抗菌藥物臨床應用指導原則試題及答案

1、抗菌藥物臨床應用指導原則試題姓名：科室：得分：一、單選題（每題2分，共40分）1、根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用（A ）A、抗菌藥物B對癥治療 C、糖皮質(zhì)激素D、以上皆不對2、抗菌藥物品種的選用原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即（A ）的結(jié)果而定。A、細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）B、患者的臨床反應 C、醫(yī)生的經(jīng)驗 D血常規(guī)的測定3、通常需常規(guī)預防性應用抗菌藥物的情況 DA、普通感冒 B 、麻疹 C 、水痘 D、剖宮產(chǎn)4、 外科預防用抗菌藥物的給藥方法，接受清潔手術者，在術前（B ）小時

2、內(nèi) 給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過 程中入侵切口細菌的藥物濃度。A 1-2 B、0.52 C 、23 D、1-35、 接受清潔-污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時，必要時延長至（A ）小時。A、48 B、36 C、28 D、72&可影響新生兒生長發(fā)育的抗菌藥物（ C ）A、 青霉素類 B、氨基糖胺類C、四環(huán)素類、喹諾酮類 D、磺胺類和呋喃類7、 可導致新生兒腦性核黃疸及溶血性貧血的抗菌藥物（D ）B、 青霉素類 B、氨基糖胺類C、四環(huán)素類、喹諾酮類 D、磺胺類和呋喃類8、新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的（ D ）需減量應用A、氨基糖胺類

3、B、四環(huán)素類、喹諾酮類 C、磺胺類和呋喃類D青霉素類、頭抱菌素類等 B內(nèi)酰胺類藥物9、根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則及病 原治療”，一般對輕度與局部感染患者應首先選用（）；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用（）治療；（）抗菌藥物的選用應從嚴控制（A ）A、非限制使用抗菌藥物進行治療/限制使用抗菌藥物/特殊使用B、限制使用抗菌藥物/非限制使用抗菌藥物進行治療/特殊使用C、非限制使用抗菌藥物進行治療/特殊使用/限制使用抗菌藥物D特殊使用/非限制使用抗菌藥物進

4、行治療/限制使用抗菌藥物10、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于（ B ） 天用量A、2 B、1 C、5 D 、311、依據(jù)指導原則和“實施細則”，定期與不定期進行監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括: （A ）等A、抗菌藥物使用情況調(diào)查分析，醫(yī)師、藥師與護理人員抗菌藥物知識調(diào)查以及本機構(gòu)細菌耐藥趨勢分析B、加強合理用藥管理，杜絕不適當?shù)慕?jīng)濟激勵C、醫(yī)療機構(gòu)不準以任何形式將處方者開出的藥品處方與個人或科室經(jīng)濟利益掛 鉤。D使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標管理考核體系12、青霉素類抗生素主要作用于（A ）A、革蘭陽性細菌B、革蘭陰性細菌 C、厭氧菌屬D、分枝桿菌13、 過敏性休克一旦發(fā)生，必須就

5、地搶救，并立即給病人（A）A、注射腎上腺素，并給予吸氧、應用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療B、給予吸氧C、應用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療D轉(zhuǎn)院14、頭抱哌酮可導致（D ），合用維生素K可預防出血A、過敏性休克B、心肺功能障礙C、面色潮紅D低凝血酶原血癥或出血15、早產(chǎn)兒、新生兒應用本藥后可發(fā)生“灰嬰綜合征”，應避免使用氯霉素A、氯霉素B氯霉素C四環(huán)素類抗生素 D萬古霉素16、紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起（ C ）不良反應A、肺功能B腎臟C、心臟D以上皆不對17、 妊娠（）個月內(nèi)患者應避免用利福平；妊娠（）個月以上的患者有明確指征用利福平時，應充分權(quán)衡利弊后決定是否米

6、用BA、2 2 B 、3 3 C 、4 4 D、5 518、對伊曲康唑敘述不正確的是（D ）A、適用于治療芽生菌病、組織胞漿菌病B、 口服劑適用于治療芽生菌病、組織胞漿菌病以及不能耐受兩性霉素B或兩性 霉素B治療無效的曲霉病，亦可用于皮膚癬菌所致的足趾或 /和手指甲癬C、因膠囊劑口服吸收差，現(xiàn)較少用于深部真菌感染的治療D宜用于尿路感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的治療19、 對急性上呼吸道感染敘述不正確的是（C ）A、是最常見的社區(qū)獲得性感染B、大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致C、需使用抗菌藥物D予以對癥治療即可痊愈20、對急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原治療首選（A ）A、

7、青霉素B、頭抱類C、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類D以上皆不對21、抗菌藥物臨床應用管理辦法已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務會審議 通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自（ B ）起施行A、2012 年 87 月 1 日 B、2012 年 8 月 1 日 C、2012 年 6 月 1 日 D、2012 年9月1日22、 特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物，不正確的是（D ）A、具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物B、需要嚴格控制使用，避免細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物D價格便宜的抗菌藥物23、 二級以上醫(yī)院應當設置（A ）科，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師A、感

8、染性疾病B、預防科 C、宣教科 D、以上皆不對24、醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格控制本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱 抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過（ B ）種A 1 B、2 C 、3 D 、4A ）抗菌藥物處方權(quán)D、抗菌藥物調(diào)劑（B ）抗菌藥物處方權(quán)D、抗菌藥物調(diào)劑25、具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予（ A、特殊使用級 B、限制使用級 C、非限制使用級 26、有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予 A、特殊使用級 B、限制使用級 C、非限制使用級27、具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu) 獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村

9、醫(yī)生，可授予（C ）抗菌藥物處方權(quán)A、特殊使用級 B、限制使用級 C、非限制使用級 D、抗菌藥物調(diào)劑28、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用 抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于（ B ）小時內(nèi)補辦越級使用抗菌 藥物的必要手續(xù)。A、12 B、24 C、36 D、4829、 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當取消其處方權(quán)，不正確的是（D ）A、抗菌藥物考核不合格的B、限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的C、未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的D、以上皆不對30、醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的有關規(guī)定，給予警告

10、或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任，其中敘述不正確的 是（E ）A、使用本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄以外的品種、品規(guī)，造成嚴重后果的B、未按照本辦法規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的C、使用未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準的抗菌藥物的D、違反本辦法其他規(guī)定，造成嚴重后果的E、以上皆不對二多選題（3分/題，共60分）1、抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面（）A、無指征的預防用藥B、無指征的治療用藥C、抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤 D給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理2、指導原則共分四部分A、“抗菌藥物臨床應用的基本原則 B、“抗菌藥物臨床應用的管

11、理” C、“各類 抗菌藥物的適應證和注意事項” D “各類細菌性感染的治療原則及病原治療”3、抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面（）A、有無指征應用抗菌藥物 B選用的品種及給藥方案是否正確、合理。C、有無不良反應D是否考慮到注意事項4、在制訂治療方案時應遵循下列原則A、品種選擇B、給藥劑量C、給藥途徑和給藥次數(shù) D、療程和抗菌藥物的聯(lián) 合應用要有明確指征5、單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，在下列情況時有指征聯(lián)合用藥A、原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。B、 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌 感染。C、單一抗菌藥物不能有效控制

12、的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。D需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深 部真菌病。&新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差， 因此新生兒感染時應避免應用毒性大的抗菌藥物，包括（）A、氨基糖苷類B、萬古霉素C去甲萬古霉素D氯霉素7、 有一定腎、耳毒性的抗菌藥物有：（）A、氨基糖苷類抗生素B、四環(huán)素類抗生素C、萬古霉素和去甲萬古霉素 D喹諾 酮類抗菌藥8、妊娠期避免應用（）A、對胎兒有致畸或明顯毒性作用者 B、對母體和胎兒均有毒性作用者C、四環(huán)素 類、喹諾酮類等D基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等9、以下敘述正確的是（）A、氨基糖苷類抗生

13、素可導致乳兒聽力減退 B、氯霉素可致乳兒骨髓抑制C、磺胺 甲噁唑等可致核黃疸、溶血性貧血 D四環(huán)素類可致乳齒黃染10、下列描述正確的是（）A、第一代頭抱菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一 定抗菌活性B、第二代頭抱菌素對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰 性桿菌亦具有抗菌活性C、第三代頭抱菌素對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，頭抱他 啶和頭抱哌酮除腸桿菌科細菌外對銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性D第四代頭抱菌素常用者為頭抱吡肟，它對腸桿菌科細菌作用與第三代頭抱菌 素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu) 于第三代頭抱菌素

14、11、氯霉素適應癥包括（）A、細菌性腦膜炎和腦膿腫 B傷寒C、厭氧菌感染D氯霉素對Q熱等立克次體感 染的療效與四環(huán)素相仿12、大環(huán)內(nèi)酯類作為青霉素過敏患者的替代藥物，用于以下感染：（）A、B溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；B、敏感B溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎；C、白喉及白喉帶菌者。D以上皆不對13、 利福霉素類目前在臨床應用的有（）A、利福平B利福噴汀C利福布汀D硝苯地平14、利福霉素類適應癥（）A結(jié)核病及其他分枝桿菌感染 B、麻風C、利福平可用于腦膜炎奈瑟球菌咽部慢 性帶菌者或與該菌所致腦膜炎患者密切接觸者的預防用藥D在個別情況下對甲氧西林耐藥葡萄球菌如甲

15、氧西林耐藥金葡菌、甲氧西林耐藥表皮葡萄球菌（以下簡稱表葡菌）所致的嚴重感染，可以考慮采用萬古霉素聯(lián)合利福平治療15、氟康唑適用于以下疾病的治療（）A、念珠菌病B隱球菌病C、球抱子菌病D芽生菌病、組織胞漿菌病16、慢性支氣管炎急性發(fā)作治療原則包括（）A、伴痰量增加、膿性痰和氣急加重等提示可能存在細菌感染的患者，可應用抗 菌藥物B、應選用能覆蓋流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、肺炎衣原體及肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌的抗菌藥物C、對療效不佳的患者可根據(jù)痰液培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥D輕癥患者給予口服藥，病情較重者可用注射劑17、急性感染性腹瀉的治療原則（）A、病毒及細菌毒素（如食物中

16、毒等）引起的腹瀉一般不需用抗菌藥物B、先留取糞便做常規(guī)檢查與細菌培養(yǎng)，結(jié)合臨床情況給予抗菌藥物治療。明確 病原菌后進行藥敏試驗，臨床療效不滿意者可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥C、腹瀉次數(shù)和糞便量較多者，應及時補充液體及電解質(zhì)D輕癥病例可口服用藥；病情嚴重者應靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后并能口服時改為 口服18、對皮膚及軟組織感染敘述正確的是（）A、包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創(chuàng)面感染、手術后切 口感染及褥瘡感染等B、毛囊炎、癤、癰及創(chuàng)面感染的最常見病原菌為金葡菌C、巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起D褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染19、口腔感染治療原則是（）A、以局部治療為主，如清除牙石、菌斑，沖洗局部，切開引流清除感