黃帝內(nèi)經(jīng)大題

1、漏泄：外傷于風(fēng)，內(nèi)有熱飲食入胃，導(dǎo)致的腠理開泄汗出的病證。兩感：表里兩經(jīng)同時(shí)受邪發(fā)病。如太陽(yáng)與少陰兩感，陽(yáng)明與太陰兩感，少陽(yáng)與厥陰兩感。真藏脈：是脈無(wú)胃氣而真藏之氣獨(dú)見的脈象，如但弦無(wú)胃等之類。陰陽(yáng)交：指陽(yáng)熱之邪入于陰分與陰精正氣交結(jié)不解，是外感熱病過(guò)程中邪盛正衰的危重證候。陰，指陰精正氣。陽(yáng)，指陽(yáng)熱邪氣。壯火：指藥食氣味純陽(yáng)者，可耗傷人體正氣，后世引申為病理之火（即過(guò)亢的陽(yáng)氣）。煎厥：病名。是指煩勞傷陰，陰虛陽(yáng)亢，逢夏季陽(yáng)盛，以致煎熬陰精而昏厥的病證。薄厥：病名。指因大怒而氣血上沖，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣阻絕不通所導(dǎo)致的昏厥的病證。毛脈合精：肺主皮毛，心主血脈；肺主氣，心主血。毛脈合精，即氣血相合。生

2、氣通天：指人體生命之氣與自然界陰陽(yáng)之氣相通應(yīng)。罷極之本：肝主筋，筋主運(yùn)動(dòng)，筋脈運(yùn)動(dòng)強(qiáng)健有力，賴于肝血和肝氣的濡養(yǎng)，所以稱肝為罷極之本。通因通用：前一“通”字，指邪實(shí)于內(nèi)的瀉利證；后一“通”字，指下法。指內(nèi)實(shí)而下利者，澀之則實(shí)更甚，當(dāng)以下利之法通其實(shí)，則利自止，如用承氣湯治療“熱結(jié)旁流”之證即為通因通用之義。氣口成寸:張介賓曰“氣口之義，其名有三：手太陰肺經(jīng)脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會(huì)聚于次，故曰脈口；脈出太淵，其長(zhǎng)一寸九分，故曰寸口。其名雖三，其實(shí)則一耳?！比挝铮褐赋袚?dān)認(rèn)識(shí)、分析客觀事物思維活動(dòng)。任，擔(dān)負(fù)，承受。物，事物，即客觀存在。氣至陽(yáng)而起，至陰而止：衛(wèi)氣行

3、于陽(yáng)則人目張而醒，行于陰則人目閉而眠。起，指寤。止，指寐。厥氣上行，滿脈去形：言逆行之氣上行，滿于經(jīng)脈，神氣耗散，游離形骸。氣合而有形，得臟而有名：氣合，邪氣與人體正氣相搏結(jié)。有形，有脈證征象反映于外。得臟而有名，邪氣侵犯不同的臟腑而有不同的病名。兩虛相得，乃客其形：兩虛，即人體的正虛和自然界的虛邪。得，合之意?？?，此作侵入解。兩感：表里兩經(jīng)同時(shí)受邪發(fā)病。厥心痛：指因五臟氣機(jī)逆亂而致的心痛。內(nèi)熱：使熱氣入內(nèi)，血脈流通。風(fēng)水：指水腫因感受風(fēng)邪而得之。真臟脈：脈無(wú)胃氣而真臟之氣獨(dú)見的脈象。遠(yuǎn)：避開通因通用：運(yùn)用通利瀉下的方藥治療結(jié)實(shí)下利病證。其始則同，其終則異：以熱藥治病象之熱，寒藥治病象之寒，開

4、始用藥與疾病的病象似乎相同，但其實(shí)質(zhì)藥性與疾病性質(zhì)還是相反的。間者并行，甚者獨(dú)行：病證輕淺者，標(biāo)本兼治。病證急重者，標(biāo)本單獨(dú)施治，或治本，或治標(biāo)，以求治之精專，增強(qiáng)療效。間，病輕。少火：指藥食氣味辛甘溫和者。平盛不搖：意為盛到極限，不再發(fā)展。平盛，盛到極限。不搖，不再發(fā)育，由盛漸衰也。生氣通天：指人體的生命活動(dòng)（生氣），與自然界（天）密切相關(guān)，即天人相應(yīng)之理。真臟脈的形成機(jī)理：素問(wèn)。平人氣象論明確指出“所謂無(wú)胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也?！闭媾K脈即無(wú)胃氣之脈，也就是素問(wèn)。平人氣象論所論四時(shí)五臟的死脈。五臟之真氣不僅需要胃氣的充養(yǎng)，還依賴胃氣的運(yùn)載方能至手太陰，布散于全身，“春胃微弦曰平”，其

5、中“胃”是攜帶了心肝脾肺腎之臟真氣的胃氣，因值春季故微弦。若肝臟病重，其臟真氣則不能與之俱來(lái)。五臟在各自相應(yīng)的時(shí)令，得到時(shí)令之氣的相助，臟真之氣就會(huì)集中于某臟，如春季”臟真散于肝“，這時(shí)肝臟之氣在即使胃氣衰竭之時(shí)，也會(huì)自己到達(dá)手太陰氣口部位而表現(xiàn)出來(lái)。心主神，不容邪氣侵害：心主神明，統(tǒng)攝精神，包括精神意識(shí)思維和自我調(diào)控的能力，可以協(xié)助臟腑功能，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的各種變化。所以，一身之神總司于心，心為五臟六腑大主。故云“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也?！焙?jiǎn)述素問(wèn)咳論認(rèn)為咳的病因是什么：一是“內(nèi)外合邪”發(fā)病，由外感邪氣，從肺之合皮毛及于內(nèi)，兼有內(nèi)傷飲冷傷胃，從肺脈及于肺，肺寒，寒飲“外內(nèi)合邪”客于

6、肺而發(fā)?。欢遣煌竟?jié)之邪氣，于五臟所主之時(shí)乘虛而入，傳及與肺臟而發(fā)病。薄厥的機(jī)理，癥狀如何：肝志為怒應(yīng)春生之氣，為風(fēng)木之藏，性善動(dòng)，又主藏血。大怒則肝氣升發(fā)太過(guò)，肝氣上逆，氣逼血升，氣血郁積于上，阻蒙清竅故昏厥，發(fā)為薄厥，因肝主筋，這種因怒傷肝的病證，易使肝主筋的功能受傷，故有的昏厥醒后可傷于筋脈，出現(xiàn)癱瘓。結(jié)合素問(wèn)。五藏別論原文，試論診脈獨(dú)取寸口的道理:1.寸口為手太陰肺經(jīng)動(dòng)脈之一，肺主氣，朝百脈，氣帥血而行，全身臟腑之脈氣均可于氣口之處診查2.胃為水谷之海，主受納腐熟飲食水谷，胃所化生之精微需足太陰脾運(yùn)輸于全身，脾之轉(zhuǎn)輸，亦需手太陰肺之宣發(fā)，故于手太陰所過(guò)之處可很好診察胃氣，有胃氣則生，

7、無(wú)胃氣則死。3.氣口為手太陰肺經(jīng)動(dòng)脈之一，此處有太淵，經(jīng)渠二穴，太淵是手太陰肺的輸穴，經(jīng)渠是手太陰肺的經(jīng)穴。經(jīng)、輸二穴是經(jīng)脈經(jīng)氣量最旺盛的穴位。故太淵、經(jīng)渠最能反映手太陰肺經(jīng)的情況，最具診斷意義。同時(shí)太淵又為手太陰肺經(jīng)的原穴，可反映先天腎氣的情況?！捌情T亦為五臟使”：指出了魄門的生理與五臟之間的聯(lián)系。魄門是胃腸的末端，應(yīng)受胃腸支配，但其功能亦受五臟的制約。魄門的啟閉依賴于心神的主宰，肝氣的條達(dá)，脾氣的升提，肺氣的宣降，腎氣的固攝，方能不失常度。而魄門功能正常，又對(duì)內(nèi)臟的氣機(jī)升降有重要影響。所以一方面魄門的啟閉情況常能反映內(nèi)在臟腑的功能盛衰，而從五臟入手調(diào)治魄門的病變，另一方面魄門啟閉異常又當(dāng)急

8、治，以利五臟氣機(jī)的調(diào)節(jié)。素問(wèn)。上古天真論“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉”的含義為何：說(shuō)明了腎不僅藏先天之精，而且還藏臟腑活動(dòng)化生的后天之精。腎藏先天之精，即為形成胚胎的最原始的物質(zhì)，又化為出生后維持生命的基本物質(zhì)，而它之所以泉源不竭，又全在于其他臟腑的后天活動(dòng)化生精氣進(jìn)行培育，才得以不斷滋生，兩者是相互依賴，相互為用的辯證關(guān)系。春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰的含義：本義是指春夏養(yǎng)陽(yáng)，及養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)，秋冬養(yǎng)陰，及養(yǎng)收養(yǎng)藏。春夏陽(yáng)氣生長(zhǎng)，養(yǎng)生應(yīng)助養(yǎng)陽(yáng)氣；秋冬陽(yáng)氣收藏，養(yǎng)生應(yīng)蓄養(yǎng)陰精。根據(jù)“四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本”的理論原則，強(qiáng)調(diào)了人與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一的重要性?！按合酿B(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的

9、養(yǎng)生原則，不僅用于指導(dǎo)養(yǎng)生，后世亦常應(yīng)用于疾病的治療上，主要是指春夏治病要注意加用升浮藥，秋冬治病要加用沉降藥。勞風(fēng)病的病位、病因病機(jī)、癥狀及預(yù)后：因勞而虛，因虛而感受風(fēng)邪。因風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肺失清肅，郁而化熱，痰熱壅積。在肺下。強(qiáng)上冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒。與病人的精氣盛衰，年齡老壯，體質(zhì)強(qiáng)弱有關(guān)，若排痰利則預(yù)后好，濁痰不出，則傷肺，預(yù)后不良。何為“五實(shí)死”、“五虛死”：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶暓，此謂五實(shí)死；脈細(xì)，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛死比較煎厥和薄厥的異同：病因方面：均為內(nèi)傷，煎厥是煩勞，薄厥是大怒病機(jī)方面：均為內(nèi)傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致陽(yáng)氣功能失常所致。癥狀方面：均有突然昏

10、倒，不省人事之癥。二者不同方面：病因方面：具體起因有別，煎厥是“煩勞”，薄厥是“大怒”。病機(jī)方面：煎厥是陰虛虛火上炎，陰精竭絕而致氣逆昏倒的一種病證，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證；薄厥是肝氣上逆，血隨氣升，氣血逆亂，郁積于上而致，屬于實(shí)證。癥狀方面：煎厥有目不明，耳失聰之癥；薄厥有面紅耳赤，頭痛，眩暈，甚則會(huì)見到肢體不能隨意運(yùn)動(dòng)或半身枯萎等后遺癥。 “陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”：說(shuō)明保護(hù)陽(yáng)氣的功能，對(duì)人的健康非常重要。因?yàn)殛?yáng)氣充足，運(yùn)行流通，不僅能溫養(yǎng)形體柔軟筋脈，而且能溫養(yǎng)精神，使人精神活動(dòng)旺盛。試述行痹的表現(xiàn)特點(diǎn)：指以感受風(fēng)邪為主的痹癥，臨床以肢節(jié)酸痛，游走無(wú)定處為特點(diǎn)，亦稱風(fēng)痹。上古天真論提出的養(yǎng)

11、生方法有哪些：一是法于陰陽(yáng)，就是要掌握自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化規(guī)律和特點(diǎn)，并遵從這一規(guī)律，主動(dòng)地去適應(yīng)自然氣候和外界環(huán)境的變化，調(diào)養(yǎng)身心，養(yǎng)正以鼻血，減少疾病的發(fā)生。二是和于術(shù)數(shù)，即施行合宜的養(yǎng)生術(shù)，首先要順?biāo)臅r(shí)調(diào)形體，其次可運(yùn)用一些特殊的養(yǎng)生保健方法。三是食飲有節(jié)，包括節(jié)飲食，忌偏嗜，適寒溫等幾個(gè)方面。四是起居有常，生活作息，工作要有規(guī)律。五是不妄作勞，即避免勞力，勞心，房勞等方面的太過(guò)。試述脾癉的病因病機(jī)、癥狀特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸：為脾熱之病，即由于過(guò)食甘美肥味，導(dǎo)致內(nèi)熱中滿蓄積于脾，脾氣上溢于口，從而出現(xiàn)口甘之癥狀，日久可轉(zhuǎn)發(fā)為消渴病。試述腸覃的病因病機(jī)及癥狀：據(jù)靈樞中水脹篇的記載，有腹內(nèi)生惡肉，結(jié)于腸

12、外，初起大如雞卵，以后逐漸增大，久則腹大如孕，按之堅(jiān)硬，推之可移，女子月經(jīng)如常。何謂“四氣調(diào)神”：四氣，即一年春夏秋冬四個(gè)季節(jié)，調(diào)，調(diào)攝。神，人的神志活動(dòng)。因天人相應(yīng)，人的活動(dòng)只有順應(yīng)自然，才能身體健康。神是內(nèi)在活動(dòng)的主宰，調(diào)攝精神活動(dòng)是養(yǎng)生的重要原則，要人的神志隨著春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏而相應(yīng)保養(yǎng)生發(fā)之氣，長(zhǎng)養(yǎng)之氣，收斂之氣，閉藏之氣。清氣在上則生飧泄，濁氣在下則生嗔脹”：這句話闡釋了人體陰陽(yáng)升降失常造成的病理變化，脾胃居中焦，脾升胃降，反映了脾胃的病理變化，后世治療耳目失聰?shù)囊鏆馍岱?，治療手足厥逆的溫?yáng)法等都是由此理論發(fā)揮：臨床上，清陽(yáng)不升，既可出現(xiàn)眩暈，頭痛等清陽(yáng)不能榮養(yǎng)上竅的病證，也

13、可導(dǎo)致泄瀉，胃下垂等清氣下陷，不能上提的病證，益氣升陽(yáng)是其大法。治痿獨(dú)取陽(yáng)明：1.獨(dú)不能理解為只取陽(yáng)明的意思，只是強(qiáng)調(diào)，從陽(yáng)明論治痿證的重要性。2.足陽(yáng)明胃是五臟六腑之海，有潤(rùn)養(yǎng)宗筋作用，而宗筋有束骨利關(guān)節(jié)之功，人體的骨節(jié)筋脈依賴陽(yáng)明所化生氣血以濡養(yǎng)，才能運(yùn)動(dòng)自如。3.陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)總會(huì)于宗筋，合于陽(yáng)明，沖脈為十二經(jīng)脈之海，將來(lái)于陽(yáng)明之氣血滲灌溪谷，并與陽(yáng)明合于宗筋，陽(yáng)明為之長(zhǎng)。4.陽(yáng)明虛，可以導(dǎo)致氣血虛少，五臟六腑失養(yǎng)，宗筋失潤(rùn)，發(fā)生痿證。因此，從陽(yáng)明論治痿證非常重要。簡(jiǎn)述“太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外”之義：太陰，指手太陰肺經(jīng)。內(nèi)，指營(yíng)氣。營(yíng)行脈中，始于手太陰而復(fù)合于手太陰，故曰太陰主內(nèi)。太陽(yáng)，指足太陽(yáng)膀

14、胱經(jīng)。外，指衛(wèi)氣。衛(wèi)行脈外，始于足太陽(yáng)而復(fù)合于足太陽(yáng)，故曰太陽(yáng)主外。何謂“其實(shí)則同，其終則異”：這說(shuō)明反治法的機(jī)理。指所用藥物的藥性開始與表現(xiàn)的病證的性質(zhì)相同，但最終假象去除后，則與內(nèi)在的病機(jī)相反。何謂“脾不主時(shí)”：脾不主時(shí)實(shí)為不獨(dú)主一時(shí)，四時(shí)皆有脾氣，是五臟應(yīng)時(shí)的重要內(nèi)容，在臨證中藥正確處理脾胃與其他臟腑的關(guān)系，脾為土臟，灌溉四旁，所以五臟中皆有脾氣。據(jù)調(diào)經(jīng)論說(shuō)明“陰虛生內(nèi)熱”的機(jī)理：“陰虛生內(nèi)熱”是論述了脾胃氣虛發(fā)熱的機(jī)制。陰，指內(nèi)臟脾胃；虛指勞倦太過(guò)而導(dǎo)致脾胃氣虛。原文曰：“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱?！笨梢娖錂C(jī)理是由于勞累，內(nèi)臟脾胃氣虛

15、，化谷無(wú)力，飲食停滯，郁而化熱，充于體內(nèi)。脹、膚脹、鼓脹三者腹部的鑒別診斷要點(diǎn)是什么：水脹如囊裹水，按其腹隨手而起；膚脹腹雖大，但皮膚無(wú)變化，相對(duì)水脹顯得皮膚厚，按其腹，窅而不起，；鼓脹腹部有筋脈起。如何理解咳“皆聚于胃，關(guān)于肺”？它對(duì)臨床有何指導(dǎo)價(jià)值：咳“皆聚于胃，關(guān)于肺”見于素問(wèn)?？日?，說(shuō)明咳證的產(chǎn)生與肺胃關(guān)系最為密切。肺主氣，外合皮毛，開竅于鼻。邪傷人或從皮毛而入，內(nèi)舍其合，傷及于肺，或從口息直接傷肺，致使肺失宣降而病咳。胃為五臟六腑之大源，與脾為表里，同稱后天之本。倘若飲食不節(jié)傷及脾胃，中焦運(yùn)化失司，氣機(jī)升降失常，一則水谷精微不能輸轉(zhuǎn)到五臟六腑；二則營(yíng)衛(wèi)之氣得不到中焦應(yīng)有的補(bǔ)充而衰弱，

16、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)外機(jī)能減退，外邪更易入侵；三則水液失運(yùn)而內(nèi)聚，積久成痰成飲，影響氣機(jī)，亦多致咳病，可見“此皆聚于胃，關(guān)于胃”是對(duì)咳病病因病機(jī)的恰當(dāng)總結(jié)。故臨床上對(duì)咳嗽的治療亦多從肺胃入手，即以健脾益氣，增土生金，宣肺降逆等法為主。如何理解“百病生于氣”:這里的氣應(yīng)理解為氣的失常，內(nèi)經(jīng)認(rèn)為人體的臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官，皆是氣運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所，而臟腑組織經(jīng)絡(luò)的一切功能活動(dòng)，無(wú)一不是氣運(yùn)行的體現(xiàn)氣運(yùn)動(dòng)的形式可以歸納為升、降、出、入四種基本形式，所以，氣機(jī)的失調(diào)是中醫(yī)病機(jī)理論的重要內(nèi)容。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為疾病的發(fā)生，大都是不同致病因素影響到氣的不同變化而導(dǎo)致的。如因精神因素引起的有氣上、氣緩、氣消、氣下、氣亂、氣結(jié)等，這反映

17、了五臟之氣的病變；因氣候因素引起的有氣收、氣泄之分，這反映了衛(wèi)氣方面的病變；因生活起居因素引起的有氣耗，以說(shuō)明人體精力的耗傷。試述“心為五臟六腑之大主”機(jī)理: 心為全身臟腑之大主，是因?yàn)樾闹餮}，全身臟腑組織賴心血濡養(yǎng)而維持其正常功能。又因?yàn)槠渲魃衩?，即精神意識(shí)思維活動(dòng)和自我調(diào)控的能力，內(nèi)經(jīng)將其分為神、魂、魄、意、志五部分，分別由五臟所主，而心是最高主宰，能統(tǒng)攝精神，調(diào)節(jié)情志，使人體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的各種變化，對(duì)生命活動(dòng)發(fā)揮著重要的協(xié)調(diào)和保護(hù)作用。同時(shí)心有心包絡(luò)保衛(wèi)于外，因而外邪不能侵入傷害。否則，邪氣入侵傷害心臟，致使心中神氣耗散，功能喪失，人即死亡。奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血:無(wú)者，勿也。是說(shuō)失血

18、的病人，勿再發(fā)其汗；大汗傷津的病人，勿再耗其血。這是根據(jù)血與營(yíng)衛(wèi)之氣異名同類的理論，提出的治療原則。因?yàn)樵谏砩蟽烧哧P(guān)系密切。汗為津液所化，血由營(yíng)氣所生，二者均來(lái)源于水谷精微。而津液又是血液的重要成分，故二者關(guān)系密切。在病理上兩者相互影響。若出汗太多，必然傷津，化血無(wú)源而血少；而失血之人必傷津液，津液虧損，汗出無(wú)源而少汗。在治療上，對(duì)失血、血虛患者，不能妄奪其汗；對(duì)于脫汗者，也不宜用動(dòng)血之品或針刺放血等療法。水腫病因病機(jī)證治法:病因：“其有不從毫毛而生”，指出水腫病可有感受外邪而發(fā)自皮毛者，也有發(fā)自內(nèi)傷者。此處所言水腫的病因是由內(nèi)傷所致，并非由外感所得。病機(jī)：據(jù)“五臟陽(yáng)以竭也”、“孤精于內(nèi)，氣

19、耗于外”、“其魄獨(dú)居”、“是氣拒于內(nèi)而形施于外”，可知本篇所論水腫的病機(jī)，是由于內(nèi)在致病因素導(dǎo)致五臟陽(yáng)氣虛衰，不能溫煦蒸化水液，致使水濕內(nèi)停，水液妄行，充斥于肌膚四肢及胸腹而成水腫病證。癥狀：據(jù)“津液充郭”、“形不可與衣相?！?、“四極急而動(dòng)中”、“形施于外”等論述，說(shuō)明本病以形體浮腫為主癥，浮腫以四肢尤甚，使衣服難以穿上。甚則影響內(nèi)臟，水邪凌心射肺而出現(xiàn)心悸、喘咳等癥。治則：提出“平治于權(quán)衡，去菀陳莝”，即平調(diào)陰陽(yáng)的盛衰，并祛除郁積陳久的水邪，體現(xiàn)出中醫(yī)扶正祛邪的治療法則。治法：“開鬼門，潔凈府”，指出祛除水邪的具體方法當(dāng)用發(fā)汗、利小便法治療?！翱姶唐涮帯?，指出當(dāng)用刺絡(luò)法祛除在絡(luò)的瘀滯，利于陽(yáng)氣的敷布以宣通陽(yáng)氣?！拔?dòng)四極”指出當(dāng)輕微地活動(dòng)四肢，以運(yùn)脾氣化水濕，此為后世提出健脾利濕法的先導(dǎo)?！皽匾隆?，即保護(hù)機(jī)體的陽(yáng)氣以助陽(yáng)氣散陰凝，此為后世提出溫陽(yáng)利水法的先導(dǎo)。痿證的治療原則:素問(wèn)?痿論中指出痿證的治療原則有三：獨(dú)取陽(yáng)明：陽(yáng)明主肌肉，五臟六腑之海。取陽(yáng)明經(jīng)資其化源。各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順：即根據(jù)具體情