頸部解剖pptword版本

1、頸部解剖PPT肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌1 1舌骨舌骨 l第第3 3頸椎平面頸椎平面l尋找或結(jié)扎舌動(dòng)脈尋找或結(jié)扎舌動(dòng)脈l頸外動(dòng)脈結(jié)扎的常用部位頸外動(dòng)脈結(jié)扎的常用部位 2 2甲狀軟骨甲狀軟骨 頸總動(dòng)脈分叉處標(biāo)志頸總動(dòng)脈分叉處標(biāo)志二二 頸部的體表標(biāo)志頸部的體表標(biāo)志3 3環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 l約相當(dāng)于第約相當(dāng)于第6 6頸椎平面。頸椎平面。l環(huán)甲膜環(huán)甲膜- -搶救窒息的緊急措施之一搶救窒息的緊急措施之一4 4氣管頸段氣管頸段 在環(huán)狀軟骨下緣至在環(huán)狀軟骨下緣至胸骨頸靜脈切跡之間觸及，其正常胸骨頸靜脈切跡之間觸及，其正常位置居正中。位置居正中。環(huán)甲膜5 5 胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌l是頸部重要肌性標(biāo)志是頸部重要肌性標(biāo)

2、志l前緣和后緣是手術(shù)切口標(biāo)志前緣和后緣是手術(shù)切口標(biāo)志l后緣中點(diǎn)是頸部神經(jīng)點(diǎn)，局麻后緣中點(diǎn)是頸部神經(jīng)點(diǎn)，局麻l淺面和深面淺面和深面 6 6鎖骨上窩鎖骨上窩 位于鎖骨上位于鎖骨上方。在此窩的鎖骨上緣處，可方。在此窩的鎖骨上緣處，可捫及鎖骨下動(dòng)脈的搏動(dòng)。捫及鎖骨下動(dòng)脈的搏動(dòng)。 7 7胸骨上窩胸骨上窩 為位于胸骨為位于胸骨頸靜脈切跡上方的凹陷，在此頸靜脈切跡上方的凹陷，在此部可觸及氣管頸段。部可觸及氣管頸段。 1 1頸總動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈頸總動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈 投影于下頜角與乳突尖連線的投影于下頜角與乳突尖連線的中點(diǎn)至右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)的連線，中點(diǎn)至右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)的連線，或左側(cè)胸鎖乳突肌兩腳間的連或左側(cè)胸鎖乳突肌兩腳

3、間的連線線 2 2鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈 相當(dāng)于相當(dāng)于自胸鎖關(guān)節(jié)至鎖骨中點(diǎn)處凸向自胸鎖關(guān)節(jié)至鎖骨中點(diǎn)處凸向上方的弧形線，該線的最高點(diǎn)上方的弧形線，該線的最高點(diǎn)距鎖骨上緣處約距鎖骨上緣處約1cm1cm。三三 頸部主要血管、神經(jīng)干和胸膜頂?shù)捏w表投影頸部主要血管、神經(jīng)干和胸膜頂?shù)捏w表投影 3 3頸外靜脈頸外靜脈 為自下頜角至為自下頜角至鎖骨中點(diǎn)的連線。鎖骨中點(diǎn)的連線。 4 4副神經(jīng)副神經(jīng) 為自下頜角與乳為自下頜角與乳突尖連線的中點(diǎn)、經(jīng)胸鎖乳突肌突尖連線的中點(diǎn)、經(jīng)胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)稍上方至斜方肌前緣中、后緣中點(diǎn)稍上方至斜方肌前緣中、下下1/31/3交點(diǎn)的連線。交點(diǎn)的連線。 5 5胸膜頂胸膜頂 相當(dāng)于自胸

4、鎖關(guān)相當(dāng)于自胸鎖關(guān)節(jié)至鎖骨內(nèi)、中節(jié)至鎖骨內(nèi)、中1/31/3交點(diǎn)處凸向上交點(diǎn)處凸向上的弧形線。的弧形線。一、舌骨上區(qū)一、舌骨上區(qū)境界：境界：左右二腹肌前腹與舌骨體之間左右二腹肌前腹與舌骨體之間內(nèi)容物：內(nèi)容物：舌骨上肌群舌骨上肌群頦下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)第二節(jié)第二節(jié) 頸頸 前前 區(qū)區(qū)（一）頦下三角（一）頦下三角一、舌骨上區(qū)一、舌骨上區(qū)（二）（二）下頜下三角下頜下三角1 1、境界：、境界：上界上界:下頜骨下緣下頜骨下緣前下界前下界:二腹肌前腹二腹肌前腹后下界：二腹肌后腹后下界：二腹肌后腹底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽上縮肌等底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽上縮肌等第二節(jié)第二節(jié) 頸頸 前前 區(qū)區(qū)內(nèi)容物：內(nèi)容物：

5、v下頜下腺下頜下腺v頜下淋巴結(jié)頜下淋巴結(jié)v頜外動(dòng)脈頜外動(dòng)脈v面前靜脈面前靜脈v舌神經(jīng)舌神經(jīng)v頜下腺導(dǎo)管頜下腺導(dǎo)管v舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)聲 像 圖內(nèi)部光點(diǎn)細(xì)密、均勻回聲稍強(qiáng)或相似于甲狀腺。二、舌骨下區(qū)二、舌骨下區(qū)（一）（一）頸頸A A三角三角1 1、境界：、境界： 前上：二腹肌后腹前上：二腹肌后腹 前下：肩胛舌骨肌上腹前下：肩胛舌骨肌上腹 后：胸鎖乳突肌后：胸鎖乳突肌肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹二腹肌后腹二腹肌后腹carotid triangle胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌前緣2 2、內(nèi)容：、內(nèi)容：頸內(nèi)頸內(nèi)V V及其屬支及其屬支（1 1）血管：）血管：頸總頸總A A頸頸A A竇、頸竇、頸A A小球小球頸

6、內(nèi)頸內(nèi)A A頸外頸外A A及其分支及其分支: :甲狀腺上甲狀腺上A A舌舌A A面面A A枕枕A A咽升咽升A A舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)迷走神經(jīng)及其分支，迷走神經(jīng)及其分支，膈神經(jīng)膈神經(jīng)頸深淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)（1 1）頸總動(dòng)脈及其分支）頸總動(dòng)脈及其分支 1頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈分叉部位：分叉部位：甲狀軟骨上緣甲狀軟骨上緣 （1）頸內(nèi)、外動(dòng)脈的鑒別）頸內(nèi)、外動(dòng)脈的鑒別l 頸內(nèi)動(dòng)脈初在后外側(cè)，繼頸內(nèi)動(dòng)脈初在后外側(cè)，繼而轉(zhuǎn)到后內(nèi)側(cè)而轉(zhuǎn)到后內(nèi)側(cè)l 頸內(nèi)動(dòng)脈頸部無(wú)分支，頸頸內(nèi)動(dòng)脈頸部無(wú)分支，頸外動(dòng)脈有分支外動(dòng)脈有分支頸動(dòng)脈超聲圖斑塊（二）（二）肌三角肌三角 muscular triangle（1 1）境界：頸前正中線、

7、肩胛舌骨肌上腹、胸）境界：頸前正中線、肩胛舌骨肌上腹、胸鎖乳突肌前緣鎖乳突肌前緣2 2、內(nèi)容：、內(nèi)容：胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹胸骨甲狀肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌甲狀舌骨肌甲狀腺甲狀腺甲狀旁腺甲狀旁腺氣管頸段氣管頸段食管頸段食管頸段（1 1）甲狀腺甲狀腺Thyroid gland1 1）形態(tài)與被膜形態(tài)與被膜“H H”形形峽部峽部側(cè)葉側(cè)葉錐狀葉錐狀葉 2 2）位置與毗鄰）位置與毗鄰位置位置: :甲狀腺位于喉下甲狀腺位于喉下部和氣管上部的部和氣管上部的兩側(cè)。兩側(cè)。側(cè)葉上端平甲狀側(cè)葉上端平甲狀軟骨中部，下端軟骨中部，下端達(dá)第達(dá)第6 6氣管軟骨環(huán)。氣管軟骨環(huán)。峽部位于第峽部位于第2-

8、42-4氣氣管軟骨環(huán)的前面。管軟骨環(huán)的前面。舌骨下舌骨下肌群肌群喉返喉返神經(jīng)神經(jīng)頸交感干頸交感干喉喉、氣管氣管咽、咽、食管食管頸動(dòng)脈鞘頸動(dòng)脈鞘皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層氣管前筋膜氣管前筋膜 甲狀腺腫大甲狀腺腫大 壓向后內(nèi)側(cè)出壓向后內(nèi)側(cè)出現(xiàn)呼吸、吞咽困現(xiàn)呼吸、吞咽困難，聲音嘶啞難，聲音嘶啞 壓向后外側(cè)出壓向后外側(cè)出現(xiàn)現(xiàn)HonerHoner綜合癥。綜合癥。前面前面后內(nèi)側(cè)后內(nèi)側(cè)后外側(cè)后外側(cè)毗鄰：毗鄰：起自頸外動(dòng)脈起始部的前面，起自頸外動(dòng)脈起始部的前面，伴喉上神經(jīng)外支行向前下方，伴喉上神經(jīng)外支行向前下方，至甲狀腺側(cè)葉上極分為前后至甲狀腺側(cè)葉上極分為前后兩支兩支3 3）甲狀腺的）甲

9、狀腺的A A：甲狀腺上甲狀腺上A A ：甲狀腺下甲狀腺下A A：起自鎖骨下動(dòng)脈的甲狀頸干起自鎖骨下動(dòng)脈的甲狀頸干甲狀腺最下甲狀腺最下A A出現(xiàn)率約出現(xiàn)率約10%10%，可起源自頭，可起源自頭臂干、主動(dòng)脈弓，右頸總動(dòng)臂干、主動(dòng)脈弓，右頸總動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈。脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈。4 4）甲狀腺的甲狀腺的V甲狀腺上甲狀腺上V 頸內(nèi)頸內(nèi)V甲狀腺中甲狀腺中V 頸內(nèi)頸內(nèi)V甲狀腺下甲狀腺下V 頭臂頭臂V正常甲狀腺聲像圖頸總動(dòng)脈甲狀腺胸鎖乳突肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨?。? 2）甲狀旁腺）甲狀旁腺Parathyroid gland 為兩對(duì)扁圓形小體，直為兩對(duì)扁圓形小體，直徑徑0.6-0.8cm，表面光滑，表面光滑，包括一

10、對(duì)上甲狀旁腺和包括一對(duì)上甲狀旁腺和一對(duì)下甲狀旁腺。一對(duì)下甲狀旁腺。位于甲狀腺側(cè)葉后面甲位于甲狀腺側(cè)葉后面甲狀腺真假被膜之間。狀腺真假被膜之間。第四節(jié)第四節(jié) 胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部（二）內(nèi)容（二）內(nèi)容 （一）境界（一）境界一、胸鎖乳突肌區(qū)一、胸鎖乳突肌區(qū)1 1、頸袢頸袢Ansa cervicalis ：甲狀腺手術(shù)，多平環(huán)甲狀腺手術(shù)，多平環(huán)狀軟骨切斷舌骨下諸狀軟骨切斷舌骨下諸肌，避免損傷頸袢。肌，避免損傷頸袢。由頸袢上、下根在第由頸袢上、下根在第6 6頸椎平面匯合成袢頸椎平面匯合成袢上根：由頸上根：由頸1 1前支構(gòu)成。前支構(gòu)成。下根：由頸下根：由頸2 2、3 3前支經(jīng)前支經(jīng)頸叢發(fā)

11、出下行構(gòu)成頸叢發(fā)出下行構(gòu)成2 2、頸動(dòng)脈鞘頸動(dòng)脈鞘Carotid sheath內(nèi)容內(nèi)容:A:A、V V、N N毗鄰毗鄰前：胸鎖乳突肌、舌骨下肌群前：胸鎖乳突肌、舌骨下肌群頸袢、甲狀腺上、中頸袢、甲狀腺上、中V V后：后：甲狀腺下甲狀腺下A A、頸交感干、頸交感干椎前肌、頸椎椎前肌、頸椎內(nèi)側(cè)：咽、食管、喉內(nèi)側(cè)：咽、食管、喉氣管、喉返氣管、喉返N N 甲狀腺側(cè)葉甲狀腺側(cè)葉第六節(jié)第六節(jié) 頸部淋巴頸部淋巴Lymph nodes of neckLymph nodes of neck收納：頭、頸、上肢收納：頭、頸、上肢分部：分部：頸上部頸上部L L頸前區(qū)頸前區(qū)L L頸外側(cè)區(qū)頸外側(cè)區(qū)L L頸外側(cè)淺頸外側(cè)淺L

12、 L頸外側(cè)深頸外側(cè)深L L下頜下下頜下L L一、頸上部一、頸上部L L頦下頦下L L枕枕L L乳突乳突L L腮腺腮腺L L下頜下下頜下L L頦下頦下L L枕枕L L乳突乳突L L腮腺腮腺L L特點(diǎn)：沿頭頸交界處特點(diǎn)：沿頭頸交界處排列，位置表淺排列，位置表淺頸前淺頸前淺L L：沿頸前沿頸前V V排列排列頸前深頸前深L L：位于頸部器管位于頸部器管前面或外側(cè)前面或外側(cè)二、頸前二、頸前L L頸前淺頸前淺L L頸前深頸前深L L喉前喉前L L 甲狀腺甲狀腺L L 氣管前氣管前L L氣管旁氣管旁L L三、頸外側(cè)區(qū)三、頸外側(cè)區(qū)L L（一）頸外側(cè)淺（一）頸外側(cè)淺L L：（二）頸外側(cè)深（二）頸外側(cè)深L L：沿

13、頸外沿頸外V V排列排列沿頸內(nèi)沿頸內(nèi)V V排列排列1.1.頸外側(cè)上深頸外側(cè)上深L L2.2.頸外側(cè)下深頸外側(cè)下深L L：收納頸外側(cè)上深：收納頸外側(cè)上深L L收納：枕收納：枕L L、耳后、耳后L L、腮腺腮腺L L頦下頦下L L收納：頸外側(cè)淺收納：頸外側(cè)淺L L、腮腺腮腺L L、下頜下、下頜下L L、頸外側(cè)頸外側(cè)上深上深L L頸外側(cè)頸外側(cè)下深下深L L1 1、頸外側(cè)上深、頸外側(cè)上深L L：2 2、頸外側(cè)下深、頸外側(cè)下深L L：頸內(nèi)頸內(nèi)V V二腹肌二腹肌L(L(角角L)L)副神經(jīng)副神經(jīng)L L頸內(nèi)頸內(nèi)V V肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌L L鼻咽部鼻咽部、腭扁桃、腭扁桃體、舌根部癌轉(zhuǎn)體、舌根部癌轉(zhuǎn)移較早累及的

14、移較早累及的L L舌尖部舌尖部癌轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)移較早累及的較早累及的L L角角L L副神經(jīng)副神經(jīng)L L頸內(nèi)頸內(nèi)V V肩胛肩胛舌骨肌舌骨肌L L鎖骨上鎖骨上L L：魏爾嘯（魏爾嘯（VirchowVirchow）L L：食管下部食管下部癌胃癌常癌胃癌常累及該累及該L L沿頸橫血管排列的沿頸橫血管排列的L L位于左頸根部位于左頸根部V V角的角的L L鎖骨上鎖骨上L L頸外側(cè)深淋巴結(jié)群中較重要的淋頸外側(cè)深淋巴結(jié)群中較重要的淋巴結(jié)巴結(jié) 咽后淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié) 位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁位于鼻咽部后方，收納鼻、鼻旁竇、鼻咽部等處的淋巴竇、鼻咽部等處的淋巴鼻咽癌鼻咽癌 頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)

15、又稱又稱角淋巴結(jié)角淋巴結(jié)，位于，位于二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體二腹肌后腹與頸內(nèi)靜脈交角處，收納腭扁桃體及舌根部的淋巴管及舌根部的淋巴管 頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 位于肩胛舌骨肌位于肩胛舌骨肌中間腱與境內(nèi)靜脈交叉處附近，收納頦下和舌中間腱與境內(nèi)靜脈交叉處附近，收納頦下和舌尖部的淋巴管尖部的淋巴管舌癌舌癌 鎖骨上淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié) 位于鎖骨下動(dòng)脈和臂叢附近位于鎖骨下動(dòng)脈和臂叢附近食管癌和胃癌食管癌和胃癌為方便表述淋巴結(jié)分布，為方便表述淋巴結(jié)分布，19911991年美國(guó)發(fā)表了頸淋巴結(jié)年美國(guó)發(fā)表了頸淋巴結(jié)臨床分區(qū)和亞區(qū)的劃分，被臨床分區(qū)和亞區(qū)的劃分，被各國(guó)醫(yī)師廣泛

16、應(yīng)用各國(guó)醫(yī)師廣泛應(yīng)用I I區(qū)區(qū)：包括頦下區(qū)和頜下區(qū)：包括頦下區(qū)和頜下區(qū) 淋巴結(jié)；淋巴結(jié)； IIII區(qū)區(qū)：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上區(qū)；即二腹肌下，相當(dāng)區(qū)；即二腹肌下，相當(dāng)于顱底至舌骨水平，前于顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣，界為胸骨舌骨肌側(cè)緣，后界為胸鎖乳突肌后緣后界為胸鎖乳突肌后緣IIIIII區(qū)區(qū)：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中區(qū)。從舌骨水平至肩胛區(qū)。從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處，前后界與處，前后界與IIII區(qū)相同區(qū)相同。IVIV區(qū)區(qū)：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下區(qū)：頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下區(qū)；從肩胛舌骨肌中間腱到；從肩胛舌骨肌中間腱到鎖骨上，前后界與鎖骨上，前后

17、界與IIII區(qū)相區(qū)相同。同。V V區(qū)區(qū)：包括真厚三角區(qū)（或稱：包括真厚三角區(qū)（或稱副神經(jīng)淋巴鏈）及鎖骨上副神經(jīng)淋巴鏈）及鎖骨上淋巴結(jié)；前界為胸鎖乳突淋巴結(jié)；前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌前肌后緣，后界為斜方肌前緣，下界為鎖骨緣，下界為鎖骨VIVI區(qū)區(qū)：內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)（或：內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)（或稱前區(qū)）包括環(huán)甲膜淋巴稱前區(qū)）包括環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管（喉返神經(jīng)）淋結(jié)、氣管（喉返神經(jīng)）淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)。有人把咽后淋巴結(jié)也歸。有人把咽后淋巴結(jié)也歸屬這一區(qū)。該區(qū)兩側(cè)界為屬這一區(qū)。該區(qū)兩側(cè)界為頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈，上頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈，上界為舌骨，下界為鎖骨上界為舌骨，下界為鎖骨上窩窩頸部淋巴結(jié)亞區(qū)頸部淋巴結(jié)亞區(qū)IA區(qū)區(qū)：頦下區(qū)，無(wú)臨床重：頦下區(qū)，無(wú)臨床重要性要性IB區(qū)區(qū)：頜