一貫醫(yī)療行為與違法預(yù)防

1、一貫醫(yī)療行為與違法預(yù)防一貫醫(yī)療行為與違法預(yù)防 四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教研室精神病學(xué)（高教版）專題講座患者的權(quán)利患者的權(quán)利 1980全美第一屆患者權(quán)力會(huì)議：全美第一屆患者權(quán)力會(huì)議：1、有權(quán)享受相應(yīng)的治療和護(hù)理、有權(quán)享受相應(yīng)的治療和護(hù)理2、有權(quán)享受保守個(gè)人秘密的權(quán)利、有權(quán)享受保守個(gè)人秘密的權(quán)利3、有權(quán)了解診斷、處理、治療和預(yù)后情、有權(quán)了解診斷、處理、治療和預(yù)后情況，對此有受到通俗說明的權(quán)利況，對此有受到通俗說明的權(quán)利1、精神病學(xué)（高教版）專題講座患者的權(quán)利（續(xù)）患者的權(quán)利（續(xù)）4、在治療處理之前，有權(quán)要求對其內(nèi)容、在治療處理之前，有權(quán)要求對其內(nèi)容和選擇進(jìn)行說明并決定同意與否，尤其和選擇進(jìn)行說明

2、并決定同意與否，尤其作為實(shí)驗(yàn)研究對象時(shí)要強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，有作為實(shí)驗(yàn)研究對象時(shí)要強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，有權(quán)了解副作用權(quán)了解副作用5、有權(quán)知道醫(yī)院職工的姓名、有權(quán)知道醫(yī)院職工的姓名 第三十條第三十條6、有權(quán)拒絕非診斷治療活動(dòng)、有權(quán)拒絕非診斷治療活動(dòng)精神病學(xué)（高教版）專題講座患者的權(quán)利（續(xù)）患者的權(quán)利（續(xù)）7、有權(quán)知道處方上的內(nèi)容，在出院時(shí)和、有權(quán)知道處方上的內(nèi)容，在出院時(shí)和出院后有權(quán)索要處方副本出院后有權(quán)索要處方副本8、在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)出、在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)出院院9、作為、作為“自己的生命自己負(fù)責(zé)自己的生命自己負(fù)責(zé)”原則的原則的貫徹，有權(quán)拒絕醫(yī)療處理，并有權(quán)知道貫徹，有權(quán)拒絕醫(yī)療處理，

3、并有權(quán)知道由此而引起的后果由此而引起的后果精神病學(xué)（高教版）專題講座患者的權(quán)利（續(xù)）患者的權(quán)利（續(xù)）10、沒有正當(dāng)?shù)尼t(yī)療理由，醫(yī)院方面無權(quán)、沒有正當(dāng)?shù)尼t(yī)療理由，醫(yī)院方面無權(quán)中止醫(yī)療活動(dòng)中止醫(yī)療活動(dòng)11、有權(quán)接受來訪和電話與外面聯(lián)系、有權(quán)接受來訪和電話與外面聯(lián)系12、有權(quán)與患者權(quán)力保護(hù)人聯(lián)系、有權(quán)與患者權(quán)力保護(hù)人聯(lián)系其他權(quán)利：人身自由、隱私權(quán)其他權(quán)利：人身自由、隱私權(quán)精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利 診治診治-注冊的執(zhí)業(yè)范圍注冊的執(zhí)業(yè)范圍 未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng) 研究研究 交流交流 報(bào)酬報(bào)酬 人格

4、尊嚴(yán)、人身安全人格尊嚴(yán)、人身安全 是職業(yè)賦予的，建立在專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)之上是職業(yè)賦予的，建立在專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)之上精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù) 注意義務(wù)注意義務(wù) 1、按規(guī)則辦事義務(wù)、按規(guī)則辦事義務(wù) 2、提高自身業(yè)務(wù)水平義務(wù)、提高自身業(yè)務(wù)水平義務(wù) 3、社會(huì)義務(wù)、社會(huì)義務(wù) -疫情、宣教等疫情、宣教等 4、人道主義義務(wù)、人道主義義務(wù)-道德道德精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)（續(xù)）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)（續(xù)） 義務(wù)義務(wù) 應(yīng)為義務(wù)應(yīng)為義務(wù)：以積極的作為去完成的義務(wù)以積極的作為去完成的義務(wù) 不應(yīng)為義務(wù)不應(yīng)為義務(wù)：法律或職務(wù)加以禁止的行為法律或職務(wù)加以禁止的行為 偽證、假診斷證明、假報(bào)

5、告單、假鑒定偽證、假診斷證明、假報(bào)告單、假鑒定書、書、“紅包紅包” 第三十二條第三十二條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十三條第二十三條精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)療事故醫(yī)療事故 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 在醫(yī)療活動(dòng)中，在醫(yī)療活動(dòng)中， 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)， 過失過失 造成患者人身損害的事故造成患者人身損害的事故精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)療事故的預(yù)防醫(yī)療事故的預(yù)防 1、按規(guī)則辦事、按規(guī)則辦事 在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)醫(yī)

6、療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī) 部門規(guī)章部門規(guī)章 診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) 恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德 精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)）醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)）2、醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德、醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德 1）、救死扶傷）、救死扶傷 1%-99% 99%-1% 2）、一視同仁）、一視同仁 3）、尊重病人人格與權(quán)利）、尊重病人人格與權(quán)利 4）、保守醫(yī)密）、保守醫(yī)密 5）、敬重同行，積極進(jìn)取）、敬重同行，積極進(jìn)取 6）、文民禮貌）、文民禮貌精神病學(xué)（高教版）專題講座保守醫(yī)密保守醫(yī)密精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)）醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)） 3、提高自身業(yè)務(wù)水平、提高

7、自身業(yè)務(wù)水平 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 行政法規(guī)行政法規(guī) 部門規(guī)章部門規(guī)章 診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn) 醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)）醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)） 4、病歷資料（一）、病歷資料（一） 按照規(guī)定的要求，書寫、保管病歷按照規(guī)定的要求，書寫、保管病歷 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料病歷資料精神病學(xué)（高教版）專題講座 病歷資料（二）病歷資料（二） 有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制國務(wù)院衛(wèi)生行政部有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制國務(wù)院衛(wèi)生行

8、政部門規(guī)定的病歷資料門規(guī)定的病歷資料 門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄理記錄精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)）醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)） 5 5、封存的病歷資料、封存的病歷資料 死亡病例討論記錄死亡病例討論記錄 疑難病例討論記錄疑難病例討論記錄 上級醫(yī)師查房記錄上級醫(yī)師查房記錄 會(huì)診意見會(huì)診意見 病程記錄病程記錄 在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封在醫(yī)患雙方在

9、場的情況下封存和啟封 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)）醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)） 6、知情權(quán)、知情權(quán) 患者的病情患者的病情 醫(yī)療措施醫(yī)療措施 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等 如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢詢 應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果 精神病學(xué)（高教版）專題講座知情權(quán)知情權(quán)v精神外科手術(shù)的目的、方法和可能利弊v患者肖像或視聽資料使用的目的、范圍及時(shí)限v限制通信和會(huì)客的理由及時(shí)限v病情、診斷、藥物、預(yù)后精神病學(xué)（高教版）專題講座知情權(quán)知情權(quán)無須無須知情同意的情況知情同意的情況急診急診無同意能力無同意能力：監(jiān)護(hù)人或其他法定

10、代理人：監(jiān)護(hù)人或其他法定代理人治療特權(quán)治療特權(quán)自愿放棄自愿放棄精神病學(xué)（高教版）專題講座 入院方式（自愿住院）入院方式（自愿住院）*精神病學(xué)（高教版）專題講座入院方式（醫(yī)療保護(hù)住院）入院方式（醫(yī)療保護(hù)住院）*精神病學(xué)（高教版）專題講座 入院方式（緊急住院觀察或強(qiáng)制住院）入院方式（緊急住院觀察或強(qiáng)制住院）*精神病學(xué)（高教版）專題講座 約束和隔離的適應(yīng)癥約束和隔離的適應(yīng)癥 *避免對自身或他人的危害 *避免打斷治療計(jì)劃或損害病人健康 *作為行為治療的一部分 *減少過度的感覺刺激（隔離）（先隔離、后約束）精神病學(xué)（高教版）專題講座 約束和隔離的操作規(guī)范約束和隔離的操作規(guī)范v有適應(yīng)癥v按精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)

11、囑實(shí)施v緊急情況按口頭醫(yī)囑實(shí)施，事后補(bǔ)書面醫(yī)囑v每天核查醫(yī)囑,評定隔離或約束時(shí)限v護(hù)士：定時(shí)檢查患者，床旁交班精神病學(xué)（高教版）專題講座出院程序（一）出院程序（一） * * * * * * * * * *精神病學(xué)（高教版）專題講座 出院程序（二）出院程序（二） * * * * * *精神病學(xué)（高教版）專題講座電抽搐治療的知情同意電抽搐治療的知情同意精神病學(xué)（高教版）專題講座醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)）醫(yī)療事故的預(yù)防（續(xù)） 7、監(jiān)督措施、監(jiān)督措施 制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案 報(bào)告程序報(bào)告程序 專職人員報(bào)告調(diào)查、核實(shí)，向患者專職人員報(bào)告調(diào)查、核實(shí)，向患者通報(bào)、解釋通報(bào)、解釋精

12、神病學(xué)（高教版）專題講座不屬醫(yī)療事故不屬醫(yī)療事故 （一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的 （二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘撸ǘ┰卺t(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的 （三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的法預(yù)料或者不能防范的不良后果的 （四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的 （五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的 （六）因不可抗力造成不良后果的（六）因不可抗力造成不良后果的精神病學(xué)（高教版）專題講座關(guān)于醫(yī)務(wù)人員能力的評估關(guān)于醫(yī)務(wù)人員能力的評估