急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

1、河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 登記和考核手冊 （急診專業(yè)）培訓(xùn)基地：_姓 名：_畢業(yè)院校：_畢業(yè)時間：_學(xué) 位：_培訓(xùn)年度：_年_月至_年_月填寫和使用說明一、本手冊供參加河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員使用，使用期限為三年。二、使用者應(yīng)認(rèn)真用鋼筆或簽字筆填寫手冊內(nèi)所規(guī)定的內(nèi)容，不得涂改或缺項、缺頁。三、使用者必須及時、客觀、詳細(xì)填寫培訓(xùn)內(nèi)容，嚴(yán)禁弄虛作假，檢驗或抽查中一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，將按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。四、每一輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時，學(xué)員先進(jìn)行個人小結(jié)，再由指導(dǎo)醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人按培訓(xùn)細(xì)則要求的內(nèi)容進(jìn)行檢查并簽字。五、出科技能考核，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)中基本技能要求，由專業(yè)基地組織考核，

2、結(jié)果為合格或不合格。六、出科考核意見由專業(yè)基地填寫，結(jié)果為通過或不通過。七、醫(yī)療差錯、事故、獎勵情況由培訓(xùn)基地認(rèn)定填寫。八、本手冊在培訓(xùn)期間由使用者妥善保存，作為接受培訓(xùn)經(jīng)歷的原始數(shù)據(jù)資料。九、培訓(xùn)結(jié)束時，應(yīng)將此手冊交至醫(yī)院主管部門進(jìn)行審核，登記存檔。目錄一、急診科必須輪轉(zhuǎn)科室和時間-4二、各專業(yè)病種和基本技能要求-5 (一)呼吸內(nèi)科/RICU-5（二）心血管內(nèi)科/CCU-10（三）神經(jīng)內(nèi)科-15（四）其他內(nèi)科-20（五）麻醉科-25（六）綜合科ICU-30(七)通外科-37（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科-44（九）婦產(chǎn)科急診-50（十）兒科-57（十一）皮膚科門診)-62（十二）急診科-69

3、（十三）感染科-85（十四）影像科-85三、參加教學(xué)記錄 -90四、參與科研記錄 -90五、發(fā)表論文、譯文、個案報道、綜述 -91六、醫(yī)療差錯、事故 -92七、獎勵情況 -93八、培訓(xùn)基地考核結(jié)果-94急診科培訓(xùn)內(nèi)容和要求一、急診科培訓(xùn)必須輪轉(zhuǎn)專業(yè)和時間序號輪轉(zhuǎn)專業(yè)時間（月）年月日年月日登記頁碼科主任簽名1內(nèi)科71.1呼吸急診科/呼吸監(jiān)護(hù)室(RICU) 21.2心血管急診科/心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)21.3神經(jīng)急診科11.4消化急診科11.5其他科室(如血液科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科等) 12感染科13麻醉科14急診科(含EICU3-4個月;院前急救0.5個月)155綜合重癥監(jiān)護(hù)室(ICU) 26外科4

4、6.1外科: 普通外科16.2骨科或創(chuàng)傷外科16.3神經(jīng)外科16.4心胸外科17婦產(chǎn)科(急診)18醫(yī)學(xué)影像科(以放射為主,可選擇超聲科) 19機(jī)動(可選擇輸血科、兒科、皮膚科等) 1二、各專業(yè)病種和基本技能要求（一）呼吸內(nèi)科科/呼吸監(jiān)護(hù)室(RICU) （2個月）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求例數(shù)實際完成病種要求例數(shù)實際完成急性氣管支氣管炎2支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張2急性肺炎2慢性阻塞性肺病/肺源性心臟病5咯血2胸膜炎/胸腔積液1氣胸1呼吸衰竭2肺血栓栓塞癥12、完成病種和數(shù)量記錄（1）急性氣管支氣管炎（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（2）支氣管擴(kuò)張（2例）序號病人

5、姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（3）慢性阻塞性肺病/肺源性心臟病（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345（4）胸膜炎/胸腔積液（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1（5）呼吸衰竭（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（6）支氣管哮喘（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（7）急性肺炎（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（8）咯血（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（9）氣胸（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）

6、1（10）肺血栓栓塞癥（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）13、呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護(hù)室(RICU)基本技能操作記錄（1）動脈采血序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)（2）機(jī)械通氣序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因123注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)（3）胸腔穿刺(抽氣、抽胸腔積液) 序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因123注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)4、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序號日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備注1234567891011121314151617181920呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護(hù)

7、室(RICU)參加病例討論共 次；參加學(xué)術(shù)活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學(xué)習(xí)共 次5、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日指導(dǎo)醫(yī)師簽名 年 月 日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（二）心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)（2個月）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求例數(shù)實際完成病種要求例數(shù)實際完成急性心肌炎1急性冠脈綜合征10急性心包炎1原發(fā)性高血壓5心律失常5心力衰竭52、完成病種和數(shù)量記錄（1）急性心肌

8、炎（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1（3）急性心包炎（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1（5）心律失常（5例)序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345（2）急性冠脈綜合征（10例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345678910（4）原發(fā)性高血壓（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345（6）心力衰竭（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）123453、心血管內(nèi)診科/心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)基本技能操作記錄（1）心電圖檢查序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原

9、因1234567891011121314151617181920（2）電除顫及電復(fù)律(參與) 序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12（3）急診靜脈溶栓術(shù)序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因124、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序號日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備注1234567891011121314151617181920心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)參加病例討論共 次；參加學(xué)術(shù)活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學(xué)習(xí)共 次5、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方

10、面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日指導(dǎo)醫(yī)師簽名 年 月 日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（三）神經(jīng)內(nèi)科（1個月）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求例數(shù)實際完成病種要求例數(shù)實際完成急性腦卒中8顱內(nèi)高壓癥4中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2重癥肌無力1癲癇12、完成病種和數(shù)量記錄（1）急性腦卒中（8例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345678（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（3）癲癇（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1（4）顱內(nèi)高壓癥（4例）序號病人姓名病案號就診

11、日期主要診斷次要診斷主管（）1234（4）重癥肌無力（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）13、神經(jīng)內(nèi)科基本技能操作記錄（1）系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查(神經(jīng)病變的定位)序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)（2）腰椎穿刺術(shù) 序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。4、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序號日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備 注1234567891011121314151617181920神經(jīng)內(nèi)科參加病例討論共 次；參加學(xué)術(shù)活動共 次參加主任查房共

12、次；參加其他形式學(xué)習(xí)共 次5、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日指導(dǎo)醫(yī)師簽名 年 月 日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（四）其他內(nèi)科(個月、其中消化內(nèi)診科個月、血液、內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)科合計個月)1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求例數(shù)實際完成病種要求例數(shù)實際完成消化道出血4肝硬化與肝性腦病5急性胰腺炎2貧血4出血性疾病2腎功能衰竭1甲狀腺疾病10糖尿病(包括酮癥酸中毒和高血糖高滲性狀態(tài))6彌散性血管內(nèi)凝血(DIC

13、)42、完成病種和數(shù)量記錄（1）消化道出血（4例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1234（2）急性胰腺炎（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（3）出血性疾?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）123456（4）甲狀腺疾?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1234（5）彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1（6）肝硬化與肝性腦?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（7）貧血（10例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）

14、12345678910（8）腎功能衰竭（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345（9）糖尿病(包括酮癥酸中毒和高血糖高滲性狀態(tài))（4例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12343、其他內(nèi)科基本技能操作記錄（1）腹腔穿刺術(shù)序號操作日期病人姓名操作名稱成功畫失敗原因12（2）骨髓穿刺術(shù)序號操作日期病人姓名操作名稱成功畫失敗原因12三腔兩囊管插管術(shù)骨髓活檢術(shù)序號操作日期病人姓名操作名稱成功畫失敗原因1注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。5、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序號日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備 注1234567891011121314151

15、617181920其他內(nèi)科參加病例討論共 次；參加學(xué)術(shù)活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學(xué)習(xí)共 次5、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日指導(dǎo)醫(yī)師簽名 年 月 日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（五）麻醉科（1個月）1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求例數(shù)實際完成病種要求例數(shù)實際完成局部浸潤麻醉管理2全身麻醉管理6椎管內(nèi)麻醉管理62、完成病種和數(shù)量記錄（1）局部浸潤麻醉管理（2例）序號病人姓名病案號就診日期

16、主要診斷次要診斷主管（）12（2）椎管內(nèi)麻醉管理（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）123456（3）全身麻醉管理（6例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1234563、麻醉科臨床操作技術(shù)記錄（1）周圍神經(jīng)阻滯術(shù)（2例）序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（2）托頜發(fā)（開放氣道，10例）序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（3）手法人工通氣（利用麻醉機(jī)，5例）序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（4）

17、囊-瓣-罩呼吸裝置（5例）序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（5）快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管術(shù)（10例）序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。4、參加各種病例討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)記錄序號日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備 注1234567891011121314151617181920麻醉科參加病例討論共 次；參加學(xué)術(shù)活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學(xué)習(xí)共 次5、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操

18、作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日指導(dǎo)醫(yī)師簽名 年 月 日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（六）綜合ICU(2個月)1、要求完成的病種病種要求例數(shù)實際完成病種要求例數(shù)實際完成急性心力衰竭(包括左心衰竭和右心衰竭) 5急性呼吸窘迫綜(ARDS)及急性呼吸衰竭8上消化道大出血3DIC 2多器官功能障礙綜合征3休克52、完成病種和數(shù)量記錄（1）急性心力衰竭(包括左心衰竭和右心衰竭)（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345（2）上消化道大出血（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）123（3

19、）多器官功能障礙綜合征（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）123（4）急性呼吸窘迫綜(ARDS)及急性呼吸衰竭（8例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345678（5）DIC（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（6）休克（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）123453、綜合ICU基本技能操作記錄(1)監(jiān)護(hù)儀使用(30例)序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因123456789101112131415161718192021222324252627282930注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（2）經(jīng)

20、皮外周動脈穿刺置管術(shù)（5例）序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（3)經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)（例）序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（4）動脈采血（10例）序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。（5）呼吸機(jī)使用（10例）序號操作日期病人姓名主要診斷成功畫失敗原因12345678910注：此項要求的例數(shù)為獨(dú)立操作例數(shù)。4、參加各種疾病討論、主任查房、其他學(xué)習(xí)情況記錄序號日期內(nèi)容活動形式學(xué)時主講人備 注12345678910111213141

21、51617181920綜合ICU參加病例討論共 次；參加學(xué)術(shù)活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學(xué)習(xí)共 次5、出科個人小結(jié)個人小結(jié)內(nèi)容：結(jié)合培訓(xùn)細(xì)則對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、考勤情況、理論學(xué)習(xí)、管理病床數(shù)、學(xué)習(xí)的病種、參加的手術(shù)、技術(shù)操作、查房表現(xiàn)等方面進(jìn)行小結(jié)。年 月 日指導(dǎo)醫(yī)師簽名 年 月 日6、出科考核結(jié)果及意見出科技能考核結(jié)果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（七）)普通外科(1個月，腹部外科為主)1、要求完成的病種和例數(shù)病種要求例數(shù)實際完成病種要求例數(shù)實際完成腹部損傷5上消化道大出血2急性闌尾炎5腹股溝疝1急性膽囊炎2急性腸梗阻2胃腸穿孔1急性胰腺炎2急性梗阻

22、型化膿性膽管炎2急性腹膜炎22、完成病種和數(shù)量記錄（1）腹部損傷（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345（2）急性闌尾炎（5例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12345（3）急性膽囊炎（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（4）胃腸穿孔（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1（5）急性梗阻型化膿性膽管炎（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（6）上消化道大出血（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（7）腹股溝疝（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）1（8）急性腸梗阻（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（9）急性胰腺炎（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管（）12（1