牙體牙髓試題及答案

1、牙體牙髓試題及答案【篇一：牙體牙髓練習(xí)題】、二三章一、名詞解釋1 .蹣?。貉例X硬組織在多因素的作用下發(fā)生無機(jī)物脫礦，有機(jī) 物分 解，產(chǎn)生色（白堊 色、黃褐色、黑褐色），形（缺損成洞），質(zhì)（疏松軟 化）3方面改變的慢性破壞性疾 病。2 .昔禹失補指數(shù)：可分昔禹失補牙數(shù)（dmft）和昔禹失補牙面數(shù)（dmfs）;其 中d表示正發(fā)展的蹣牙，m表示因昔禹而拔除的牙，f表示已充填的昔禹牙。3 .固位形：是將窩洞制備成一定的形狀，使充填材料不松動脫落。4 .充填術(shù)：即充填治療，是用手術(shù)方法去除蹣壞組織，制備成一定的洞形，經(jīng)隔濕、消毒、墊基底，再選用合適的充填材料修復(fù)缺損，恢復(fù)牙的形態(tài)和功能。5 .氟牙癥：又

2、稱氟斑牙或斑釉牙，指牙發(fā)育期攝人過量氟引起的一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全，是慢性氟中毒早期最常見的癥狀。二、填空1、口腔內(nèi)科學(xué)包括牙病學(xué)2、口腔內(nèi)科學(xué)重點研究兩大口腔疾?。?蹣病和牙周病。3、口腔內(nèi)科學(xué)與口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)及其它口腔專業(yè)課均 有密切的關(guān)系4 .蹣病的發(fā)病代表性學(xué)說包括化學(xué)細(xì)菌學(xué)說、蛋白溶解學(xué)說、蛋白 溶解螯合學(xué)說。5 .蹣病的四因論包括細(xì)菌菌斑、食物、宿主、時間7 .菌斑可分2類：齦上菌斑和齦下菌斑。與蹣病發(fā)生密切有關(guān)的是8 .昔禹病的好發(fā)牙面依順序牙合面、鄰面、唇頰面、舌面9 .蹣病的好發(fā)部位依順序.牙合面、鄰面、牙頸部O10 .昔禹病的分類中依病變發(fā)展速度分為急性蹣、慢性

3、昔禹、猛性昔禹、靜 止性昔禹。11 .蹣病的分類中依部位分為窩溝蹣、平滑面蹣、根面蹣。12 .蹣病依臨床分類為淺昔禹、中昔禹、深昔吼13 .再礦化治療的適應(yīng)證為時。14 .蹣病藥物治療中目前常采用 38%氟化錢銀溶液15 .蹣病的特征包括16 .昔禹失補（dmf）指數(shù)分為.昔禹失補牙數(shù)和昔禹失補牙面數(shù)。17蹣均表示在同一個體口腔中，有正發(fā)展的蹣牙，有已充填的蹣牙， 也有因昔禹而拔出的牙,這些牙均應(yīng)統(tǒng)計在內(nèi)。18 .窩洞的消毒，其常用的消毒藥有 25%-50%麝香草酚酒精溶液、 樟腦酚溶液、75%酒精溶液。目前多主張采用 酒精和丁香油，已少 用強(qiáng)消毒劑O19 .臨床上g.v.black分類是按蹣

4、損發(fā)生的部位。將窩洞分5類。20 .一般蹣病的患蹣規(guī)律是城市高于農(nóng)村，女性高于男性。21 .窩溝封閉治療主要用于可疑窩溝蹣及無蹣深溝裂。22 .抗力形涉及到修復(fù)體和它與修復(fù)體承受咬合力后應(yīng)力的分布有關(guān)。23 .固位形包括側(cè)壁固位、倒凹固位、鳩尾固位、樁釘或支架固位。24 .鉆針無論長短，其工作頭均可分為頭、頸、柄 3類。25 .窩洞的隔濕，具簡易隔濕法包括棉卷、吸唾器。26 .按窩洞涉及的牙面數(shù)分類只波及一個牙面的稱為單面洞，波及兩個牙面的稱為復(fù)面洞，波及兩個以上牙面的稱為復(fù)雜洞。27 .窩洞的命名，以其所在牙面命名，如右上頜第二磨牙合面洞稱為 牙合面洞，左下第一前磨牙近中牙合面洞為近中鄰牙合

5、面洞。28 .窩洞的結(jié)構(gòu)指窩洞均由洞壁、洞角、洞緣29 .窩洞的墊底，目的是隔絕外界和修復(fù)材料的刺激、保護(hù)牙髓、墊 平洞底以充填窩洞。30 .墊底的方法有單層和31 .復(fù)合樹脂充填其窩洞制備特點為洞緣應(yīng)制備32 .深蹣治療原則為去蹣，消除感染，終止蹣病的發(fā)展，促進(jìn)牙髓的 防御反應(yīng)、保護(hù)牙髓、正確判斷牙髓狀況33 .固位釘?shù)念愋蜑?4.意外穿髓的常見原因為對髓腔解剖不熟悉、 髓角變異、操作粗疏35 .墊底的部位是牙合面洞墊，軸面洞墊軸壁，不可將墊底材料墊于 側(cè)壁和齦壁，以免出現(xiàn)繼發(fā)蹣。36 .充填材料選擇，前牙以美觀為主，選用與牙色一致的材料；后牙 以磨性為主，選用銀汞合金。37 .銀汞合金充填

6、，其窩洞制備特點為洞面角應(yīng)成直角，不在釉質(zhì)側(cè) 壁作短斜面。38 .成形片夾有2種，分別為鄰牙合洞成形片夾和鄰牙合鄰洞成形片 夾39充填銀汞合金時，先用小充填器填壓頰舌洞緣，再充填洞底和側(cè)壁，層層壓緊，最后用較大的充填器加壓。40 .安撫治療的適應(yīng)癥用于無激發(fā)痛明顯明顯，備洞極敏感的患者。1-5 adaec 6-10 acddc 11-15 edbee 16-20 ecbae三、單選題1 .診斷為蹣齒時，溫度測驗的結(jié)果是aa.正常b.敏感c.遲鈍d.一過性敏感e.無反應(yīng)2 .診斷蹣齒時，用冷水做溫度測驗應(yīng)避免da.隔離唾液b.干燥牙面c.先測下牙d.冷水入洞e.選對照牙 3引起蹣病發(fā)生的病源因素

7、為 a a.致昔禹細(xì)菌b.易感牙面c.糖類食物d. 一定時間e.唾液變化4 .蹣病是牙體硬組織發(fā)生的一種ea.急性進(jìn)行性破壞性疾病 壞性疾病b.急性間歇性破壞性疾病c.慢性持續(xù)性破d.慢性間歇性破壞性疾病e.慢性進(jìn)行性破壞性疾病5.蹣病發(fā)生的四聯(lián)因素指 ca.牙齒形態(tài)、排列、結(jié)構(gòu)和唾液 c.細(xì)菌、食物、宿主和時間因素 e.細(xì)菌、蔗糖、唾液和時間因素b.細(xì)菌、菌斑、葡聚糖和有機(jī)酸 d.蔗糖、菌斑、牙齒和口腔衛(wèi)生6 .恒牙蹣齒患蹣率最高的牙齒是aa.下第一磨牙b.下第二磨牙c.上第一磨牙d.上第二磨牙e.上頜前磨 牙7 .中蹣為蹣損發(fā)展到ca.牙釉質(zhì)全層b.釉牙本質(zhì)界c.牙本質(zhì)淺層d.牙本質(zhì)中層e

8、.牙本質(zhì)深 層8 .治療蹣齒的目的如下，除外 da.終止蹣蝕病變的發(fā)展b.保護(hù)正常的牙髓組織c.恢復(fù)牙齒的外觀形態(tài)d.促進(jìn)牙體硬組織自愈 e.恢復(fù)牙齒的咀嚼功能9 .蹣病牙體缺損的治療方法為da.自行修復(fù)b.脫敏治療c.藥物治療d.充填治療e.再礦化法10 .下面是深蹣的臨床表現(xiàn)，除外 ca.酸甜食物敏感b.食冷熱刺激痛c.偶有自發(fā)性痛d.食物塞入洞痛e. 活力測驗正常11 .深蹣為蹣損發(fā)展到ea.牙釉質(zhì)全層b.釉牙本質(zhì)界c.釉牙骨質(zhì)界d.牙骨質(zhì)全層e.牙本質(zhì)深 層12 .靜止蹣產(chǎn)生的情況為da.機(jī)體的抵抗力增加b.再礦化的能力增加c. 口內(nèi)致昔禹病菌減少d.致 蹣局部因素消失e.牙面的抗酸力

9、增加13 .昔禹齒按病變程度的分類為ba.開放昔禹和隱匿昔禹b.淺轆5、中昔禹和深昔禹c.咬合面昔禹和鄰面昔禹d.原發(fā)性蹣和繼發(fā)性蹣e.急性、慢性和靜止性蹣14 .檢查鄰面蹣的可靠方法為ea.視診b.探診c.叩診d.溫度測試e.x線片檢查15 .蹣齒與氟斑牙的鑒別要點是ea.牙面的光澤度b.牙面顏色改變c.發(fā)生牙位多少d.有無釉質(zhì)缺損e. 有無地區(qū)因素16 .中昔禹主訴癥狀不可能為ea.過冷食物敏感b.酸甜食物敏感c.過熱食物敏感d.沒有任何癥狀e. 偶有自發(fā)性痛17 .布萊克窩洞分類的是根據(jù)ca.窩洞所在的部位b.牙的解剖形態(tài)c.蹣洞發(fā)生的部位d.不同牙位功能e.充填材料性質(zhì)18 .制備窩洞

10、中，接近牙齦的部分成為ba.切壁b.齦壁c.近中壁d.遠(yuǎn)中壁e.頰側(cè)壁19 .制備窩洞中，兩壁相交的部分成為aa.線角b.點角c.洞面角d.頰隨線角e.舌軸齦點角20 .窩洞制備的原則如下，除外 ea.保護(hù)牙髓b.制備固位形c.去凈蹣壞組織d.保留健康組織e.不考慮 抗力形21 .備洞時下列措施可減少對牙髓的刺激，除外 da.冷卻水降溫b.選用銳利的車針c.間斷磨除d.連續(xù)鉆磨e.不向洞壁 施加壓力22 .抗力形窩洞的制備要求如下，除外 ba.底平壁直的盒狀洞形b.點、線、角清晰銳利c.窩洞應(yīng)有一定的深 度d.應(yīng)去除懸空的牙釉質(zhì)e.洞緣線應(yīng)成圓緩曲線23 .深蹣備洞時，不必達(dá)到的是ba.窩洞壁

11、直底平b.應(yīng)該去盡腐質(zhì)c.必須保護(hù)牙髓d.洞緣線應(yīng)圓鈍e.保留健康組織 21-25 dbbab 26-30 caceb24 .窩洞制備時洞緣曲線要求圓純，其目的是防止aa.牙組織折裂b.充填體折裂c.充填體脫落d.繼發(fā)蹣發(fā)生e.材料的刺 激25 .理想墊底材料的條件如下，除外 ba.對牙髓沒有刺激b.不隔絕物理刺激c.足夠的抗壓強(qiáng)度d.不影響材 料性能e.臨床的使用方便26 .氫氧化鈣水門汀的性能如下，除外 ca.強(qiáng)堿性b.抗壓強(qiáng)度小c.無抗菌能力d.對牙髓刺激性小e.可促進(jìn)鈣 鹽沉淀27 .處理深蹣時，可以分次去腐質(zhì)的僅為aa.年輕恒牙急性昔禹b.年輕恒牙慢性昔禹c.成年人的急性昔禹d.成年

12、人的 慢性蹣造年人的靜止蹣28 .可疑牙髓受累時，應(yīng)先作安撫治療，觀察期至少為 ca.3天b.6天c.2周d.4周e.3月29 .窩洞制備時，發(fā)生意外穿髓的原因如下，除外 ea.髓腔解剖不熟悉b.切割牙體無支點c.選用工具不合適d.年輕恒牙髓角高e.老年牙髓室頂?shù)?0 .由充填體高點引起咀嚼痛的處理為ba.定期觀察b.調(diào)去高點c.去充填體d.間接蓋髓e.牙髓治療31 .銀汞充填體脫落的主要原因是ba.窩洞無抗力形b.窩洞無固位形c.材料調(diào)制不良d.懸釉沒有去除e. 沒有隔離唾液32 .畸形中央尖多見于 da.切牙b.側(cè)切牙c.尖牙d.前磨牙e.磨牙31-35 bdaae 36-40 acceb

13、33 .圓鈍對咬合無妨礙的中央尖，臨床處理為aa.暫不做處理、觀察b.磨去圓鈍的中央尖c.磨去尖做間接蓋髓d.麻 醉下做直接蓋髓e.麻醉下做根管治療34 對釉質(zhì)發(fā)育不全不必要的處理是aa. 口服鈣片b.涂氟治療c.充填缺損d.貼面修復(fù)e.甲冠修復(fù)35 .引起氟斑牙的主要因素是 ea.嬰兒期高熱性疾病b.母親妊娠期的疾病c.發(fā)育期缺微量元素d.人體氟攝入量過低e.人體氟攝入量過高36 .患者生活在高氟區(qū)，可造成氟斑牙的時期是aa.7歲以前b.810歲c.1112歲d.1315歲e.16歲以后37 .檢查牙隱裂的方法是 ca.視診探診b.叩診咬診c.碘酊染色d.溫度測驗e.x線檢查38 .檢查牙本

14、質(zhì)過敏癥的主要方法是ca.溫度刺激b.化學(xué)刺激c.探針檢查d.視診叩診e.碘酊染色39 .蹣病的臨床特征是 ea.牙齒的顏色變黑b.牙齒的質(zhì)地變軟c.牙齒上形成洞d.牙體組織缺 損e.牙體硬組織發(fā)生色、形、質(zhì)改變40 . II類洞鳩尾峽的寬度應(yīng)為 ba.頰舌牙尖距離的1 /21 / 3b.頰舌牙尖距離的1 /31 /4c.頰舌牙尖距離的1 /32/ 3d.頰舌牙尖距離的1 /41 /5e.頰舌牙尖距離的2/33/4四、簡答題1 .簡述窩洞制備的基本原則。.答：（1）去即去除感染的蹣壞組織。（1分）保即保護(hù)健康的牙本質(zhì)和保護(hù)牙髓。（1分）形即輪廓外形、抗力形和固位形。（1分）固位即側(cè)壁固位，倒凹

15、固位，鳩尾固位等。（2分）2 .簡述深蹣的治療原則。（1）去蹣，消除感染，終止蹣病的發(fā)展，促進(jìn)牙髓的防御反應(yīng)；（2分）（2）保護(hù)牙髓；（1分）（3）正確判斷牙髓狀況。（2分）3 .簡述V類洞的制備要點。以固位形為主。（1分）凸面向著牙頸部，凸緣距牙頸線1mm處；（1分）近遠(yuǎn)中壁與釉柱方向一致略向外敞開；（1分）在牙合軸線角與頸軸線角制備倒凹；（1分）洞深1-1.5mm ；軸壁與相應(yīng)牙面弧度一致。（1分）4 .簡述固位的類型。側(cè)壁固位，（1分）倒凹固位，（1分）鳩尾固位，（1分）樁釘（1分）支架固位。（1分）五、論述題1.詳述窩洞的分類black分類五類洞的分類法?！酒海?xí)題）牙體牙髓病學(xué)】

16、a11、獲得性膜是指a.牙萌出時牙面上胚胎來源的有機(jī)物b.牙面上積累的食物殘渣沉積物c.吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白d.均勻分布于牙面上的微生物層e.在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜【正確答案】：c【答案解析】：獲得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分選擇性黏 附在牙表面形成的無細(xì)胞、均質(zhì)狀的生物膜。2、用復(fù)合樹脂充填時，墊底材料不能用a.磷酸鋅黏固粉b.聚竣酸鋅黏固粉c.玻璃離子黏固粉d.氧化鋅丁香油黏固粉e.氫氧化鈣制劑【正確答案】：d【答案解析】：由于粘固粉中的丁香油酚對聚合物有阻聚作用，甚 至對已經(jīng)聚合者，也可有某種程度的解聚作用。因此，與自凝塑料、 樹脂類材料、聚竣酸鋅粘固粉和玻璃

17、離子粘固粉均不能直接接觸?！驹擃}針對牙體牙髓病學(xué)第一單元蹣齒單元測試”知識點進(jìn)行考 核】3、隨著蹣病的發(fā)生，牙菌斑內(nèi)哪些細(xì)菌數(shù)量下降a.變形鏈球菌b.血鏈球菌c.乳桿菌d.放線菌e.酯母菌【正確答案】：b【答案解析】：在蹣病發(fā)病期間變形鏈球菌、放線菌、乳桿菌和酯 母菌數(shù)量增加時，而血鏈球菌和韋永菌數(shù)量減少?！驹擃}針對牙體牙髓病學(xué)第一單元蹣齒單元測試”知識點進(jìn)行考 核】4、根面蹣中最常分離到的細(xì)菌是a.乳桿菌b.血鏈球菌c.變形鏈球菌d.放線菌e.牙齦嚇咻單胞菌【正確答案】：d【答案解析】：在齦下菌群和人類根面蹣的牙菌斑中最常分離到的 微生物是放線菌?！驹擃}針對牙體牙髓病學(xué)第一單元蹣齒單元測試”

18、知識點進(jìn)行考 核】5、激光防蹣的主要功能不包括a.促使釉質(zhì)形成抗酸性強(qiáng)的玻璃樣物質(zhì)b.減少脫鈣量c.抑制變形鏈球菌的生長d.通過解吸附作用使菌斑脫落e.與氟化物結(jié)合，可促進(jìn)牙本質(zhì)小管鈣化【正確答案】：d【答案解析】：激光防蹣經(jīng)激光照射后的釉質(zhì)，可形成抗酸性強(qiáng)的 玻璃樣物質(zhì)，減少牙脫鈣。與氟化物應(yīng)用相結(jié)合，或促使氟透過牙 骨質(zhì)、牙本質(zhì)小管，促進(jìn)鈣化。經(jīng)激光照射后的變形鏈球菌生長受 到抑制。目前，激光防蹣還處于實驗室研究階段，距實際應(yīng)用還有 一定的距離。【該題針對牙體牙髓病學(xué)第一單元蹣齒單元測試”知識點進(jìn)行考 核】6、含有氟并具有一定防蹣作用的材料是a.聚竣酸鋅黏固粉b.復(fù)合樹脂c.玻璃離子聚合黏

19、固粉d.磷酸鋅黏固粉e.氧化鋅丁香油黏固粉【正確答案】：c【答案解析】：玻璃離子聚合粘固粉：是一種對牙髓刺激輕，對牙 體硬組織有粘結(jié)性，但強(qiáng)度較銀汞合金低的多用途材料。適用于田 類、V類洞，用于乳牙充填，作窩洞封閉劑以預(yù)防蹣病。一般不永 久?！驹擃}針對第一章單元測試”知識點進(jìn)行考核】7、冠部淺蹣的蹣壞程度僅限于a.牙釉質(zhì)內(nèi)b.牙骨質(zhì)內(nèi)c.牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)內(nèi)d.牙本質(zhì)內(nèi)e.牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)內(nèi)【正確答案】：a【答案解析】：淺蹣位于牙冠部時，一般均為釉質(zhì)蹣，但若發(fā)生于 牙頸部時，則是牙骨質(zhì)蹣?！驹擃}針對牙體牙髓病學(xué)第一單元蹣齒單元測試”知識點進(jìn)行考 核】8、代謝蔗糖能力最強(qiáng)的細(xì)菌是a.輕鏈球菌b.唾液鏈

20、球菌c.乳桿菌d.變形鏈球菌e.放線菌【正確答案】：d【答案解析】：菌斑中很多細(xì)菌可以代謝蔗糖，其中變形鏈球菌代 謝蔗糖能力最強(qiáng)?！驹擃}針對牙體牙髓病學(xué)第一單元蹣齒單元測試”知識點進(jìn)行考 核】9、銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時間是a.3hb.6hc.12hd.24he.48h【正確答案】：d【答案解析】：銀汞合金：充填完成后囑患者24小時內(nèi)，不用該牙咀嚼?！驹擃}針對銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時間是“知識點進(jìn)行考核】10、前牙遠(yuǎn)中鄰面洞累及切角的是 g.v.black分類的a.第I類洞b.第n類洞c.第田類洞d.第IV類洞e.第V類洞【正確答案】：d【答案解析】：g. v.

21、 black分類：根據(jù)蹣損所在牙面的部位，從 治療的觀點出發(fā)，1908年black把窩洞分為5類，目前仍作為充填 治療的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。I類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的蹣損所制備的窩洞， 稱為I類洞。包括磨牙（牙合）面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的（牙合）面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙（牙合）面洞最具典型性。n類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的蹣損所制備的窩洞，稱為n類洞。包 括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以 磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。田類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的蹣損所制備的窩洞，稱為田類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞

22、、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。IV類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的蹣損所制備的窩洞。包括 切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭（舌）面洞。目前，IV類洞含義已延伸， 包括因牙外傷引起切角缺損的洞。V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦 1/3牙面 的蹣損所制備的窩洞?！驹擃}針對第一章單元測試”知識點進(jìn)行考核】11、窩洞制備過程中，三壁相交構(gòu)成a.點角b.線角c.洞面角d.頰軸齦點角e.頰髓線角【正確答案】：a【答案解析】：洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。 內(nèi)壁與內(nèi)壁相交處，形成洞角。洞角分線角和點角。兩壁相交構(gòu)成 線角，三壁相交構(gòu)成點角。如舌軸齦點角，頰軸齦點角（頰壁，

23、軸 壁，齦壁構(gòu)成的）。兩壁相交構(gòu)成線角，頰壁與髓壁構(gòu)成的線腳叫 頰髓線角?！驹擃}針對第一章單元測試”知識點進(jìn)行考核】12、g.v.black窩洞分類法的依據(jù)是a.牙體的解剖形態(tài)b.昔禹損所在牙面的部位c.窩洞所在的部位d.昔禹洞的大小e.充填材料的性質(zhì)【正確答案】：b【答案解析】：g.v.black分類：根據(jù)蹣損所在牙面的部位，從治療 的觀點出發(fā)，1908年black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療 的基礎(chǔ)分類，被廣泛應(yīng)用。【該題針對"g. v. black分類”知識點進(jìn)行考核】13、致蹣性最強(qiáng)的糖類是a.果糖b.蔗糖c.葡萄糖d.麥芬糖e.乳糖【正確答案】：b【答案解析】：各種糖

24、類的產(chǎn)酸能力與其致蹣性呈正相關(guān)，排列順 序為:蔗糖、葡萄糖、麥芬糖、乳糖、果糖、山梨糖、木糖醇。【該題針對第一章單元測試”知識點進(jìn)行考核】14、淺蹣和釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點除外a.探診軟硬度b.探診光滑度c.病變牙位是否對稱d.病變牙位的多少e.對溫度反應(yīng)情況【正確答案】：e【答案解析】：淺蹣臨床表現(xiàn)：蹣壞程度限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，尚 未達(dá)到牙本質(zhì)，一般無自覺臨床癥狀，牙齒表面呈白堊色或棕褐色， 可見表面組織缺損。診斷：探診粗糙、質(zhì)軟，發(fā)生在窩溝的淺蹣可能卡住探針。鄰面的平滑面蹣早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細(xì)檢查，配合 x線照片可 能作出早期診斷。淺蹣的鑒別診斷：釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中成釉

25、器的某一 部分受到損害所致，釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷，表面可變黃 或變褐色。探診時損害局部硬而光滑，對稱發(fā)生在同一時期發(fā)育和 鈣化的牙上?？砂l(fā)生在全口任何牙齒及任何牙面上。氟牙癥氟牙 癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊 色至深褐色，對稱性分布。在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷 史?！驹擃}針對第一章單元測試”知識點進(jìn)行考核】15、淺蹣與氟斑牙相鑒別的重要參考因素是a.牙齒的色澤改變b.有無牙體組織缺損c.病變牙位的多少d.地區(qū)流行情況e.對溫度反應(yīng)情況【正確答案】：d【答案解析】：淺蹣的鑒別診斷釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中 成釉器的某一部分受到損害所致，釉質(zhì)表面不同

26、程度的實質(zhì)性缺陷， 表面可變黃或變褐色。探診時損害局部硬而光滑，對稱發(fā)生在同一 時期發(fā)育和鈣化的牙上。可發(fā)生在全口任何牙齒及任何牙面上。氟牙癥氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受 損牙面呈白堊色至深褐色，對稱性分布。在牙齒發(fā)育礦化期有在高 氟區(qū)生活的歷史?！驹擃}針對牙體牙髓病學(xué)第一單元蹣齒單元測試”知識點進(jìn)行考 核】16、靜止蹣產(chǎn)生的條件為a.機(jī)體抵抗力增加b.局部致蹣因素消失c.唾液分泌增加【篇三：牙體牙髓考試大題加課及復(fù)習(xí)題】病學(xué) (cariology, endodontology and operative dentistry)它是研究牙體硬組織和牙髓組織疾病的發(fā)病機(jī)制、病

27、理變化、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療及歸轉(zhuǎn)的一門學(xué)科。2、昔禹病(dental caries or tooth decay )是在以細(xì)菌為主的多種 因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。3、患病率(prevalence rate) 表示病程長的慢性病(如昔禹病) 存在或流行的頻率。 發(fā)病率(incidence rate ) 是指在某一特定觀察期間內(nèi)，在一定人群中新發(fā)病的頻率。4、蹣均一一指每個患者所患蹣齒的均數(shù)。5、蹣失補(dmf)指蹣齒數(shù)、因蹣失牙數(shù)、因蹣補牙數(shù)的總和。dmft (dmft ) : dmfs (dmfs ) : 6、昔禹病的好發(fā)部位恒牙：下頜第一磨牙下頜第二磨牙上頜

28、第一磨牙上頜第二磨牙前磨牙第三磨牙上頜前牙下頜前牙乳牙：下頜第二乳磨牙上頜第二乳磨牙第一乳磨牙乳上頜前牙乳下 頜前牙第二章1、蹣病發(fā)生必須具備以下重要條件：?致昔禹細(xì)菌：細(xì)菌在牙面代謝和致病的生態(tài)環(huán)境 牙菌斑？食物 細(xì)菌進(jìn)行代謝活動和形成牙菌斑的物質(zhì)基礎(chǔ) 一一糖類？宿主：易感的 牙齒時間：牙菌斑使細(xì)菌發(fā)酯糖產(chǎn)生的酸在牙面達(dá)到一定的濃度(在臨界ph以下)和維持相當(dāng)長的時間2、牙菌斑(dental plaque) :在牙齒或修復(fù)體上形成的一種軟而粘的、不易被清除掉的、非礦化的細(xì)菌沉積物，由細(xì)菌和基質(zhì)構(gòu)成，是細(xì)菌聚集形成的微生態(tài)環(huán)境。(典型的生物膜(biofilm) ) 3、牙菌斑的結(jié)構(gòu)：菌斑-牙界

29、面、中間 層、困斑表層4、獲得性膜(acquired pellicle) : 口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。5細(xì)菌在蹣病發(fā)生中作用的證據(jù)：a.無菌鼠不發(fā)生解hb.未萌出的牙不發(fā)生昔禹；c.抗生素(青霉素)可降低動物蹣的發(fā)生和減輕其嚴(yán)重程度；d.從昔禹壞的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)中可找到細(xì)菌；e.在體外，一些口腔細(xì)菌能引起牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的蹣樣損害；f.蹣病是可傳播的。6、致昔禹菌的生物學(xué)特性：？產(chǎn)酸、耐酸：隨著ph下降，越來越多的細(xì)菌失去產(chǎn)酸耐酸能力，達(dá)到臨界ph （5.4-5.5）,即產(chǎn)生的酸足以使釉質(zhì)脫礦時的ph ,僅有少數(shù)細(xì)菌能繼續(xù)產(chǎn)酸。?糖代謝：a.利用蔗糖合成胞外多糖，特別是不溶

30、性的胞外多糖（不溶性葡聚糖）b.合成和利用細(xì)胞內(nèi)多糖；?胞壁表面物質(zhì)： 多糖、表面蛋白、脂磷壁酸等在粘附、聚集、對牙面的定植中起作用。7、與蹣病密切相關(guān)的菌屬：?口腔鏈球菌屬：主要致蹣菌（變鏈菌）?乳桿菌屬：參與蹣病的發(fā)展，尤其是牙本質(zhì)蹣？放線菌屬：粘附、聚集，根面蹣、牙本質(zhì)深蹣 韋榮菌屬：減少致蹣性第三章病例分析女性，16歲，左下后牙遇冷水痛 2周，平時無不適。查：左下第一 磨牙咬合面蹣洞深至牙本質(zhì)深層，叩痛（-）,正常牙面冷測結(jié)果同 對照牙，冷水入洞敏感明顯。該患牙診斷是（）中蹣？深蹣？慢性牙髓炎？可復(fù)性牙髓炎？答：深蹣（深蹣的特點：于正常牙面溫度測試，反應(yīng)同正常牙；當(dāng)冷熱刺激入洞中時疼痛

31、，但不持續(xù)；無自發(fā)痛，無穿髓空） 復(fù)習(xí)題:1、釉質(zhì)轆；、牙本質(zhì)昔禹的病理變化分區(qū)（1）釉質(zhì)蹣分區(qū)：?透明層（translucent zone ）:釉質(zhì)最早期病變，臨床與 x線不能 發(fā)現(xiàn)。約有1.2%礦物鹽喪失。?暗層（dark zone ）:透明層上方，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁，模糊不清。喪 失礦物鹽約6%;脫礦和再礦化交替進(jìn)行的過程。?病損體部（body of the lesim ）:最大一層,每個釉質(zhì)昔禹均出現(xiàn)。此層釉柱橫紋及釉質(zhì)生長線明顯。喪失礦物鹽為50 %以上。顯微射線上透射，硬度降低。臨床表現(xiàn)為蹣白斑。被染色后，表現(xiàn)為棕色 昔禹斑。表層（surface zone ）:昔禹損表面有一較為完整的表

32、面。礦物鹽喪失1 10%。 （2）牙本質(zhì)昔禹：在光鏡下可分為：?壞死區(qū)：破壞的小管、微生物及被降解的基質(zhì)，質(zhì)軟 ？細(xì)菌侵犯 區(qū)（感染層）：微生物滲透至小管?牙本質(zhì)脫礦區(qū)：礦物質(zhì)溶解明顯，小管結(jié)構(gòu)完整，表層少量細(xì)菌，深層大部分無菌（革樣牙本質(zhì)）高度礦化區(qū)（硬化區(qū)）：小管閉合，滲透性降低，礦化高，防御 功能修復(fù)性牙本質(zhì)層：小管結(jié)構(gòu)少，結(jié)構(gòu)致密，保護(hù)成牙本質(zhì)細(xì) 胞和牙髓（臨床上蹣病治療時去腐需到哪一層，怎么判斷？答：壞死區(qū)和細(xì)菌侵犯區(qū)（感染層）都要去除，牙本質(zhì)脫礦區(qū)的深層不可去除）2、 rampant caries : 猛性昔禹（rampant caries ）:在短期內(nèi)多個 牙同時患昔禹。多見于：

33、放療引起（放射性蹣）；干燥綜合征患者（唾液缺乏）； 嚴(yán)重全身性疾病患者（口腔衛(wèi)生差，免疫力下降）3、 arrested caries : 靜止昔禹（arrested caries ）:當(dāng)昔禹病發(fā)展至 某一階段時，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，蹣病不再繼續(xù)進(jìn)行，但損害 仍保持原狀。4、 secondary caries : 繼發(fā)音禹（secondary caries ）:昔禹病治療 后，由于充填體邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)， 或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，而產(chǎn)生的蹣病。繼 發(fā)蹣也可因治療時未將病變組織除凈，再發(fā)展而成。5、淺蹣的鑒別診斷：鑒別診斷：淺蹣：粗糙感、質(zhì)軟；有一定的

34、好發(fā)部位。釉質(zhì)鈣化不全或發(fā)育不全：探診時損害部位硬而光滑；且病變呈對 稱性、先天性。氟牙癥：白堊色至深褐色，對稱性，先天性，高氟區(qū)生活史6、深蹣的鑒別診斷7、三類蹣病的比較8、脫礦與再礦化的現(xiàn)象對蹣病防治有什么意義？脫礦一一在酸的作用下，牙中的礦物質(zhì)發(fā)生溶解，鈣和磷酸鹽等無機(jī)離子由牙脫出再礦化一一鈣、磷和其他礦物離子沉積于正?；虿糠置摰V的釉質(zhì)中或釉質(zhì)表面的過程。意義：（查）第四章14節(jié)復(fù)習(xí)題：1、preventive resin restoration預(yù)防性樹脂充填術(shù)（preventive resin restoration ）:僅去除窩溝 處的病變牙釉質(zhì)，采用樹脂窩溝封閉劑充填早期窩溝蹣，并在未患蹣的合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝蹣充填相結(jié)合 的預(yù)防性措施。（適應(yīng)癥：1.窩溝內(nèi)的微小蹣壞，蹣壞未累及牙本質(zhì)。2.窩溝可疑蹣。試劑：樹脂窩溝封閉劑治療方法：清潔牙面、隔濕、酸蝕、涂布及 固化。）2、pulpodentinal complex :牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體（pulpodentinal complex ）:牙髓和牙本質(zhì)在 胚胎發(fā)生上聯(lián)系很密切，對外界刺激的應(yīng)答有互聯(lián)效應(yīng)，從結(jié)構(gòu)和 功能都密切關(guān)聯(lián)，任何影響到牙本質(zhì)的外界刺激都會同時對牙髓產(chǎn) 生影響，是一個生物整體。3、繼發(fā)性牙本質(zhì)：當(dāng)牙發(fā)育至根尖孔形成時，牙發(fā)育即完成，至