農(nóng)村醫(yī)療保障體制改革現(xiàn)狀分析

1、精選公文范文農(nóng)村醫(yī)療保障體制 改革現(xiàn)狀分析作者:鄭文娟摘要：社會主義市場經(jīng)濟在不斷地 發(fā)展，我國居民的生活水平也在日益提 高，城鄉(xiāng)居民對健康的需求變的十分強 烈。但是我國當(dāng)前的經(jīng)濟發(fā)展水平不足 以滿足廣大居民對于健康保障的需求， 城鄉(xiāng)居民由于諸多原因?qū)е氯狈踞t(yī) 療保障的問題尤為突出。健康是公民最 基本最重要的福利之一，離開了可及性 和可得性的良好的基本健康服務(wù)，公民 的生活滿意程度就會大打折扣，所以農(nóng) 村的醫(yī)療保險體制改革勢在必行。關(guān)鍵字：農(nóng)村醫(yī)療保障改革現(xiàn)狀解決措施。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及存 在的問題。在農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的管理運行機制初步確立后，農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有精選公文范文1精

2、選公文范文所減輕，農(nóng)民的衛(wèi)生需求也逐步釋放。 農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)條件有所 改善，農(nóng)村衛(wèi)生工作能力得以提高。截 止2007年，全國已有 2452個縣（市、 鄉(xiāng)）參加了 新農(nóng)合”試點，參加新農(nóng)合 的人數(shù)達(dá)到 億人，參合率達(dá)到 ,與 往年相比都有較大幅度的提高。不僅如 此，醫(yī)保基金數(shù)額也有了大幅度的增加。（具體見表2-1）。表2-1新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況。數(shù)據(jù)來源于200；中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒。雖然我們已經(jīng)取得了很大的成績， 但是也應(yīng)該清楚的看到新型農(nóng)村合作醫(yī) 療仍然存在很多的問題。（一）農(nóng)村醫(yī)療資源投入不均衡， 城鄉(xiāng)居民差異過大。我國當(dāng)前現(xiàn)有的制度都是將農(nóng)村居 民和城市居民分割開來，以兩種完全不

3、 同的模式加以覆蓋。在過去的六年里， 我國基本醫(yī)療保險的覆蓋人數(shù)有突飛猛3精選公文范文 精選公文范文進(jìn)的增長。2006年末，全國參加基本醫(yī) 療保險的人數(shù)為15732萬人，其中參保 職工11580萬人，分別比上一年末增長 1558萬人和391萬人。年末參加基本 醫(yī)療保險的農(nóng)民工人數(shù)為 2367萬人。 2006年基本醫(yī)療保險的覆蓋人數(shù)已經(jīng)達(dá) 到1999年的 倍，增長態(tài)勢十分迅速。 然而，覆蓋面的增加主要集中在城市， 且構(gòu)成人群為在職職工和退休人員，而 農(nóng)村和城市的弱勢群體的醫(yī)療保障問題 仍然十分嚴(yán)重。2003年3月，河北省海興縣勞動 和社會保障相關(guān)部門開展了醫(yī)療保險熱點難點問題”調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)弱勢

4、群體 的醫(yī)療保險問題排在十大問題之首，選 擇頻率為；緊隨其后的是困難企業(yè)參 保問題，選擇頻率為50%。同時從政府 財政支出的結(jié)構(gòu)看，社會保障資金投入 重城市輕農(nóng)村的現(xiàn)象一直相當(dāng)嚴(yán)重（見 表2-2）。盡管自2000年以來國家對于 農(nóng)村社會保障的投入一直在大幅增加， 但其占社會保障總支出的比重仍然低于 精選公文范文5 精選公文范文20%。所以我們不僅要考慮提高覆蓋面， 同時我們還需要考慮將公平、效率、可 及和質(zhì)量等作為核心指導(dǎo)原則。表2-2社會保障支出情況表單位：萬元。注：數(shù)據(jù)來源于李放，韓翠萍試 論農(nóng)村社會保障體系建設(shè)中的財政支 持，農(nóng)村現(xiàn)代化研究（長沙），2005年 第1期。（二）資金運用不到

5、位。10年的發(fā)展使基本醫(yī)療保險基金賬戶抵御風(fēng)險的能力不斷提高，收入和 結(jié)存量的上升幅度都較快。2006年全年 年增加,其中統(tǒng)籌基金收入1041億 元.但是比較基金的支出和收入，我們 發(fā)現(xiàn)結(jié)余積累額很高。2003年之前，結(jié) 余額與每年的支出額幾乎相等，從2004 年開始，結(jié)余總額已超過了醫(yī)療保險基 金的給付金額，2006年高出2166億元?；踞t(yī)療保險基金收入；643彳乙元，比上醫(yī)療保險基金籌集和使用的原則是以收定支，略有結(jié)余從這些年來基金的 運營來看，醫(yī)療保險基金沉淀很多（見 圖2-2）,雖然這可以防治基金賬戶赤字 的出現(xiàn)，但是過量的沉積意味著資源的 浪費。以海興縣農(nóng)村醫(yī)?；馂槔ㄒ姳?2-

6、4）, 2007年基金總使用率為,統(tǒng)籌 基金使用率為 , 2008年基金總使用 率為,大病統(tǒng)籌基金使用率為 我們可以清楚的看出，基金的使用率僅 僅占到一半多，這樣不僅不利于基金的 充分利用，而且不利于基金的保值增值 表2-4河北省海興縣社保基金使用情況。注：數(shù)據(jù)來源于河北省海興縣農(nóng)村 醫(yī)療保障部門。（三）我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療立法 存在的主要問題。我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)近年來發(fā)展速度很快，這引起了政府及有關(guān)農(nóng) 村醫(yī)療保障部門對于農(nóng)村醫(yī)療保障立法精選公文范文5的重視，相繼出臺了一系列的政策法律。 但是我國至今仍未建立有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī) 療方面相對健全的法律或者行政法規(guī)。 我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)在還處

7、于起步 階段，相關(guān)的法律行政法規(guī)相對較少， 相對較多的是地方政府頒布的規(guī)章。由 于立法還不是很健全，使得病人在醫(yī)院 接受治療時即使感覺價格過高也無法用 法律保障自己的權(quán)益，而屬于事業(yè)單位 的醫(yī)院及一些衛(wèi)生院或者診所也具有盈 利性質(zhì)，這就使一些患者更加受蒙蔽。（四）農(nóng)民工的醫(yī)療保險問題。看病難、看病貴成為農(nóng)民工一個十 分嚴(yán)重的問題，缺乏醫(yī)療保護、沒有醫(yī) 療保障權(quán)使得農(nóng)民工的生活更加困難。 一方面農(nóng)民工很難參與城市醫(yī)保，另一 方面即使農(nóng)民工可以參與醫(yī)保，但是由 于農(nóng)民工具有很強的流動性，在一個地 區(qū)參與的醫(yī)保到另一個地區(qū)如何計算如 何過渡也成為一個很大的問題。二、解決措施。（一）強化政府責(zé)任。 精

8、選公文范文政府的一個重要責(zé)任就是保障廣大 農(nóng)民最基本的生活需求，所以政府應(yīng)該 根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展的水平構(gòu)建農(nóng)村社會保障 制度。政府責(zé)任的一個重要方面就是加 大對于農(nóng)村醫(yī)療保險的財力、物力和人 力的支持。具體以河北省海興縣為例， 2007年，全縣參合農(nóng)戶 40558戶，參合 農(nóng)民142194人，參合率為 ,共籌資 萬元。其中特困戶和五保戶的參合資金 為民政代繳，共計 8340元，參合率為 100% ;各級積極補助農(nóng)村居民（見表 3-1）。表3-1河北省海興縣農(nóng)村醫(yī)療保險 資金籌集概況 單位：萬元。注：數(shù)據(jù)來源于河北省海興縣農(nóng)村 醫(yī)療保障相關(guān)部門。從以上的數(shù)據(jù)我們可以看出，200；年海興縣籌集資金的數(shù)額

9、為2007年的倍，但是在各分項中我們可以發(fā)現(xiàn)，個 人籌集資金的數(shù)額在減少，而省市中央 的補助金額在增多，并且增加的比重還 精選公文范文11 精選公文范文很大。所以這更加表明中央的財政支持 是很重要的，我們改革過程也是要減輕 個人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，中央應(yīng)該在資金方面 給予農(nóng)村以更大的支持。（二）強化基金的監(jiān)管與審查。嚴(yán)格財務(wù)管理，確?；疬\轉(zhuǎn)安全 以海興縣為例，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基 金監(jiān)管體系保證下，海興縣新型農(nóng)村合 作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實行收 支兩條線，做到?？顚Ｓ?。建立健全了 財務(wù)管理制度，每月定期向縣新型農(nóng)村 合作醫(yī)療管委會和社會各界匯報和公布 基金的收支使用情況，并建立咨詢、投 訴與舉

10、報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān) 督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\轉(zhuǎn)安 全。根基冀財社200835號文件要求, 對新農(nóng)合賬目進(jìn)行了調(diào)整。不僅如此, 為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正常運 行，海興縣還成立了由農(nóng)民代表參加的 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員，新型農(nóng)村 合作醫(yī)療管理中心定期向新型農(nóng)村合作 醫(yī)療管理委員匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療運精選公文范文 精選公文范文 行情況。采取張榜公布等形式，住院患 者補償?shù)馁M用、就診醫(yī)院等每月公布一 次；新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支 和使用情況每季度公布一次。接受參合 農(nóng)民的民主監(jiān)督，確保合作醫(yī)療基金公 開透明、公正公平、合理使用。（三）進(jìn)行有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障 制度的法律建設(shè)。法律建設(shè)為農(nóng)村醫(yī)保提供終極的保 證，使其在國家和社會保障體系中的地 位和作用具有持續(xù)性和穩(wěn)定性，即使存 在官員調(diào)動升降，也不會使其受到影響C 同時法律可以確定醫(yī)療保險所涉及的各 方之間的權(quán)利和義務(wù)，政府、集體、保 險公司、用人單位、參保農(nóng)民等各方如 若發(fā)生糾紛、產(chǎn)生責(zé)任問題，可以有法 可、依有章可循規(guī)則的貫徹落實，使農(nóng) 村醫(yī)保建設(shè)逐漸納入到法律化規(guī)范化的 健康發(fā)展軌道上來?，F(xiàn)階段我國農(nóng)村醫(yī) 保所表現(xiàn)出來的一些不好的現(xiàn)象：一方 面，醫(yī)療機構(gòu)缺少一些監(jiān)督措施和在實 際工作中可以嚴(yán)格遵守的制度準(zhǔn)