口咽通氣道的使用最新版本

1、口咽通氣道的使用口咽通氣道的使用 2口咽部的解剖口咽部的解剖3呼吸道梗阻呼吸道梗阻4口咽通氣道口咽通氣道v是一類經(jīng)病人口中置是一類經(jīng)病人口中置入其咽部的人工氣道入其咽部的人工氣道v是最為簡單的一種人是最為簡單的一種人工呼吸道工呼吸道 v主要功能是確?？谘手饕δ苁谴_保口咽之間的氣道通暢之間的氣道通暢5口咽通氣道口咽通氣道翼緣咽彎曲部分6兩種形式兩種形式v工字形工字形v中空形中空形7適應癥適應癥v呼吸道完全或不完全阻塞的病人呼吸道完全或不完全阻塞的病人v癲癇發(fā)作或痙攣性抽搐，以及昏迷患者，癲癇發(fā)作或痙攣性抽搐，以及昏迷患者，尤其適用于牙關緊閉者尤其適用于牙關緊閉者 v口、咽、喉腔分泌物增多不宜清

2、潔患者口、咽、喉腔分泌物增多不宜清潔患者v接受腫裂修補術、扁桃體摘除術、腭咽成接受腫裂修補術、扁桃體摘除術、腭咽成形術等咽腔手術后的患者形術等咽腔手術后的患者8禁忌癥禁忌癥口腔內(nèi)有口腔內(nèi)有4顆顆門牙有折斷或門牙有折斷或脫落危險的患脫落危險的患者者口腔內(nèi)及上、口腔內(nèi)及上、下頜骨的創(chuàng)下頜骨的創(chuàng)傷、咽部氣傷、咽部氣道的占位性道的占位性病變或異物病變或異物梗阻梗阻9作用作用1 解除咽部的解除咽部的 梗阻梗阻 2 保護舌體保護舌體3牙墊的作用牙墊的作用4 吸取口腔內(nèi)吸取口腔內(nèi)分泌物分泌物10長度選擇長度選擇 適當?shù)拈L度適當?shù)拈L度 則為嘴角到則為嘴角到 下頜角的距離下頜角的距離11位置的確定位置的確定v正

3、確的位置是：導管正確的位置是：導管在后下方依托整個舌在后下方依托整個舌體，導管頭部接近但體，導管頭部接近但不接觸會厭，其翼緣不接觸會厭，其翼緣則貼在病人的嘴唇之則貼在病人的嘴唇之外外12操作步驟操作步驟v選擇大小合適的通氣管（長度）選擇大小合適的通氣管（長度）v病人平臥，頭后仰，病人平臥，頭后仰，暢通氣道暢通氣道v放置方法放置方法v測試人工氣道是否通暢測試人工氣道是否通暢v必要時用膠布固定必要時用膠布固定13暢通氣道暢通氣道v托頜法托頜法v仰頭仰頭- -抬頦法抬頦法14操作步驟操作步驟v選擇大小合適的通氣管（長度）選擇大小合適的通氣管（長度）v病人平臥，頭后仰，病人平臥，頭后仰，暢通氣道暢通氣

4、道v放置方法放置方法v測試人工氣道是否通暢測試人工氣道是否通暢v必要時用膠布固定必要時用膠布固定15放置方法放置方法反反向向推推進進法法壓壓舌舌板板法法16放置方法放置方法v壓舌板法壓舌板法 又叫舌拉鉤法，適用于抽搐牙關緊閉患者，又叫舌拉鉤法，適用于抽搐牙關緊閉患者，是臨床最常用的方法是臨床最常用的方法17壓舌板法壓舌板法操作要點操作要點:v張開口腔，放置舌拉鉤或壓舌板于舌根部，將張開口腔，放置舌拉鉤或壓舌板于舌根部，將口口咽通氣道的彎曲和舌面的彎曲方向一致咽通氣道的彎曲和舌面的彎曲方向一致的放入口的放入口腔，直至末端突出門齒腔，直至末端突出門齒1-2cmv雙手托起下頜，雙手拇指放置在口咽通氣

5、道兩側雙手托起下頜，雙手拇指放置在口咽通氣道兩側的翼緣上，向下推進，直至翼緣到達唇的上方的翼緣上，向下推進，直至翼緣到達唇的上方18放置方法放置方法反反向向推推進進法法壓壓舌舌板板法法19放置方法放置方法v反向推進法（方向插入法）反向推進法（方向插入法） 20反向推進法反向推進法操作要點：操作要點：v術者一手拇指與食指將雙唇分開，另一手持口咽術者一手拇指與食指將雙唇分開，另一手持口咽通氣道，將其送入口內(nèi)通氣道，將其送入口內(nèi)v進入口腔時，進入口腔時，先將導管的彎曲背向舌體，當導管先將導管的彎曲背向舌體，當導管頭端深入達懸雍垂水平時將其旋轉頭端深入達懸雍垂水平時將其旋轉180180，使彎曲，使彎曲

6、于舌面相一致，于舌面相一致，旋轉成正面后，口咽通氣道末端旋轉成正面后，口咽通氣道末端距門齒大約距門齒大約2cm2cmv雙手托起下頜，雙手拇指放置在口咽通氣道兩側雙手托起下頜，雙手拇指放置在口咽通氣道兩側的翼緣上，向下推進，直至翼緣到達唇的上方的翼緣上，向下推進，直至翼緣到達唇的上方 21操作步驟操作步驟v選擇大小合適的通氣管（長度）選擇大小合適的通氣管（長度）v病人平臥，頭后仰，病人平臥，頭后仰，暢通氣道暢通氣道v放置方法放置方法v測試人工氣道是否通暢測試人工氣道是否通暢v必要時用膠布固定必要時用膠布固定22并發(fā)癥并發(fā)癥v口咽部的損傷口咽部的損傷v口腔糜爛和口腔口腔糜爛和口腔 粘膜潰瘍粘膜潰瘍

7、23注意事項注意事項v操作者要站于床頭操作者要站于床頭v長度要適宜：導管過短，不足以解除舌根部的阻長度要適宜：導管過短，不足以解除舌根部的阻塞，導管過長，則可能刺激到喉部塞，導管過長，則可能刺激到喉部v在放導管之前應先檢查口腔，如有異物須予取出，在放導管之前應先檢查口腔，如有異物須予取出，如分泌物過多，可用吸引導管先大致的清除如分泌物過多，可用吸引導管先大致的清除v有嘔吐病人，要及時吸出口腔內(nèi)嘔吐物，以免誤有嘔吐病人，要及時吸出口腔內(nèi)嘔吐物，以免誤吸吸v注意口腔清潔注意口腔清潔24注意事項注意事項v位置要正確：如果位置不好，可將舌根推向喉部位置要正確：如果位置不好，可將舌根推向喉部反而加重梗阻反而加重梗阻v牙關緊閉患者，要使用開口器和壓舌板牙關緊閉患者，要使用開口器和壓舌板v放置通氣道不利于咳嗽，故此一旦呼吸道梗阻有放置通氣道不利于咳嗽，故此一旦呼吸道梗阻有好轉，要及時拔除好轉，要及時拔除v放妥后，檢查口腔，以防止舌和唇夾置于牙和口放妥后，檢查口腔，以防止舌和唇夾置于牙和口咽通氣道之間咽通氣道之間25注意事項注意事項v測試是否置入成功：操作者可側耳在管口處聽診測試是否置入成功：操作者可側耳在管口處聽診呼吸氣流聲音強弱，以便識別放置是否到位，也呼吸氣流聲音強弱，以便識別放置是否到位，也可將單根棉線放在口咽通氣道外口處，若隨呼出可將單根棉線