缺鐵性貧血的定義ppt課件

1、缺鐵性貧血缺鐵性貧血(Iron Deficient Anemia, IDA)缺鐵性貧血的定義鐵缺乏分為： 紅細胞內鐵缺乏iron deficiency erythropoiesis, IDE缺鐵性貧血iron deficient anemia, IDA儲存鐵耗竭iron depletion, ID認識鐵缺乏癥的三個階段ID、IDE和IDA，有助于早期診斷和防治認識IDA單純性與非單純性之分，有助于尋覓缺鐵的病因和正確的治療單純性IDA：因機體需鐵量添加，鐵攝入缺乏，或慢性失血、多次獻血致體內鐵缺乏非單純性IDA：機體鐵缺乏，同時合并有感染、炎癥、結締組織病、肝臟疾病及惡性腫瘤IDA5%鐵(約0

2、.150.23克) 鐵的需求量 十二指腸鐵吸收 鐵代謝調理機制上皮細胞均對hepcidin信號敏感十二指腸腸細胞膜上的二價金屬轉運體1十二指腸腸細胞內病 因需鐵量添加而鐵攝入缺乏：如兒童、孕婦2. 鐵吸收妨礙：如胃大部切除術后3. 鐵喪失過多 長期慢性鐵喪失而得不到糾正易呵斥IDA，如慢性胃腸道失血，包括痔瘡、消化性潰瘍等臨床表現(xiàn)1.缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)2.貧血普通表現(xiàn)3.組織缺鐵表現(xiàn)舌炎、嘴角炎反甲缺鐵性吞咽困難plummer-Vinson征神經、精神系統(tǒng)異常：異食癖pica 實驗室檢查一、血象呈小細胞低色素性貧血二、骨髓象：幼紅細胞呈“老核幼漿景象巨幼細胞性貧血“幼核老漿n巨幼貧骨髓象：紅系增生

3、明顯活潑，紅系胞體及胞核均增大，核染質疏松呈細網狀，胞質量豐富，呈核質發(fā)育不平衡，細胞核的發(fā)育落后于胞質三、鐵代謝血清鐵64.4mol/L轉鐵蛋白飽和度15%血清鐵蛋白8mg/L骨髓涂片鐵染色四、紅細胞內卟啉代謝FEP0.9mol/L ZPP0.96mol/L FEP/Hb4.5g/gHb鋅卟啉添加也見于鉛中毒、慢性感染、炎癥、惡性腫瘤和鐵幼粒細胞性貧血，故ZPP添加非IDA所特有診斷規(guī)范血清鐵蛋白12g/L 骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消逝，鐵粒幼細胞15 轉鐵蛋白飽和度4.5g/gHb 血清鐵等目的異常 小細胞低色素性貧血 IDIDIDEIDEIDAIDA部分典型舉例：1. 胃腸道惡性腫瘤

4、伴慢性失血或胃癌術后殘胃癌所致的IDA，應多次檢查大便潛血，必要時做胃腸道X線或內鏡檢查2. 月經過多的婦女應檢查有無婦科疾病病因診斷只需明確病因，IDA才能夠根治鑒別診斷與小細胞性貧血鑒別與小細胞性貧血鑒別1.1.鐵粒幼細胞性貧血鐵粒幼細胞性貧血遺傳或不明緣由導致的紅細胞鐵利用妨礙遺傳或不明緣由導致的紅細胞鐵利用妨礙性貧血性貧血血清鐵蛋白血清鐵蛋白、骨髓外鐵及內鐵、骨髓外鐵及內鐵，出現(xiàn)，出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞。血清鐵和鐵飽和度環(huán)形鐵粒幼細胞。血清鐵和鐵飽和度，總鐵結合力不低總鐵結合力不低染色體核型異常。骨髓象幼紅細胞畸形變染色體核型異常。骨髓象幼紅細胞畸形變化化鐵幼粒細胞性貧血n環(huán)鐵幼粒細胞：粗大深染的鐵顆粒圍繞胞核，呈環(huán)狀分布 有家族史，有溶血表現(xiàn)，脾腫大，黃疸 血片：多量靶形紅細胞 珠蛋白肽鏈合成數量異常：HbF、HbA2 血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度常2.2.海洋性貧血海洋性貧血v慢性感染、炎癥、惡性腫瘤伴發(fā)的貧血v肝病、腎病、內分泌疾病繼發(fā)的貧血稱v“慢性系統(tǒng)疾病性貧血或“繼發(fā)性貧血3.3.慢性病性貧血慢性病性貧血anemia of chronic diseaseanemia of chronic disease，ACDACDIDA的治療的治療 根除病因，補足貯鐵根除病因，補足貯鐵 1. 1.病因治療病因治療 2. 2.補充鐵劑補充鐵劑首