院務公開目錄

1、1院務公開目錄（征求意見稿）（一）向社會公開的醫(yī)院信息類別查詢 序號信息名稱基本內容公開途徑責任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）醫(yī)院 資質1. 醫(yī) 院依 法執(zhí) 業(yè)登 記醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證及等級評審 證書的各項內容。至少包括醫(yī)療機 構執(zhí)業(yè)許可證有效期、準予開展的 診療科目及代碼、批準發(fā)證的衛(wèi)生行 政部門名稱及聯(lián)系電話、校驗情況等 項內容在醫(yī)院的門診大廳或正門入口處等顯著位置設置公示牌（欄），并提供查詢服務醫(yī)療機構管理條例 及其實施細則院長 /主要負責人姓名、床位數(shù)、臨床與職能科室設置、醫(yī)院電話、網(wǎng)址等項內容2. 診療技術準入經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準準予開展的各項 診療技術及特殊臨床檢驗項目的名稱 及有效期

2、，如：人體器官移植、人類 輔助生殖技術等可用公示欄/電子屏/提供查詢等多種形式公開人類輔 助生殖技 術管理辦 法、人體器官移 植技術臨 床應用管 理暫行規(guī)定大型醫(yī)大型醫(yī)用設備所在科室的顯著地方，可用設備配3. 大 型醫(yī) 用設 備的 配置許可衛(wèi)生部規(guī)定的大型醫(yī)用設備配置許可證以衛(wèi)生行政部門核發(fā)的大型醫(yī)用設備置與使用配置許可證復制件的形式公開管理暫行辦法類別查詢 序號信息名稱基本內容公開途徑責任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）醫(yī)院 資質4. 重點學科/ 室的人員情況各重點學科/室的學科帶頭人資質信息可用公示欄/電子屏/提供查詢等多種形式公開各重點學科/室的副主任醫(yī)師以上人員資質信息5. 承 擔教 學任

3、 務情 況醫(yī)院承擔各院校醫(yī)學生（?？粕?、本科生、研究生）臨床見習、臨床實習、畢業(yè)實習任務的基本情況，并應具有“請患者予以支持理解”的內容在醫(yī)院的門診大廳或正門入口處等顯著位置設置公示牌（欄），并提供查詢服務6. 工 作人 員識 別標 志醫(yī)生：上崗應佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌佩戴胸卡，并提供查詢服務護理人員：上崗應佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌醫(yī)技人員：上崗應佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌行政管理人員：上崗應佩戴有本人姓名、任職部門、職務的標牌后勤人員：上崗應佩戴有本人姓名、任職部門、職務的標牌見習、實習、進修人員：上崗應佩戴有本人姓名、學習身份、專業(yè)情況或職稱的標牌醫(yī)院 環(huán)境1. 醫(yī)

4、 院周 邊交 通情 況周邊公共交通?？空久?、院外周邊停車場與車位（清晰易懂，文字使用規(guī)范）可采用設置指示標牌、路標等方式公開類別查詢 序號信息名稱基本內容公開途徑責任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）醫(yī)院 環(huán)境2. 醫(yī) 院內 部交 通情 況3. 各科室位置格局、 指示醫(yī)院急診車輛入口與出口指示、院內停車場與車位、院內行車指引（清晰易懂，文字使用規(guī)范）各科室位置格局、指示標牌、急診 “綠色通道”路徑指示標牌等（清晰易懂，文字使用規(guī)范）可采用設置指示標牌、路標等方式公開4. 應急避難院內應急避難撤退路線及應急通道指引可采用設置指示標牌、應急指示燈等方式公開行風 建設1. 醫(yī)德醫(yī)風建設加強醫(yī)德醫(yī)風建設的有

5、關規(guī)定可在門診大廳、候診大廳、住院部等處顯著地方，以公示欄/電子屏/宣傳小冊等形式公開2. 病 人的 權利 和義 務直接涉及病人權利和義務的重點內容3. 社會捐贈醫(yī)療機構接受捐贈資助的情況和受贈受助財產(chǎn)的使用管理情況可以通過新聞媒體發(fā)布、院務公開欄、電子屏、宣傳小冊等形式對社會公開醫(yī)療衛(wèi) 生機構接受社會捐 贈資助管 理暫行辦 法4. 醫(yī) 院服 務投 訴方 式本院服務監(jiān)督部門（人）的投訴電話和信箱可在門診大廳、候診大廳、住院部等處 顯著地方設置醫(yī)療服務舉報或投訴方 法、投訴信箱、投訴咨詢電話等形式公 開5. 上 級部 門投 訴方 式上級衛(wèi)生行政部門的投訴電話和信箱其它其它補充項目衛(wèi)生行政部門及各

6、級醫(yī)療機構認為屬于政務公開需要公示的其它信息情況以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式公開向患者公開的醫(yī)院信息類別查詢序號信息名稱基本內容公開途徑責任 部門備注（法規(guī)依據(jù)等）醫(yī)療 服務1. 醫(yī)院服務基本情況醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室設置名稱、服務內容等情況以公示欄/電子屏/網(wǎng)站 /提供查詢服務等多種形式公開2. 各?？?、專業(yè)門診安排專科、專業(yè)門診服務內容及特色專家姓名及專長、服務時間3. 醫(yī)院服務時間門診、急診服務時間（含節(jié)假日）4. 門、 急診主要服務流 程門診、急診掛號，就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點以公示牌/電子屏/網(wǎng)絡介紹等形式公開預約專家號的流程以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務等多種

7、形式公開5. 住院主要服務流程留觀、入院、出院、轉科、轉院的服務流程以公示牌/電子屏/網(wǎng)絡介紹等形式公開6. 非基本醫(yī)療服務項 目除基本醫(yī)療服務項目之外，當前還能提供的特需服務和自費醫(yī)療服務項目以公示牌/電子屏/網(wǎng)絡介紹等形式公開7. 特殊人群優(yōu)先措施對急危重癥患者等在內的特殊人群服務優(yōu)先措施各服務窗口的顯著地方以公示牌的形式公開8. 門診服務咨詢門診大廳設置咨詢服務臺，可獲取服務信息、咨詢服務可采用設置咨詢服務臺，提供面對面的咨詢服務的形式公開9. 健康教育咨詢服務為門診患者提供常見疾病健康教育、合理用藥咨詢服務可用文字、圖片、影視、講座、大課堂、個別面對面等多種形式公開10. 病歷復制服務

8、向患者提供病歷資料復印或者復制服務的流程在醫(yī)務管理部門和病案管理部門以公示牌的形式公開醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定類別查詢序號信息名稱基本內容公開途徑責任 部門備注（法規(guī)依據(jù)等）服務 告知1. 患者的病情告知制 度為患者進行手術治療、有創(chuàng)傷性診斷（治療）以及特殊檢查（治療）前應履行的告知情況以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務等形式公開2. 特殊診療服務流程患者接受重癥監(jiān)護（ICU）、介入/有創(chuàng)診療、手術治療、血液凈化、器官移植、人工關節(jié)置換、高值（千元以上）費用項目等特殊診療的服務流程以公示欄/電子屏/提供查詢服務或用宣傳品等形式公開3. 主要檢查項目的預 約與報告時限主要臨床檢驗項目的預約流程與報告時

9、限主要輔助檢查項目的預約流程與報告時限以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務或印刷在檢查單的背面等形式公開4. 進行非常規(guī)臨床檢 驗項目前的告知進行非常規(guī)臨床檢驗項目前的檢查須知及注意事項5. 進行輔助檢查項目 前的告知進行心電圖、超聲、造影、CT、 MR等輔助檢查前的檢查須知及注意事項6. 醫(yī)療糾紛的處理程 序醫(yī)院進行醫(yī)療糾紛調處的程序和相關職能部門電話以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務等形式公開服務 價格1. 收費查詢制度建立針對醫(yī)院各種收費項目的查詢制度以公示欄/電子屏/宣傳冊的形式公開類別查詢序號信息名稱基本內容公開途徑責任 部門備注（法規(guī)依據(jù)等）2. 醫(yī)療服務項目價格經(jīng)過批準的各種醫(yī)療服務項

10、目、名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務等形式公開服務 價格3. 藥品價格常用藥品通用名、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格、價格中華人民共和國藥品管理法及其實施條例4. 醫(yī)用耗材價格主要醫(yī)用耗材的規(guī)格、型號、生產(chǎn)廠家、價格醫(yī)療機構住院病人費用“每日清”制度和查詢實行價格公5. 住院病人費用 “每日清”制度；出院時提供總費用清單，包括可采用提供查詢服務并能提供費用清單示的規(guī)定藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、的形式公開國家發(fā)展計數(shù)量、單價、金額等明細劃委員會、衛(wèi)生部、總后、國家中為門診患者提供費用清單，包括藥品醫(yī)藥管理局6. 門診患者提供費用 清單和醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單

11、價和金以費用清單和提供查詢服務的形式公開計價檢額等明細20022606號其它其它補充項目衛(wèi)生行政部門及各級醫(yī)療機構認為屬于政務公開需要公示的其它服務情況以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務等形式公開類別查詢序號信息名稱基本內容公開途徑責任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）“三 重一 大” 制度1. 醫(yī)院重大事項決策有關醫(yī)院改革發(fā)展的重大決策,至少應包括：醫(yī)院建設、學科建設等方面發(fā)展規(guī)劃可采用職工代表大會、院務公開欄、院 情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會 等形式進行公開中共中央 關于印發(fā) 建立健 全教育、制度、 監(jiān)督并重的懲治 和預防腐 敗體系實 施綱要的通知 2005.1.32. 重要人事任免院、科二

12、級干部的任免3. 重要項目安排按國家規(guī)定的范圍，至少應包括：重大建設、修繕項目以及大型醫(yī)用設備購置等4. 大額度資金使用情 況按國家規(guī)定的范圍經(jīng)營 管理1. 醫(yī)療質量管理方案實施醫(yī)療質量管理方案具體措施可采用文件、手冊 /工作指南、院內網(wǎng)絡2. 質量與安全信息年度工作重點與信息溝通重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理結果等形式公開3. 醫(yī)院管理制度醫(yī)院行政、醫(yī)療管理制度與更新4. 診療常規(guī)各臨床、醫(yī)技科室的診療常規(guī)與更新5. 診療工作流程重點部門診療工作流程，如急診、ICU、手術室、產(chǎn)房間、消毒供應中心工作流程類別查詢序號信息名稱基本內容公開途徑責任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）經(jīng)營 管理6. 護理技術

13、規(guī)程及常 規(guī)各臨床科室護理技術規(guī)程及常規(guī)可采用文件、手冊 /工作指南、院內網(wǎng)絡7. 應急管理應急管理方案（應包括突發(fā)醫(yī)療、公共衛(wèi)生事件與自然災害等）與改進等形式公開國家突 發(fā)公共衛(wèi) 生事件相 關信息報 告管理工 作規(guī)范（試行）8. 藥事管理醫(yī)院藥事委員會組成人員及工作開 展情況、藥事管理規(guī)定等情況 對違法違規(guī)的藥品供應商停止采購 其藥品情況可采用文件、手冊 /工作指南、院周會通報、院內網(wǎng)絡等形式公開9. 藥品、耗材使用監(jiān) 控主要藥品使用的監(jiān)控情況主要抗菌藥品使用監(jiān)控情況可采用定期不定期召開相關會議及時通報監(jiān)控及改進意見等形式公開主要高值耗材使用監(jiān)控情況門診處方與病房用藥醫(yī)囑的檢查分析情況10.

14、 財務管理年度財務預、決算，財政撥款，收費情況可采用文件/手冊 /院內網(wǎng)絡/職工代表大會 /院情發(fā)布會等形式公開獎金分配方案的執(zhí)行情況養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和其他社會保障基金的繳納情況類別查詢序號信息名稱基本內容公開途徑責任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）經(jīng)營 管理10. 財務管理專項資金補助，醫(yī)療、教學、科研經(jīng)費使用和管理等情況可采用文件/手冊 /院內網(wǎng)絡/職工代表大會 /院情發(fā)布會等形式公開藥品收支，投資收益，房屋租賃和勞務費收入，財務收支情況成本核算，接待費開支情況廉政 建設1. 行風建設糾正行業(yè)不正之風投訴信箱、電話可采用職工代表大會、院務公開欄、院21職工 關注2. 廉政建設1. 職工權益領導班子建設和黨風廉政建設情況職工的工資、福利、保險、勞動保護等涉及職工切身利益等情況重大科研課題的立項及經(jīng)費使用情況， 科研開發(fā)、科研成果的轉化及社會經(jīng)濟效益等情況。專業(yè)技術資格評審標準、條件、程序和結果衛(wèi)生技術人員培訓、進修計劃等2. 人事管理人事管理和改革方案工作崗位設置、能力要求，薪酬體系新聘用工作人員的名額、招聘標準、程序和招聘情況情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會等形式進行公開可采用職工代表大會、院情發(fā)布會、院務公開欄/手冊、黨政工聯(lián)席會、職工座談會、院內網(wǎng)絡的形式公開工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的標