公共衛(wèi)生精細(xì)化管理心得體會(huì)

1、公共衛(wèi)生精細(xì)化管理心得體會(huì)精細(xì)化管理上世紀(jì)在日本企業(yè)管理中盛行至今，而我國企事業(yè)單位學(xué)習(xí)應(yīng)用是在90年代后期，伴隨著工業(yè)革命和社會(huì)發(fā)展，粗獷式管理越趨向精益、精準(zhǔn)和精細(xì)管理。精細(xì)化管理核心是在常規(guī)管理基礎(chǔ)上進(jìn)一步把管理做精、做細(xì)，其內(nèi)涵為精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)。引入精細(xì)化管理在農(nóng)村公共衛(wèi)生管理和服務(wù)工作中，正是當(dāng)下衛(wèi)生改革和公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展所需，也是我們管理水平提升的必然選擇。 一、轉(zhuǎn)變觀念是推進(jìn)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的根本所在 時(shí)下，因人事和績(jī)效工資等綜合因素影響，職工的積極性、主觀能動(dòng)性和責(zé)任心不強(qiáng)，特別是陳舊迂腐的觀念難以改變，庸、懶、散現(xiàn)象普遍存在。觀念是我們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)和認(rèn)知，由于傳統(tǒng)思維定式，

2、轉(zhuǎn)變觀念都成空談，要改變長期形成的固定思維模式是困難和痛苦的抉擇，而轉(zhuǎn)變觀念卻又是實(shí)施公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的根本所在，因此引導(dǎo)正思維、正觀念、正見解、正言語、正精進(jìn)十分必要。 首先領(lǐng)導(dǎo)干部觀念的轉(zhuǎn)變是推進(jìn)精細(xì)化管理的必要前提。公共衛(wèi)生精細(xì)化管理就是要從本著精益求精的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作責(zé)任心去做每一件事。在基層強(qiáng)醫(yī)療輕預(yù)防的觀眾根深蒂固，諸多領(lǐng)導(dǎo)仍然只注醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前，醫(yī)療和公共衛(wèi)生務(wù)必要并駕齊驅(qū)、雙向發(fā)展、多方關(guān)注。唯有把公共衛(wèi)生重視程度提高到醫(yī)療同一層面，唯有做好預(yù)防先行、醫(yī)療救治緊跟方有成就。又因領(lǐng)導(dǎo)的決策和思維動(dòng)向是全體職工的向?qū)?，在貫徹公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的理念中

3、，領(lǐng)導(dǎo)干部是帶頭人，也是推進(jìn)精細(xì)化管理的策劃者，又是落實(shí)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的執(zhí)行者和實(shí)施者。從策劃的角度而言，超前的公共衛(wèi)生管理意識(shí)和科學(xué)的管理理念需要有先進(jìn)思想和正能量的支撐，要與時(shí)俱進(jìn)；從執(zhí)行和實(shí)施的角度而言，要改變以往傳統(tǒng)的隨意化、經(jīng)驗(yàn)型、粗放式管理模式和觀念，就必須完善制度，強(qiáng)化管理，以提升領(lǐng)導(dǎo)力、思考力、行動(dòng)力和執(zhí)行力來保證精細(xì)化管理的實(shí)施效果，關(guān)鍵在于落實(shí)和效果。因此，在推進(jìn)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的進(jìn)程中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)尤其是主要領(lǐng)導(dǎo)思想觀念轉(zhuǎn)變得快與慢、深與淺、是與否，不僅影響廣大職工觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和行為職責(zé)的運(yùn)作，而且在很大程度上制約著公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的成敗結(jié)果和順利推進(jìn)。其次職工觀念

4、的轉(zhuǎn)變是推進(jìn)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的內(nèi)在動(dòng)力。領(lǐng)導(dǎo)干部觀念轉(zhuǎn)變的前提和基礎(chǔ)上，全體責(zé)任醫(yī)生觀念轉(zhuǎn)變則必然是落實(shí)精細(xì)化管理的真正動(dòng)力。實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理目標(biāo)，是能過全體責(zé)任醫(yī)生去實(shí)施和運(yùn)作體現(xiàn)的，因此，每一位責(zé)任醫(yī)生既是精細(xì)化管理的對(duì)象、載體和參與者，同時(shí)也是精細(xì)化管理的主體和實(shí)施者。精細(xì)化管理是一個(gè)全員參與的過程，也是全過程和全面的精細(xì)，只有每一個(gè)人都參與到精細(xì)化管理之中，每一件事精細(xì)化，其精細(xì)化管理才能落到實(shí)處，才能發(fā)揮出成效。怎樣讓每一位責(zé)任醫(yī)生自覺地參與到精細(xì)化管理的實(shí)踐中來，最大程度地發(fā)揮其潛力，關(guān)鍵是要用精細(xì)的理念引導(dǎo)全體責(zé)任醫(yī)生實(shí)現(xiàn)觀念的自我轉(zhuǎn)變。因環(huán)境所在，我縣醫(yī)療單位信息相對(duì)閉

5、塞，責(zé)任醫(yī)師綜合素質(zhì)不高，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和服務(wù)模式的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，陳舊的、經(jīng)驗(yàn)型、粗放式的傳統(tǒng)管理模式在很大程度上制約了領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任醫(yī)生觀念的創(chuàng)新，“差不多”，“還湊合”的工作心態(tài)及工作作風(fēng)無法適應(yīng)精細(xì)化管理高標(biāo)準(zhǔn)，高精度、高質(zhì)量的管理要求，細(xì)節(jié)決定成敗的管理理念在實(shí)際的工作中尚未得到真正的重視。要徹底改變目前這種現(xiàn)狀，就必須要求和引導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生創(chuàng)新觀念，摒棄因循守舊，墨守成規(guī)的老框框，舊觀念，把精細(xì)化的先進(jìn)管理方式方法引入我們?nèi)粘９芾?、日常服?wù)的工作程序中，用精細(xì)化的工作理念規(guī)范我們的行為，以精細(xì)化推動(dòng)公共衛(wèi)生的整體管理水平，以精細(xì)化提升全體責(zé)任醫(yī)生的整體素質(zhì)。要通過實(shí)施公共衛(wèi)生精細(xì)化管理為

6、載體，為平臺(tái)，使全體責(zé)任醫(yī)生的思想觀念在創(chuàng)新與守舊，自滿與自強(qiáng)的碰撞中得到一次質(zhì)的飛躍，引導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生從公共衛(wèi)生長足發(fā)展之事，規(guī)劃衛(wèi)生事業(yè)和職工共同發(fā)展之愿景，樹立拼搏進(jìn)取之心，強(qiáng)化創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。二、創(chuàng)新意識(shí)是推進(jìn)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的必然途徑 意識(shí)創(chuàng)新是公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的先決條件，公共衛(wèi)生精細(xì)化是精入髓、細(xì)入微，窮其根由，由粗及細(xì)，由表及里，由此可見，“細(xì)”是精細(xì)化的必要過程，“精”是精細(xì)化的自然結(jié)果，然而要把精細(xì)化納入公共衛(wèi)生管理實(shí)踐中并加以推進(jìn)，意識(shí)創(chuàng)新則是其必然途徑。創(chuàng)新是管理的永恒主題，創(chuàng)新是事物進(jìn)步的前提，意識(shí)和觀念的創(chuàng)新才能把握未來。 公共衛(wèi)生三大類十二項(xiàng)是一項(xiàng)繁瑣

7、雜事，涉及面很廣，服務(wù)人群千差萬別，所涉事無巨細(xì)，但技術(shù)含量不高，如何化繁為簡(jiǎn)，從平凡中彰顯不平凡事業(yè)卻非常之困難。而引入精細(xì)化管理從表面上來看是增加工作量和工作任務(wù)，其實(shí)不然，精細(xì)化管理正是去偽求真的過程，正是通過科學(xué)合理的管理簡(jiǎn)化流程，推新覆舊、推陳出新，迫使變革創(chuàng)新。近些年來，我縣的公共衛(wèi)生事業(yè)一直徘徊，陶醉在自我滿足和安于現(xiàn)狀，缺乏長足發(fā)展的戰(zhàn)略眼光去審視衛(wèi)生改革和公共衛(wèi)生事業(yè)。當(dāng)下全縣公共衛(wèi)生管理工作大同小異，沒有形成特色服務(wù)、沒有主流思想、也沒有主導(dǎo)地位，缺少創(chuàng)新意識(shí)，依然保持在原始階段。如今瞬息萬變，要居安思危，要樹立起不進(jìn)則退的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。比如倘若我縣公共衛(wèi)生服務(wù)信息程度更高，把

8、現(xiàn)有的區(qū)域健康管理平臺(tái)做成開源式和開放式信息交換平臺(tái)，從而形成“人人參與公共衛(wèi)生、人人服務(wù)公共衛(wèi)生、人人享受公共衛(wèi)生”局面，做成可以在智能手機(jī)上服務(wù)的APP形式，可以隨時(shí)隨地登錄查詢、更新和維護(hù)，也可做成具有脫機(jī)和聯(lián)網(wǎng)并用等功能的應(yīng)用軟件。如此以來，公共衛(wèi)生服務(wù)不再只是由責(zé)任醫(yī)師參與的被動(dòng)式服務(wù)，基本信息記錄、維護(hù)、更新不只由責(zé)任醫(yī)生完成，而可以由全部群眾參與自我管理、自我更新、自我修改、自我受益。當(dāng)然要發(fā)動(dòng)全民參與，務(wù)必要把健康管理平臺(tái)做成有吸引力和對(duì)參與者受益的平臺(tái)，比如健康平臺(tái)可以有健康教育資料，自我健康管理提示，生老病死的信息記錄等，成為有個(gè)性的個(gè)人生活檔案（同如學(xué)信網(wǎng)形式）。毋容置疑

9、，這正是創(chuàng)新和特色服務(wù)，正是解放思想和解放生產(chǎn)力，更是提高生產(chǎn)效率和精細(xì)化管理目標(biāo)。又如，碧蓮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院執(zhí)行的公共衛(wèi)生6S核心服務(wù)理念，為百姓提供微笑（Smiling）、專業(yè)（Special）、規(guī)范（Specification）、系統(tǒng)（System）、高效（Speedy）、安全（Safely）管理和服務(wù)，充分體現(xiàn)創(chuàng)新和別具匠心，效果顯著。三、精致服務(wù)規(guī)范要求是公共衛(wèi)生精細(xì)化管理必要措施 “天下大事，必作于細(xì)，天下難事，必成于精”， 以若所為，求若所欲。以若把公共衛(wèi)生工作做精做細(xì)，必將有所規(guī)范，有所目標(biāo)參照。而今，我省每年出臺(tái)的公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范正值參照，我縣每年下發(fā)的實(shí)施細(xì)則和考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)恰是

10、管理目標(biāo)。以若把公共衛(wèi)生工作做精做細(xì)，必將涉及管理模式精細(xì)化、服務(wù)內(nèi)容精細(xì)化、考核形式精細(xì)化、績(jī)效分配精細(xì)化等等。 這幾年，筆者體會(huì)到公共衛(wèi)生管理模式精細(xì)化是要把村居、轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、下屬衛(wèi)生院網(wǎng)格化管理、分片分區(qū)包干，責(zé)任到人，權(quán)責(zé)分明。具體到崗位設(shè)置、人員安排、崗位職責(zé)確立和責(zé)任醫(yī)師的擇優(yōu)競(jìng)選等方面。要精心訂立制度可行、計(jì)劃可施，要執(zhí)行月計(jì)劃、月考核和月檢驗(yàn)，精確到“一事一議一評(píng)”，精準(zhǔn)到時(shí)間和空間分布統(tǒng)一布施，工作具體安排，菜單式任務(wù)下達(dá)，精細(xì)到個(gè)性需求和全局管理互補(bǔ)，團(tuán)隊(duì)形式與個(gè)案服務(wù)互相，醫(yī)者與群眾關(guān)系互動(dòng)。努力形成“橫向到邊、縱向到底、直接到戶、覆蓋全員”的管理格局。公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)

11、容精細(xì)化是扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)的重軸，是精細(xì)化管理模式的核心。如碧蓮執(zhí)行“5W”和“6D”模式，是要時(shí)常提醒責(zé)任醫(yī)生“何時(shí)、何地、何人、何事、為何”開展公共衛(wèi)生服務(wù)，要做到“定時(shí)、定點(diǎn)、定人、定事、定量、定質(zhì)”等目標(biāo)管理。結(jié)合衛(wèi)生強(qiáng)縣和省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及衛(wèi)生局下發(fā)的公共衛(wèi)生績(jī)效考核細(xì)則等指標(biāo)，明確以重點(diǎn)慢病、健康教育、預(yù)防和婦幼保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等重點(diǎn)工作，確立以高血壓分級(jí)管理、糖尿病、重性精神病人和老年人保健為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，提高轄區(qū)居民規(guī)范建檔，完善和規(guī)范檔案項(xiàng)目，具體內(nèi)容定指標(biāo)、具體形式有指導(dǎo)，具體方法有指示。公共衛(wèi)生考核形式精細(xì)化是要體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值和客觀反映事實(shí)，

12、具體要實(shí)行“四統(tǒng)一”原則，即“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一質(zhì)量、統(tǒng)一方式、統(tǒng)一獎(jiǎng)懲”，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是準(zhǔn)繩，統(tǒng)一質(zhì)量是核心，統(tǒng)一方式考核為公平，統(tǒng)一獎(jiǎng)懲制度為激勵(lì)。公共衛(wèi)生績(jī)效分配精細(xì)化就要制定績(jī)效考核、資金分配方案和項(xiàng)目管理實(shí)施方案，精確任務(wù)、細(xì)化目標(biāo)、分清責(zé)任，量化考核和量化補(bǔ)助，執(zhí)行項(xiàng)目管理和項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，本著花錢買服務(wù)、實(shí)惠為百姓、工作求實(shí)績(jī)的態(tài)度，本著分項(xiàng)目、分內(nèi)容、按要求及分項(xiàng)目考核、依項(xiàng)目分配的精細(xì)化管理，將服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、難度、群眾滿意度與分配掛鉤，做到同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，本著精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)的原則，做好考核和分配。強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)調(diào)效果和目標(biāo)管理。 把簡(jiǎn)單事做成不簡(jiǎn)單，把平凡事做成不平凡，把平常事變?yōu)椴粚こ＃褪请y事。這貴在精益求精，貴在持之以恒，貴在精確、精準(zhǔn)、精益和精細(xì)。常言道：“細(xì)節(jié)決定命運(yùn)、細(xì)節(jié)決定成敗”， 這恰恰只因“蝴蝶效應(yīng)”變觀全局的辯證關(guān)系。由此可見，我們應(yīng)該按照精心、精細(xì)、精品的要求實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，需要改變心浮氣躁、淺嘗輒止、半途而廢的毛病，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神，提倡凡事都