血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

1、血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.敘述血液系統(tǒng)常見疾病病人的護(hù)理評估，并能初步對病人 進(jìn)行評估2.初步提出血液系統(tǒng)常見疾病病人的護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作解決的問題3.說出血液系統(tǒng)常見疾病病人的護(hù)理目標(biāo)4.詳述血液系統(tǒng)常見疾病病人的護(hù)理措施，并能初步實施基本的護(hù)理5.說出血液系統(tǒng)常見疾病病人的護(hù)理評價6.說出對缺鐵性貧血、白血病病人健康教育的主要內(nèi)容，并能初步進(jìn)行健康教育7.珍愛生命，初步養(yǎng)成自覺地關(guān)心、愛護(hù)、尊重護(hù)理對象，全心全意為護(hù)理對象服務(wù)的觀念與行為意識。一、貧血病人的護(hù)理v（一）護(hù)理評估v1.致病因素 失血、造血原料缺乏、造血功能障礙、紅細(xì)胞破壞過多v2.身體狀況 各器官、系統(tǒng)供氧不

2、足的表現(xiàn)v3.輔助檢查 血紅蛋白、紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞v（二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題v1.活動無耐力v2.營養(yǎng)失調(diào) v3.有感染的危險 v（三）護(hù)理目標(biāo)v1.病人能掌握合適的活動度，活動耐力增加。v2.病人營養(yǎng)供給充分，消化功能好，體重增加。v3. 病人無感染等并發(fā)癥發(fā)生。v（四）護(hù)理措施v1.生活護(hù)理 勞逸結(jié)合，避免過度勞累；高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的食物。補充相應(yīng)的營養(yǎng)成分。v2.病情觀察 貧血程度、發(fā)生速度，伴隨情況。v3.治療配合 去除病因，合理使用抗貧血藥物，支持治療，預(yù)防感染v（五）護(hù)理評價v1.病人能否掌握合適的活動度，活動耐力增加。v2.病人是否食欲增加，消化功能

3、好，體重增加。v3.病人是否未發(fā)生感染等并發(fā)癥。二、出血傾向病人的護(hù)理v（一）護(hù)理評估v1.致病因素 血小板減少、血管脆性增加、凝血因子缺乏、抗凝物質(zhì)增加v2.身體評估 時間、部位、范圍、量；伴隨癥狀。v3.心理社會狀況 緊張、恐懼v4.輔助檢查 出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、血塊回縮試驗和毛細(xì)血管脆性試驗等。v（二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題v1.潛在并發(fā)癥 出血v2.組織完整性受損 v3.恐懼 v（三）護(hù)理目標(biāo)v1.病人不發(fā)生出血或出血能被及時發(fā)現(xiàn)，并得到處理。v2.自覺恐懼程度減輕或消失。v（四）護(hù)理措施 v1.生活護(hù)理 增加休息，避免外傷,避免劇烈運動；少渣軟食，禁食

4、硬而粗糙的食物，保持大便通暢v2.病情觀察 出血部位、量、程度，出血是否停止，伴隨表現(xiàn)，輔助檢查。v3.治療配合 輸血或成分輸血的護(hù)理，出血部位的護(hù)理v4.心理護(hù)理 v5.健康教育v（五）護(hù)理評價v1.病人是否未發(fā)生出血或出血能被及時發(fā)現(xiàn)，并得到處理。v2.病人是否自覺恐懼程度減輕或消失。 三、缺鐵性貧血病人的護(hù)理v（一）護(hù)理評估v1.致病因素 慢性失血、鐵吸收不良v2.身體狀況 貧血的一般表現(xiàn)和微量元素鐵缺乏的表現(xiàn)v3.心理社會狀況 易激動、好生氣、注意力不集中、記憶力減退等v4.輔助檢查 小細(xì)胞低色素性貧血的表現(xiàn)v（二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作性問題v（三）護(hù)理目標(biāo)v（四）護(hù)理措施v1.生活護(hù)理

5、 增加休息，高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富易消化飲食v2.治療配合 去除病因，口服鐵劑，注射鐵劑v3.心理護(hù)理 v4.觀察病情 皮膚、粘膜的顏色，貧血癥狀的改善，輔助檢查指標(biāo)的變化。v5.健康教育 休息和飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)v（五）護(hù)理評價四、再生障礙性貧血病人的護(hù)理v（一）護(hù)理評估v1致病因素 工業(yè)毒物、藥物、放射線、毒性感染等v2身體狀況 貧血、出血、感染v3心理社會狀況 恐懼、緊張，情緒低落，家庭社會支持 v4輔助檢查 血象、骨髓象、網(wǎng)織紅細(xì)胞v（二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題v（三）護(hù)理目標(biāo)v（四）護(hù)理措施v1.生活護(hù)理 參見本章第1節(jié)貧血病人的護(hù)理。v2.治療配合 雄激素的應(yīng)用，

6、骨髓移植v3.心理護(hù)理 v4.觀察病情 貧血、感染和出血的癥狀、體征及主要化驗結(jié)果v5.健康教育v（五）護(hù)理評價五、急性白血病病人的護(hù)理v（一）護(hù)理評估v1致病因素 放射性物質(zhì)、化學(xué)毒物、細(xì)胞毒藥物v2身體狀況 出血、貧血、感染、浸潤v3心理社會狀況 恐懼、震驚、否認(rèn)、焦慮、絕望，家庭社會支持v4輔助檢查 骨髓象、血象v（二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問題v（三）護(hù)理目標(biāo)v（四）護(hù)理措施v1.生活護(hù)理 保證休息和睡眠，高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食v2.配合治療 局部血管反應(yīng)及護(hù)理，骨髓抑制的防護(hù)，消化道反應(yīng)的防護(hù)、肝腎功能損害的防護(hù)、鞘內(nèi)注射化療藥物的護(hù)理，保護(hù)性隔離、預(yù)防感染，預(yù)防出血，成分輸血的護(hù)理。v3.心理護(hù)理 評估病人不同時期的心理反應(yīng)，幫助病人認(rèn)識不良的心理狀態(tài)對身體的康復(fù)不利，指導(dǎo)病人和親屬正確對待疾病。v4.病情觀察 貧血、出血、感染、浸潤癥狀的變化，內(nèi)臟出血，顱內(nèi)出血，血象和骨髓象的變化。v5.健康教育 心理指導(dǎo)，活動與飲食指導(dǎo)，預(yù)防感染和出血的指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)v（五）護(hù)理評價v1.病人能否合理安排休息和飲食，體重維持在正常范圍。v2.能否描述引起或加重出血的危險因素，