顱腦外傷后頑固性低鈉血癥知識講解_第1頁
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顱腦外傷后頑固性低鈉血癥頭部CT示左側(cè)額顳頂部開顱術后、腦膜腦膨出；左額顳頂葉腦外傷后遺軟化灶與側(cè)腦室貫通。問題 現(xiàn)在補鈉是（0.9%的鹽水500ml+10%的鈉60ml靜滴 2次/日）。還需要做些什么檢查和治療？ 大家可以談一下對腦外傷后頑固性低鈉血癥的見解。 抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）:ADH分泌增多腎過度保水出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。 腦性鹽耗綜合征（CSWS）:可能某種原因致腎保鈉障礙，鈉大量隨尿排出。診斷依據(jù)與鑒別診斷 SIADH：低血鈉，135mmol/；滴血滲透壓，270；高尿鈉，20mmol/L；濃縮尿，滲透壓300. CSWS：臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)精神異常和意識改變；伴有多尿，高尿鈉80，低血容量，限水后使病情惡化。 區(qū)分依據(jù)主要是確定血容量，CSWS血容量減少，測CVP0.58，SIADH體內(nèi)水分潴留。治療 SIADH：治療核心是限制液體入量，小于1000ml/24h；適量補充鈉鹽，一般情況下限制生理鹽水250ml/24h；速尿40mg iv q8h；ACTH 25U im bid。 CSWS：補充血容量；補充鈉鹽；激素保鈉排鉀作用；白蛋白。此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我

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