)核病、做結(jié)核菌素試驗(yàn) 陽性反應(yīng)的兒童，都不需要再接種卡介苗。（3）、早產(chǎn)，難產(chǎn)或伴有明顯先天性畸形的新生兒；發(fā)熱（37.5 C）、腹瀉，急性傳染病，心、肝、腎的慢性疾病，重皮膚病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及對預(yù)防接種有過敏反應(yīng)史者流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，它是由腦膜炎奈瑟氏菌感染腦膜或腦脊膜引 起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)。該病主要通過空氣飛沫傳播。起病急驟 兇險(xiǎn)，若不及時(shí)搶救，常于 24 小時(shí)危及生命。流腦一般好發(fā)于 15 歲以下的少 年兒童，特別是 6 個(gè)月至 2 歲

14、的嬰幼兒容易感染 .發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大 主要癥狀。嬰兒癥狀表現(xiàn)不典型，往往伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等； 暴發(fā)型流腦病人起病急驟，病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致重后果。預(yù)防措施 注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，保持室清潔、空氣流通，被褥勤洗、勤曬，流 腦流行時(shí)不要帶小孩去人多的公共場所或病家串門。加強(qiáng)體育鍛煉和營養(yǎng)，增 強(qiáng)體質(zhì)。對易感人群接種流腦疫苗是有效的預(yù)防措施。已將流腦疫苗納入免疫 規(guī)劃，免費(fèi)為適齡兒童接種。免疫程序按我國擴(kuò)大免疫規(guī)劃案要求，流腦疫苗共需接種 4 劑次，其中 A 群流腦疫 苗注射 2 劑次，為基礎(chǔ)免疫，在 618 個(gè)月時(shí)接種， 2 劑次間隔時(shí)間不少于 3 個(gè)月；第 3、

15、4 劑次接種 A+C 群流腦疫苗為加強(qiáng)免疫，分別于 3 歲、 6 歲時(shí)接接種禁忌癥（1）、癲癇、抽風(fēng)、腦部疾患及有重過敏史者 2）、腎臟病、心臟病及活動(dòng)型肺結(jié)核。 3）、急性傳染病及發(fā)熱者。六、流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由媒介昆蟲傳播的人畜共患的自然疫源性疾 病，多發(fā)于夏秋季節(jié)。受乙腦病毒感染的人和動(dòng)物是傳染源，通過蚊子叮咬傳 播。本病起病急，患者癥狀輕重不一，有隱性感染、輕癥腦炎、病情重的重癥 腦炎；重癥病例累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷、直至痙攣性癱瘓， 甚至死亡，幸存者常留有明顯的后遺癥。預(yù)防措施重要措施是防蚊、滅蚊。充分利用蚊帳和驅(qū)蚊劑、滅蚊劑，同時(shí)消

16、除積水， 填平洼地，消滅蚊子的孳生地等。保護(hù)易感人群：進(jìn)行乙腦疫苗的免疫接種是 保護(hù)易感人群的一項(xiàng)非常有效措施。免疫程序 ：乙腦減毒活疫苗在兒童 8月齡、2 歲時(shí)接種，共接種 2 劑次。乙腦滅 活疫苗接種 4 劑次，兒童 8 月齡接種 2 劑次（兩針間隔 7-10 天）， 2 歲和 6 歲 各接種 1 劑次。乙腦疫苗禁忌癥（1）、發(fā)熱；患有急性傳染病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心、腎及肝臟等疾??；（2）體質(zhì)衰弱、有過敏史或抽風(fēng)史者；（3）、先天性免疫缺陷者；近期或正在進(jìn)行免疫抑制劑治療者和孕婦均不 可注射本疫苗。疫苗接種后 少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，多為低熱，一般不超過 2 天，可自行緩解。個(gè)別人在

17、注射后 24小時(shí)局部出現(xiàn)疼痛或紅腫，12天后消 退。偶有散在皮疹出現(xiàn)，一般不需特殊處理，必要時(shí)可對癥治療。麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎麻疹是由麻疹病毒引起的全身性發(fā)疹性呼吸道傳染病。主要通過呼吸道飛 沫傳播，好發(fā)于兒童，多見于冬春季。麻疹病人以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀、口 腔粘膜有麻疹粘膜斑和出疹為主要臨床表現(xiàn)，常并發(fā)中耳炎、支氣管炎和腦炎 等并發(fā)癥。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒通過呼吸道和直接接觸傳播引起的急性呼吸道傳染病。 主要通過呼吸道飛沫傳播，臨床表現(xiàn)與麻疹相似，但癥狀較輕，主要表現(xiàn)為頭 痛、咳嗽、咽痛等，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特 征。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的

18、急性呼吸道傳染 性疾病，好發(fā)于兒童。腮腺炎病毒主要通過病人飛沫傳播，由口腔粘膜和鼻粘 膜侵入而發(fā)病，還可通過接觸被污染的衣服、玩具、食品等傳播。主要癥狀為 一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大、發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲不振、嘔吐、頭痛、咽炎 及結(jié)膜炎等。流行性腮腺炎易并發(fā)腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺 炎等重疾病。預(yù)防措施患者是這三種疾病的唯一傳染源，在春季傳染病流行季節(jié)，不要帶孩子到人群多的地去，更不要到病人家串門。對兒童較密的場所可用食醋熏蒸或每天 打開窗戶讓空氣對流半小時(shí)。對易感人群接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗是最有 效的預(yù)防腮腺炎的法。麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎的免疫預(yù)防可分別接種麻疹疫苗，麻疹、風(fēng)疹聯(lián)

19、合疫苗，麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎聯(lián)合疫 苗，麻疹、腮腺炎聯(lián)合疫苗進(jìn)行預(yù)防。已將麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗納入免疫 規(guī)劃。接種程序 ：在兒童 8 月齡時(shí)接種麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足時(shí)用麻疹疫苗代 替；在兒童 18-24 月齡時(shí)接種麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗不足時(shí)用麻腮疫苗或麻 疹疫苗代替。禁忌癥（1）、有過敏史（尤其是雞蛋過敏史）者；（2）、已知免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑者；（3）、患重疾病者；七、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)一、服務(wù)對象轄區(qū)06歲兒童和其他重點(diǎn)人群。二、服務(wù)容（一）預(yù)防接種管理1. 及時(shí)為轄區(qū)所有居住滿 3個(gè)月的 06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防 接種檔案。2. 采取預(yù)約、通知單、手機(jī)短信、

20、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接 種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采 取入戶巡回的式進(jìn)行預(yù)防接種。3. 每半年對責(zé)任區(qū)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行 1 次核查和整理。（二）預(yù)防接種 根據(jù)免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在部分省份對重點(diǎn)人群接種出 血熱疫苗。在重點(diǎn)地區(qū)對高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。根據(jù)傳染病控制需要， 開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。1. 接種前的工作。接種工作人員在對兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、?。┗螂?子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本

21、次受種對象、接種疫苗的品 種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的 品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí) 記錄告知和詢問的情況。2. 接種時(shí)的工作。接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對受種者姓名、預(yù)防接種證、 接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后格按照預(yù)防接種工作規(guī)規(guī)定的接種月（年） 齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。3. 接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。有條件的地區(qū)錄入

22、計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測案 的要求進(jìn)行處理和報(bào)告。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（一）接種單位必須為區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，并具備有疫苗儲(chǔ)存 和運(yùn)輸管理規(guī)規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管 理，保證疫苗質(zhì)量。（二）承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生 資格，并經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證可上崗。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)等多種渠道，利 用提供其他醫(yī)療服

23、務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶排查等式，向預(yù)防接種服務(wù)對象或監(jiān)護(hù)人傳播相 關(guān)信息，主動(dòng)做好轄區(qū)服務(wù)對象的發(fā)現(xiàn)和管理。（四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利的接種服務(wù)。（五）應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 、預(yù)防接種工作規(guī) 、全國疑似預(yù)防接 種異常反應(yīng)監(jiān)測案等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作。五、考核指標(biāo)（一）建證率=年度轄區(qū)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)x 100 %（二）某種疫苗接種率 =年度轄區(qū)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù) / 某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù) x100%。八、疑似預(yù)防接種反應(yīng)的檢測與處理一、目的規(guī)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作，調(diào)查核

24、實(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生 情況和原因，為改進(jìn)疫苗質(zhì)量和提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。二、監(jiān)測病例定義 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（ Adverse Event Following Immunization ，簡稱 AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。三、報(bào)告（一）報(bào)告圍。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告圍按照發(fā)生時(shí)限分為以下情形： 24 小時(shí)：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉 頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。5天：如發(fā)熱（腋溫38.6 C）、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑2.5cm ）、硬結(jié)（直徑

25、2.5cm ）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎） 等。 15 天：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng) （Arthus 反應(yīng) ）、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。 6：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì) 炎等。3 個(gè)月：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。接種卡介苗后 1-12 個(gè)月：如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散 性卡介苗感染等。其他：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。（二）報(bào)告單位和報(bào)告人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥 品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)

26、及其執(zhí)行職務(wù)的人員為疑 似預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。（三）報(bào)告程序。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告實(shí)行屬地化管理。責(zé)任報(bào)告 單位和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)屬于報(bào)告圍的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（包括接到受種者或其 監(jiān)護(hù)人的報(bào)告）后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向受種者所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管 理部門報(bào)告。發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種 異常反應(yīng)、對社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào) 告人應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)后 2 小時(shí)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門、 藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告；程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的反應(yīng)。四、處置原則（一）因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、重殘疾

27、或者器官組織損傷的，依照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定給予受種者一次性補(bǔ)償。（二）當(dāng)受種、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診 斷結(jié)論有爭議時(shí)，按照預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法的有關(guān)規(guī)定處理。（三）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成損害的，以及因接種單位違反預(yù)防 接種工作規(guī)、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種案給受種者造成損害的，依 照人民國藥品管理法及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定處理。（四）建立媒體溝通機(jī)制，引導(dǎo)媒體對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)作出客觀報(bào) 道，澄清事實(shí)真相。開展與受種者或其監(jiān)護(hù)人的溝通，對疑似預(yù)防接種異常反 應(yīng)發(fā)生原因、事件處置的相關(guān)政策等問題進(jìn)行解釋和說明。九、疫苗出入庫登記和冷鏈管理制度一、疫苗實(shí)行一個(gè)窗口專人管理，供應(yīng)渠道格