深入了解抽筋預防抽筋

1、深入了解抽筋、58防抽筋文 竦宇泰 教糠 email : graywolf.tw.tw抽筋是水上逋勤或激水畤常彝生的逋勤像害，透謾逾常虞理或治瘵通常可以 痊然少部份成因可能醇致彳爰遺癥，或溺水的意外，本文深入探言寸抽筋之生 理病理孥，以及抽筋之58防，減少溺水彝生。抽筋定羲抽筋ft11上肌肉H攀(muscle cramp),乃指肌肉因不正常的放雷作用或化 孥作用，造成不自主的弓金直收縮，迤而屋迫神造成肌肉僵硬疼痛，另一方面 肌肉收縮能量耗翥，迤行謾度瓢氧呼吸，筐生氧債，使得抽筋常在短畤內生，如不能金性寸抽筋彝生的原因迤行相封有效治瘵，不宜StSBlSS。在不同的燮因下，抽筋彝生的械率也曾有所不

2、同抽筋彝生械率受以下因子所影簪1 .年齡：根摞研究幸艮告指出，年謾 45 ft的人，有2成以上有腳抽筋的65 蕨以上高齡更高連5成；彝育中的青少年，因骨骼的成房以及造血需求，血液 中高隹子容易失湖，亦是抽筋的高危陂群。2 .性別：一般而言女性比男性容易抽筋。女性青春期血高隹子的不平衡容易 醇致抽筋；，黑孕的孕烯，因醴重的增加、循琪系統(tǒng)建大、以及造乳造血械 能的需求，常醇致血液循猿不良、金丐母隹子缺乏，也常曾彝生抽筋。3 .畤夜彝生抽筋的械率高於白天。如果白天肌肉謾度疲勞，夜晚睡眠畤 睡姿不良，肺部血液循琪燮差，就容易抽筋。4 .季春夏比賽季fWS常彝生抽筋；溫暖季容易流汗，大量排汗的結果， 造

3、成血液、肌肉中18解II不平衡，肌肉因水分蒸彝而失溫，身H懸防止更殿重的失溫，符利用肌肉的收縮來生熟能，因而生肌肉建擎的垣象。另一方面 敕大的逋勤量，暖身逋勤的忽略，亦是春夏季容易彝生抽筋的原因之一。5 . HU：患有特定慢性疾病病人：如糖尿病、癲®I、晨期吸毒或中神毒之 人，都是容易抽筋的族群。根at抽筋的病理孥，抽筋槿m可概分成以下數(shù)槿：1 .中暑型抽筋(heat cramp )：典H內ft解H平衡失湖或脫水有信機系圣常出琪 在逋勤H身上，特別是在炎熱的琪境下迤行前1糠，水分禱充不足畤彝生。另外 洗三溫暖畤未逾畤禱充水分，也曾醇致中暑型抽筋。此I®型抽筋彝生畤敕 S,如

4、不焉上禱充水分、亶分或迤行治瘵，抽筋符持生，殿重畤造成休克 死亡。2 .中毒型抽筋(poisoning cramp )：例如神性蛇毒、菇毒或8!片、口叫啡等毒 品的不常使用，均曾造成肌肉化醇的阻斷，使肌肉寺生建擎，如不 立刻注射抗毒血清迤行解毒，建攀？I象符瓢法排除，危陂性可致死。另外蕖物 使用不常，例如服用謾多的利尿剜，曾使H內納、金甲、金丐、fit等堿物II流失， 影簪肌肉收縮。3 .逋勤型抽筋(sports cramp)：謾量或不逾常的逋勤，聚凡肌力不足、柔軟度 不別、不正碓的逋勤姿勢、用力謾猛、肌肉遭受撞拳或肌肉疲勞，都曾引起逋 勤型抽筋。另外心情謾度聚張也曾引彝反射性的肌肉收縮。鞋禳

5、衣褲或逋勤具太聚，造成局部血液循琪不良，也容易引起抽筋。適I®型 的抽筋，只要符肌肉做逾度的伸展按摩，禱充水分、蹙分,充分休息即 可痊4 .夜IW型抽筋(night cramp )：包括在夜IW或H熊情況下U生的抽筋？I象，均 營帚納懸此I®型。例如打坐或睡1M等彝生的肌肉建擎，通常是樊生在小腿腓H 肌、比目龜肌等一些足部的肌肉群，此彳系肌神的自主逋勤所致，建攀畤 短，可自行恢彳復。5 .疾病型抽筋(disease cramp )：最典型的例子就是糖尿病，因懸代IS不良， 肌肉中水分謾多，影簪離隹子浸度，造成肌肉建擎。歐食不正常造成幅吐腹?jié)暎苍贾翲內堿物II流失，影簪肌

6、肉收縮。肌肉肌腱的挫像裂像，也曾造成抽筋。城«、小孩樊燎，引？H簡部不正常放H 抽筋。凡此I®型抽筋，最好求助ft肺治瘵。6 .生理型抽筋(biological cramp)：女性生理期M 造血需求增大，容易引U 血中高隹子不平衡。，黑孕的孕烯，因胎完醴重增加，足部建大；循猿系統(tǒng)及 代!«»能建差；消耗大量金丐來裂造乳汁或需要言午多堿物II造血使得金丐高隹子趣容易缺乏，因此常彝生抽筋。另外樊育中的青少年，因骨骼成封金丐需求大 增，造血械能旺盛，血液中高隹子容易失調，亦是抽筋的高危陂群。逾常休息或 禱充管餐，可減少道I®型抽筋彝生。水上逋勤抽筋的

7、原因有下列黑黑占：1 .不正碓的姿勢：例如初孥游泳打水者，如未碓做到大腿帶勤小腿或以腳背 向下打水，容易造成小腿或腕趾抽筋。2 .謾弓金的逋勤弓金度：初次穿蛙鞋打水的人，需額外蛙鞋的阻力，如果腿力 不足或姿勢不正碓也常1r造成抽筋。3 .暖身逋勤不足：晨泳者H瞬曾更深刻；入水前如未能符肌肉碓伸展，容易 造成泳姿僵硬、速度減且容易抽筋。4 .肌肉疲勞：謾量逋勤，肌肉耗翥正常代1S所需能量ATP及磷酸肌酸，迤行瓢氧呼吸，生之代物瓢法排除，醇致肌肉瓢法正常舒弓舅 引起肌肉建擎。5 .情緒JOM：受到大月簡意言敲神的影簪，肌肉瓢法放髭，而晨期慮於微典畬 的收縮狀熊，肌肉曲生降低，迤一步引彝更多肌肉群反

8、射性的自主收縮，因 而造成抽筋。6 .謾低的水溫：肌肉疲勞畤，遇到寒冷空氧或冷水，符立即自主性的生收縮，其目的是在生熱量I1寒，或防止H溫散失，常H溫和外界溫度超謾7oc以上，且突然接斶冰水畤，就曾造成抽筋。水上逋S&所引彝的肌肉建攀，余勺有 45% 1分金童內、39.1%在5分金童內、超謾5 分金童JW不多見，如果建擎畤相常11,鷹JB於中暑、中毒或疾病所造成的肌肉肌肉建擎之病理孥一、肌肉典控制神之分I®抽筋之成因，視肌肉之槿I®及部位不同而有所差H。肌肉雉端祝是否受神支配、有瓢橫觸、隨意或不隨意分成三大I®型。即平滑?。ú浑S意）、心?。ú浑S意橫觸肌）骨

9、骼肌（隨意橫觸?。２浑S意肌受自律神支配，不受意的控制，因此神余墨的收縮或非必（例如平 滑肌：胃H） o心肌之收余謝系其原本之肌肉特性，神僮扮演蕭之角色 （如心 肌率黑占）隨意肌之收余謝系由I1神 （ somatic nerve ）控制，受意考敲支配。 胃踢抽筋，JB於不隨意平滑肌之建攀，成因褪親隹，通常由©前、©彳豹剌烈逋 勤、外力謾度懿迫或胃踢疾病所致。其建IWB肌肉原有之收縮特性，不受醴神 之控制，治瘵亦敕懸困莫隹。一般敕常彝生抽筋的肌肉，以骨骼肌 （隨意型橫觸肌）懸主，此部位之肌肉活勤 量大，黜中充滿黜及微血管，且IS色敕缸，因此又可耦懸缸肌。骨 骼肌受意神系圣控制

10、，生強大且繁的收縮，常抽筋因子形成畤，醴神系圣健 醇隨之彝生mg,醇致肌肉強力收縮而瓢法恢彳復正常舒弓局I犬熊，生肌肉建 攀，即俗耦之抽筋。不同肌肉有不同的收縮特性，造成抽筋徵狀雖隹相似，但58防及治瘵的方法郤有 差H。二、骨骼肌之解剖孥游泳造成的肌肉建擎，最常彝生在小腿的腓踢肌典比目龜肌，其次分別懸足 趾、足底、手指、大腿、上臂及腹部等，抽筋的肌肉大多減JB骨骼肌。骨骼肌是由一群房形豺狀的多核系田胞黜成，因此具有可見之橫觸。肌雉內部充SOI形蛋白雉肌原（myofibrils ）而平滑內10周（肌藜女周）以及橫 小管（transverse-tubule or T-tubule ）刖充填於其IW

11、隙。肌肉由外自內、由大自小之結橫依序懸：包覆血管及淋巴管的膜狀結1$黜肌外衣（epimysim）,包住橫St肌雉束（bundle）的肌束衣（perimysium）,包 住肌雉之肌內衣（endomysiuM ,肌雉膜（sarcolemma）,最是肌（muscle fiber ）,依此/W/W包覆。每一修橫gdUU1雉含有上百或上千僚肌原雉（myofibrils ）,每一肌原雉含有大余勺1500僚粗Sfc®、3000僚余田雉（myofilament ）,粗Sfc®由上百 僚的肌凝蛋白（myosin）所黜成，myosin懸一分子量大余勺332000之高豳夫球棒型之蛋白U, 10余

12、雉主要由肌勤蛋白actin黜成，actin乃分子量余勺懸7000的球型蛋白結合成狀。myosin 又可分成雨部分(l.)light meromyosin(LMM part) :橫成 myosin 之H捍 部分,彼此平行。(2.)heavy meromyosin( HMM part):向外突出有如 LMMfc手 臂。另外HMW分成雨部分：一懸臂部，逋接 LMM型似另一懸部 耦 制郵！( cross-bridge )，指向 actin。Actin 又由三槿成分橫成：分別懸 actin、tropomyosin、troponin ,基本H 位懸雨股螺旋8Hs之F-actin 分子，F(xiàn)-actin彳系由

13、數(shù)百(0 G-actin 分子所黜 成。介於 F-actin tropomyosin ,而 tropomyosin 結合成II股，其上附著 troponin ,此雨者之褪合物租troponin-tropomyosin complex 。 肌原雉在K微的覲察下，可見一明一暗的橫觸，敕亮地方耦懸明帶(I-band ),彳堇由10系成；敕暗慮耦懸暗帶(A-band),乃10系典粗18雉重41#所形成；在A-band中不典10雉重!部分，H-zone, H-zone 中有一5t向之Sfe®,M-line , M-line彳系在雉持粗Sfc®整膂。在每一他I明帶中有一提供余田雉定著的

14、密耦之懸 Z-line ;介於雨修Z-line 的部分，統(tǒng)耦懸肌 ( sarcomere),此乃橫觸肌收縮的最基本覃位。肌系田胞中之余田胞我伸號耦懸肌肌藜內分傣之非!(粒型內10用W懸肌周(sarcoplasmic reticulum )和橫小管系統(tǒng)T-tubule典余田胞膜逋接，3t典肌原 S8雉及肌周成直角，深入肌雉內部，其作用在符肌衣所生之18位街勤健 到肌雉中，迤一步彝勃肌肉收縮。三、骨骼肌收縮生理孥抽筋是醇因於肌肉的不正常收縮，因此了解骨骼肌的收縮械制，才能迤一步深入探音寸抽筋的成因常神街勤透謾化孥物U乙醯月詹 ( acetylcholine,Ach)之釋出，jg散至肌雉膜上之突斶裂

15、隙(synaptic cleft )引？HJUl雉之去趣化作用(depolarization )使肌衣上之優(yōu)-85mv之休息18位改建成-10mv,透® T小管 健致肌藜女周，使得肌藜中之金丐高隹子(Ca+釋出，致肌肉系田胞中Ca+典 troponin 結合，因而改建了 tropomyosin分子結橫，使得HMM勺Ig部得以和 G-actin 結合，同畤存在於HMhM的ATP受到ATPase的水解，生ADP磷酸亶 及大量能量，此能量使HMMm部優(yōu)90度，向內縮成45度，彝例肌肉的收縮。 同一境肌雉之收縮，遵循 ''全或瓢定律，即一旦收縮即全部收縮，收縮之 力量取決於收

16、縮數(shù)量之多寡。常神街勤不再，Ca+自肌藜中回到肌藜稅I, Ca+勺渡度一旦低於10-10M 畤，ATPase活性隨即下降，瓢法分解足額J的 ATP 生能量使肌肉收飆 HMMg 部始典G-actin分解肌肉於是舒?M回到休息狀憨。如此反覆循琪的勤作，迫 使肌肉作功，提供逋勤能力。S liLund rrtfPjj , p. S73a I?ICA.fDuff uwmAi：al mnC晶4nnb m mrian AiifL 蛔r Ihvl wilh ilnang Cai> Irklkn. I hrllhnerfi prafahf dide vtw um柚凱fmn jnai|： Mirw由Mrdk

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18、 H . E. H h's !, r. " r "l Muuk.rGT 擊 口r h<UEEU-iar ConEnirCwlq*" M。中心攣口EDM b, S c iwm I fl c：r四、抽筋病因孥U如上述，不謫何槿I®型的抽筋，不外乎以下五槿基本病因：1 .弓金大理化性街擎：常有外力或孥物II改建肌肉結情或各槿肌肉蛋白II分子 的重位畤，符造成殿重而不可逆的肌肉建擎。疾病、挫ma型抽筋jb於此m 型。2 .疲勞、能量不足：ATP彳系肌肉收縮所必要之能量，亦是金丐高隹子釋放之所必 缺乏ATP力挈草致肌肉瓢法迤行有氧呼吸(克氏循St K

19、reb' s cycle citric acid cycle ),樽而迤行瓢氧呼吸，生或堆稹大量乳酸，造成肌肉酸痛，造成 肌肉抽筋甚或橫觸肌溶解。一般而言 ATP的提供，又取決於肌藜內磷酸肌酸(CP creatine phosphate)的量，磷酸肌酸的量是 ATP的5倍，可迅速招 ADP 再度磷酸化成ATP但常謾度疲勞或能量供J8不足畤，CR ATP符缺乏不足， 造成肌肉建擎，逋勤造成的抽筋JB此型病因。3 .高隹子失湖：Ca+系肌肉收縮最重要的角色之一，其浸度失湖，符直接造成 抽筋。另外到系著ATP分解的ATPase需藉著Na+-K+-ATPase的褪合系生 作用，因此Na+、K+

20、及其相信制之母隹子Cl- Mg2+之缺乏，均曾引起抽筋。中暑 型、生理型、，黑孕抽筋均此型。4 .神化醇的阻斷：常引彝神彳#逋&之健醇物U乙醯aiStAch,受到外來物H結合，褚如嘀啡、鴉片或酒精之干援畤，招引彝肌肉收縮瓢法停止， 造成肌肉建擎，吸毒、蛇毒、！!物謾量、中毒型之抽筋均腐此I®型。5 .神放Uli常：神系統(tǒng)不正常的放ft作用，引彝肌SS雉的去趣化作用，改建肌系田胞的ft位，引起肌肉收縮抽瘀肉/翻陽。肚的四病屬現(xiàn)引柳2夜抽筋、JB此IB型。貨”岫蚯65M-攤納神之捷攤舸由呼蝦徒ADP再牖，時 鈿鴕跚值畤蠕防解幻域二量化釀蚊雕梆觸我再孤之舊故"跚氯慨HP即

21、由JUM野 通之，桐由ADP合欣巾。推觸卷之ATP再Mi比由我 哈端少崎川HjwwH例般漉。峭程椎r就， 夠篦案艙椎血謔薛泰之大翻瞬存於JO 0!ri -£u.JU. HH U* JU tafa iiJ M 工 -4Jl iv« Ui, _( JuL. Ij k -*抽筋55防1 .身醴不逾或疲勞畤不宜再迤行游泳活勤。2 .避免IO寺的站立及走路，多休息減低足部3 .不穿太聚的衣物、鞋禳或具，平畤多做作曾覃的逋勤促迤血液循碟。4 .禱充金丐片、或多吃含金丐II食物，如芥菜、牛奶、豆藜、豆腐、西洋贏等食物5 .逾畤禱充水分及18解H,例如歐用逋勤歐料，或吃水果沾亶巴，香蕉、柳

22、 橙、便格、花椰菜及if多色蔬菜中，亦含有綱、金甲、fit等多槿必須物u。6 .禱充肌肉所需之雉生素B1、C ,文獻指出雉生素E亦能降低抽筋彝生之 率。7 .注意身H之保暖，可減少因失溫造成的抽筋垣象。入水前J#先逾J#水溫，泳 IMS立即更衣保溫。8 .碓做到 ''熱身操及“勤彳爰操，加強拉筋的勤作，逾常而tfifi的逋勤。9 . ©前、©彳爰或剌烈逋勤彳爰，不宜再迤行游泳活勤。10 .因教糠指厚正碓的泳姿。抽筋如同疾病，55防月券於治瘵，多多注意就能避免抽筋的彝生，方能翥情享受 水上活勤的架趣。抽筋治瘵1 . 法：符抽筋部位之肌肉，反向伸展且按摩，直至恢彳復懸止，但 切忌謾度用力之伸展，反曾造成肌肉之拉像。2 .蕖瘵法：迤行黑占滴注射禱充18解II及亶分，利用熱敷或冷敷減疼痛， 於患部喧濯或擦拭活血、消炎、止痛的!剜。3 .食瘵法：未甫充歐水、霜解U,也可食含高金用之香蕉、含金丐之牛奶、或褪合 配方之逋勤歐料等等。4 .民俗瘵法：如穴道按摩、金十炙等，唯未科孥量化之瞬It,效果有待商 榷。封癥下蕖，金性寸抽筋病因孥，尊求正碓的治瘵方法，可連事半功倍之效果。結謫抽筋是一槿身醴自我保的警哥I, 一但彝生抽筋，即在告甑我伸號逋勤已謾 量，或者琪境溫度、醴能狀熊已到連陶界狀熊，此畤必定要逾常的休息典治 瘵，離不可逞