病理科分級授權(quán)管理制度(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上病理科分級授權(quán)管理制度為確?；颊甙踩?、病理診斷的質(zhì)量，明確各級技術(shù)人員操作權(quán)限，根據(jù)原衛(wèi)生部病理科建設(shè)與管理指南結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。一、病理醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院病理科人員職責(zé)與崗位責(zé)任，病理醫(yī)師分級操作主要依據(jù)病理科醫(yī)生的級別及工作類別。（一）病理醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)等，規(guī)范病理醫(yī)師的級別。所有病理醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1、住院醫(yī)師2、主治醫(yī)師3、副主任醫(yī)師 (二)常規(guī)標(biāo)本巨檢與取材住院醫(yī)生及主治醫(yī)師參與取材工作，特殊病例由副主任醫(yī)師指導(dǎo)完成。(三)常規(guī)報(bào)告診斷1、住院醫(yī)師參與初步的病理診斷，不能單獨(dú)簽發(fā)報(bào)告。2、主治醫(yī)師及以上可簽發(fā)常規(guī)病

2、理報(bào)告。(四)報(bào)告審核制度病理報(bào)告采取雙簽制。住院醫(yī)師負(fù)責(zé)初審，主治醫(yī)師及以上負(fù)責(zé)復(fù)審，如遇疑難病例則上交副主任醫(yī)生。 (五)快速冰凍報(bào)告主治醫(yī)師及以上可簽發(fā)冰凍報(bào)告。(六)會(huì)診授權(quán)1、一般病例會(huì)診由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，住院醫(yī)師輔助完成。2、院內(nèi)疑難病例會(huì)診由副主任及以上醫(yī)師負(fù)責(zé)，下級醫(yī)師輔助完成。3、院際間疑難病例會(huì)診由副主任及以上醫(yī)師簽發(fā)。二、病理技術(shù)人員根據(jù)醫(yī)院病理科人員職責(zé)與崗位責(zé)任，病理技術(shù)人員分級操作主要依據(jù)病理科技術(shù)人員的級別及工作類別。（一）病理技術(shù)人員級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)等，規(guī)范病理技術(shù)人員的級別。所有病理技術(shù)人員均應(yīng)依法取得等級技術(shù)資格證書。1、技士2、技師3、主

3、管技師4、副主任技師（二）常規(guī)標(biāo)本制作1、技士在技師及以上的技術(shù)人員指導(dǎo)下承擔(dān)常規(guī)病理切片、冷凍切片及涂片制作。2、技師及以上獨(dú)立承擔(dān)合格的常規(guī)切片、冷凍切片及涂片制作；并且具有指導(dǎo)技士和進(jìn)修人員的職責(zé)。3、技術(shù)人員在醫(yī)師指導(dǎo)下，承擔(dān)或參加大體標(biāo)本攝影工作。（三）免疫組化及特殊組織化學(xué)染色1、技師及以上承擔(dān)免疫組化和特殊組織化學(xué)染色工作。2、主管技師應(yīng)掌握且獨(dú)立完成15種以上的組織化學(xué)染色工作。3、主管技師能獨(dú)立開展免疫組化技術(shù)工作及分子病理的操作。4、主管技師在副主任技師以及主治醫(yī)師以上的醫(yī)師指導(dǎo)下，參與科研工作。5、副主任技師除獨(dú)立承擔(dān)上述工作外，還參與協(xié)助科主任對技術(shù)室制度的制定及管理。

4、三、病理專業(yè)技術(shù)人員分級授權(quán)管理（一）授權(quán)程序1、病理專業(yè)技術(shù)人員提出申請，填寫病理專業(yè)技術(shù)人員資格權(quán)限申請審批表（見附件），并提供相應(yīng)的技術(shù)能力印證材料。2、科主任組織科室專家考核，并簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科。3、醫(yī)務(wù)科初審。4、診療技術(shù)資格授權(quán)管理委員會(huì)審批。（二）對病理專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行定期專業(yè)技術(shù)水平考核，對于考核不合格人員執(zhí)行再培訓(xùn)與再授權(quán)制度。（三）未經(jīng)授權(quán)的工作人員不得獨(dú)立或越級從事各項(xiàng)病理技術(shù)。四、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。附件：病理專業(yè)技術(shù)人員資格權(quán)限申請審批表附件病理專業(yè)技術(shù)人員資格權(quán)限申請審批表姓 名性別年齡最高學(xué)歷職稱聘任時(shí)間來院時(shí)間專業(yè)資格證號執(zhí)業(yè)證號申請技術(shù)職稱資格級別無住院

5、醫(yī)師主治醫(yī)師副主任醫(yī)師無技士技師主管技師副主任技師原病理技術(shù)資格級別無常規(guī)病理診斷細(xì)胞學(xué)病理診斷 術(shù)中快速病理診斷疑難病理診斷疑難病理會(huì)診補(bǔ)充、更改或遲發(fā)病理診斷分子病理學(xué)診斷 其他無組織切片、染色及細(xì)胞學(xué)制片、染色特殊染色冰凍切片、染色免疫組化染色分子病理學(xué)檢測其他申請病理技術(shù)資格級別常規(guī)病理診斷細(xì)胞學(xué)病理診斷 術(shù)中快速病理診斷疑難病理診斷疑難病理會(huì)診補(bǔ)充、更改或遲發(fā)病理診斷分子病理學(xué)診斷 其他組織切片、染色及細(xì)胞學(xué)制片、染色特殊染色冰凍切片、染色免疫組化染色分子病理學(xué)檢測其他科室討論意見：科主任簽名：年 月 日醫(yī)務(wù)科審核意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日診療技術(shù)資格授權(quán)管理委員會(huì)意見：簽章： 年 月 日注：1、填寫科室討論意見時(shí)需寫清是否同意申請醫(yī)師所