血液科常用化療方案說明

1、WORD 格式整理版藥物劑量用法及療程備注急性淋巴細(xì)胞白血病方案長春新鹼 （VCR ）1.5mg/m2,第 1，2，3柔紅霉素 （DNR ）30-40mg/m2,第 13 天,第 1517 天VDCP28天為 1療程環(huán)磷酰胺 （CTX）600-800 mg/m2,第 1， 15 天強(qiáng)的松 （Pred ）40-60mg/m2口服，第 1-28 天長春新鹼 （VCR ）1.5 mg/m2,第 1， 8， 15 ， 21天柔紅霉素 （DNR ）30-40mg/m2,第 13 和第 1517天VDPA28天為 1療程強(qiáng)的松 （Pred ）40-60mg/m2口服 128 天門冬酰胺酶 （ L-ASP

2、）6000u/m2GTT,第 19 28 天足葉乙甙 （VP16 ）75mg/m2,第 17 天EA阿糖胞苷 （ Ara-C ）100-150mg/m2,第 17 天7 天為1 療程長春新鹼 （VCR ）1.5 mg/m2， 第 1，8，15，21天柔紅霉素 （DNR ）30-40mg/m2,第 13 和第 1517天D2VP足葉乙甙 （VP16 ）75mg/m2,第 8 10,21 23 天28天為 1療程強(qiáng)的松 （Pred ）40-60mg/m2口服 128 天HD-MTX甲氨喋呤 （MTX ）1-1.5g/m2 靜滴藥后 12h 以四氫葉酸鈣解救，24h ，6 9mg/m2 ，Q6h,共

3、 8次停急非淋方案DAHADAEMADHA柔紅霉素 （DNR ）30-40mg/m2,第 1-3 天7天為 1療程阿糖胞苷 （ Ara-C ）100-150 mg/m2,第 17 天三尖杉酯鹼 （ HAT ）3-4mg/m2,第 17 天7天為 1療程阿糖胞苷 （ Ara-C ）100-150mg/m2,第 17 天柔紅霉素 （DNR ）30-60mg/m2,第 13 天阿糖胞苷 （ Ara-C ）100-150 mg/m2,第 17 天7天為 1療程足葉乙甙 （VP16 ）75 mg/m2,第 57 天米托蒽醌 （MTZ ）5 mg/m2,第 13 天阿糖胞苷 （ Ara-C ）100-15

4、0 mg/m2,第 17 天7天為 1療程柔紅霉素 （DNR ）30-40 mg/m2,第 13 天3天為 1療程學(xué)習(xí)參考好幫手阿糖胞苷 （ Ara-C ）三尖杉酯鹼（ HAT ）HHA阿糖胞苷 （ Ara-C ）環(huán)磷酰胺 （CTX）阿霉素 （ADM ）CHOP長春新鹼 （VCR ）強(qiáng)的松 （Pred ）柔紅霉素 （DNR ）阿糖胞苷 （ Ara-C ）DAEP足葉乙甙 （VP16 ）強(qiáng)的松 （Pred ）米托蒽醌 （MTZ ）長春新鹼 （VCR ）MOAP阿糖胞苷 （ Ara-C ）強(qiáng)的松 （Pred ）WORD 格式整理版1.0g/m2,Q12h13 天3-4mg/m2,第 17 天1.0

5、g/m2,Q12h13 天惡組化療方案600mg/m2IV，第 1 天30mg/m2IV，第 1 天1.4mg/m2IV，第 1 天60mg/m2口服15 天25mg/m2IV，第 13 天100mg/m2皮下 2日，第 17天70mg/m2IVGTT （ 2h ）， 第 5 7天40mg/m2口服第17天5mg/m2IV ，第13天1.4mg/m2IV，第 1 天100mg/m2皮下 2日 第 17天40mg/m2口服第17天霍奇金淋巴瘤主要化療方案7天為1療程每 23 周重復(fù)每 23 周重復(fù)每 23 周重復(fù)氮芥長春新鹼 （VCR ）MOPP甲基芐肼4mg/m2第1，8天1.4mg/m2第1

6、，8天228 天重復(fù)療程70mg/m口服，第 114 天ABVDMOPP ABV強(qiáng)的松 （Pred ）阿霉素 （ADM ）平陽霉素長春鹼氮烯咪胺氮芥長春新鹼 （VCR ）甲基芐肼40mg/m2口服，第 114 天25mg/m2第 1，15 天10mg/m2第 1，15 天每 28 天重復(fù)療程6mg/m2第 1，15 天375mg/m2第 1，15 天6mg/m2，第 1天1.4mg/m2，第 1天28 天重復(fù)療程共6 個療程100mg/m2口服 ，第 17天學(xué)習(xí)參考好幫手WORD 格式整理版強(qiáng)的松 （Pred ）40mg/m2口服，第 114 天阿霉素 （ADM ）35mg/m2，第 8天平陽

7、霉素10mg/m2，第 8天長春花鹼6mg/m2，第 8天非霍奇金淋巴瘤化療方案COPCHOPCOPPm-BACOBCOP-BLAM環(huán)磷酰胺 （CTX）400mg/m2長春新鹼 （VCR ）1.4mg/m2強(qiáng)的松 （Pred ）100mg/m2環(huán)磷酰胺 （CTX）750mg/m2阿霉素 （ADM ）50mg/m2（米托蒽醌12-14mg/m2長春新鹼 （VCR ）1.4mg/m2強(qiáng)的松 （Pred ）100mg/m2環(huán)磷酰胺 （CTX）600mg/m2長春新鹼 （VCR ）1.4mg/m2甲基芐肼100mg/m2強(qiáng)的松 （Pred ）40mg/m2博來霉素4mg/m2阿霉素 （ADM ）45m

8、g/m2環(huán)磷酰胺 （CTX）600mg/m2長春新鹼 （VCR ）1mg/m2地塞米松 （DXM ）6mg/m2甲氨喋呤 （MTX ）200mg/m2亞葉酸鈣10mg/m2（甲酰四氫葉酸鈣）環(huán)磷酰胺 （CTX）400mg/m2長春新鹼 （VCR ）1mg/m2強(qiáng)的松 （Pred ）40mg/m2博來霉素 （BLAM ）15mg阿霉素 （ADM ）40mg/m2口服 ，第 15 天，第 1天口服 ，第 15 天，第 1天，第 1天IV 第1天）第 1 天口服 。第 15 天，第 1，8 天，第 1，8 天口服，第 114 天口服，第 114 天IV，第1天IV，第1天IV ，第1天IV，第1天口

9、服，第 1-5 天IV， 第 8，15 天口服 ， Q6h ×6 次，第9， 16 天開始IV，第 1 天IV，第 1 天口服，第 1-10 天IV，第 14 天IV，第 1 天每3周重復(fù)每3周重復(fù)28 天重復(fù)每 3 周為一周期每 3 周為一周期學(xué)習(xí)參考好幫手WORD 格式整理版ESHAP（用于復(fù)發(fā)淋巴瘤 ）COEAPMPVADM2EATMA丙卡巴肼 （甲基芐肼 ）100mg/m2口服 ，第 1-10天依托泊苷40mg/m2IVGTT （ 2 小時 ）， 第1-4 天甲潑尼龍500mg/m2IVGTT ，第 1-4天阿糖胞苷 （ Ara-C ）2g/m2IVGTT（3 小時），第 5

10、天順鉑25mg/m2IVGTT ，第 1-4天環(huán)磷酰胺 （CTX）600mg/m2，第 1，8 天長春新鹼 （VCR ）1.4mg/m2，第 1，8 天足葉乙甙 （VP16 ）200mg/m2，第 1天阿霉素 （ADM ）30mg/m2，第 8天強(qiáng)的松 （Pred ）40mg/m2口服，第 114 天骨髓瘤常用聯(lián)合方案美法侖10mg/m2口服，第 1-4 天強(qiáng)的松2mg/kg口服，第 1-4 天長春新堿 （VCR ）0.4mg/dIVGTT ，第 1-4天阿霉素 （ADM ）10mg/dIVGTT ，第 1-4天地塞米松 （DXM ）40mg/d口服，第 1-4 天卡莫司汀 （卡氮芥 ）20m

11、g/m2IV，第 1 天環(huán)磷酰胺 （CTX）400mg/ m2IV，第 1 天美法侖4mg/m2口服，第 1-7 天強(qiáng)的松 （Pred ）40mg/d口服，第 1-7天20mg/d口服 ，第 8-14天長春新堿 （VCR ）2mgIV，第 21 天聯(lián)合化療方案足葉乙甙 （VP16 ）75mg/m2IVGTT,第 15 天阿糖胞苷 （ Ara-C ）100 150mg/m2/IVGTT ， Q12h ，日第 15天硫鳥嘌呤 （ 6-TG ）100mg/m2口服，第 15 天米托蒽醌 （MTZ ）5mg/m2 ，第 13天阿糖胞苷 （ Ara-C ）150mg/m2IVGTT， Q12h第17天環(huán)

12、磷酰胺 （CTX）400mg/m2 ，第 1，3，5 天每 3 周為一周期28 天重復(fù)每 4 6 周重復(fù)一次，至少一年第四周重復(fù)給藥21 天為 1 療程，間歇14 天，共 6個療程，強(qiáng)的松在第 3 或第 4療程逐漸停用學(xué)習(xí)參考好幫手WORD 格式整理版長春新鹼 （VCR ）1.4mg/m2 ，第1天阿糖胞苷 （ Ara-C ）100 150mg/m2IVGTT， Q12h第 15天強(qiáng)的松 （Pred ）25mg/m2口服，第 15 天成人急淋的治療方案一、 急淋的預(yù)后不良因素1、 WBC>30 ×109/L的 B細(xì)胞急淋；2、 WBC>50 ×109/L的 T細(xì)

13、胞急淋；3、 前 B 細(xì)胞 ALL（CD10 ）；4、 早期 T細(xì)胞（CD19,sCD3 ）；5、 Ph ALL；6、達(dá) CR時間>3 周；二、 誘導(dǎo)治療WBC>50 ×109/L 應(yīng)爭取在 WBC 去除后再給予化療 ，化療前應(yīng)采用堿化 、水化、利尿、保肝、輸血及支持措施 。1 、 VDCPVCR1.5mg/m 2d1 ，d8 ，d15 ， d22 ；DNR40mg/ m2d1-3 ， d15-17 ；Pred60mg/ m2d1-14 ， d15 開始減量 ， 28天停藥 ；CTX600mg/ m2每周一次 ，根據(jù)血象調(diào)整 ；L-ASP 一般不增加緩解率；可用 6-MP

14、 、MIT 、IDA 取代 DNR 組成其它方案 。2 、 CAVDCTX600mg/ m2d1-3 ；ADM50mgd4 ， d11 ；VCR1.5mg/m 2d4 ， d11 ；DEX40mg/m2P.Od1-4 ；d11-14 ，逐漸減量 ；對高危 、復(fù)發(fā) ALL 可以選用此方案進(jìn)行誘導(dǎo)治療。三、鞏固治療(CR 后休息 23 周)取得 CR 后進(jìn)入鞏固期 ，主張應(yīng)用不同結(jié)構(gòu)的化療藥物交替治療。1、 原方案鞏固1 2 次；2、 以下方案交替進(jìn)行，每 34 周一次 ：VM26100mgAra-c150mg每 34 周一次CTX600mg/mVCR1.5mg/mAra-c150mg/mPred

15、60mg/m每 34 周一次2222d1-5 ；d1-7 ；d1 ；d1 ；d1-7 ；d1-7 ；VP16100mgd1-7 ；Ara-c150mgd1-7 ；每 34 周一次學(xué)習(xí)參考好幫手WORD 格式整理版3、 至少給予一次大劑量化療 ， B 細(xì)胞選用 HD-MTX ，T 細(xì)胞選用 HD-Ara-c ，Ara-c一般不單獨(dú)使用，應(yīng)聯(lián)合 VP16 、CTX 等 。HD-MTX ：2 4g/m2 ， 10劑量在 30 分鐘內(nèi)輸入 ，余 23.5 小時內(nèi)完成 ，化療結(jié)束12h 后開始解救， CF 69mg/m 2q6h ×8 次，化療同時給予 CF30mg NS500ml 漱口 。H

16、D-Ara-c ：Ara-c1 3g/m 2q12h ×4d ；完成 46 次化療后進(jìn)入維持期。四、維持治療1、 有條件者要積極進(jìn)行干細(xì)胞移植；2、 MTX20mg每周一次 ，口服或靜注 ；6-MP100mg ×2 周，口服；連續(xù) 4-6 個月3、 VM26150mg/mAra-c300mg/m每 3-4 月一次 。以上治療維持2 3 年。五、腦白的預(yù)防22d1 ，d3 ，d5 ；d1 ， d3 ，d5 ；MTX10mgDEX5mg三聯(lián)鞘注Ara-c50mg1 、 化療前給一次 （根據(jù)病情決定 ）；2、 CR 后每周一次 ，連續(xù) 4 周；3 、 每 8 周一次 ，直至復(fù)發(fā)或

17、化療停止。六、腦白的治療1、鞘注每 2 天一次 ，直至腦脊液正常；2、每周一次 ，24 周；3、每月一次直至化療停止；4、反復(fù)發(fā)作者應(yīng)加放療（ 18 26Gy ）；七、復(fù)發(fā)與難治1、 CAVD;2、 HD-MTX VDP；3、 Acla VP16；Acla20mg7 10天；VP16100mg710天4、 CR 后盡快移植 。AML-M3 治療方案一、 誘導(dǎo)治療1、 WBC<10 ×109 /L：維甲酸 20mg tid ，AS2O3 10mg qd，至少應(yīng)用 28 天，直至 CR 后停藥 。2、 WBC 10 30 ×10 9/L ：以上治療同時口服羥基脲1.0 b

18、id或三尖杉 1mg qd 。3、 WBC>30×109 /L：需化療配合 。 DNR 60mgd1 ，d3 ， d5 ， d7 天或三尖杉 2mgqd ，根據(jù)血象決定治療時間 。4 、 誘導(dǎo)分化治療中WBC 100 ×10 9/L 時，一般不予特別處理。學(xué)習(xí)參考好幫手WORD 格式整理版二、 出血癥狀的處理1 、 血小板輸注 ：維持血小板 >50 ×10 9/L 。2 、 冰凍血漿 ： 200 400ml qd，維持 FIB>1.5g/L3 、 肝素： 5000u/d維持 24h ，直至凝血指標(biāo)正?；蚺R床癥狀消失。三、 并發(fā)癥處理伴隨 WBC

19、升高出現(xiàn) 、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難 、頭痛、惡心、下肢浮腫等表現(xiàn)時立即DEX 10mg q12h治療至少 4 天或癥狀消失 ，癥狀嚴(yán)重時停用維甲酸和A S2O3 。四、 鞏固1 、 獲得 CR 后休息一個月 ，進(jìn)入鞏固期 ，連續(xù) 2 個療程聯(lián)合化療和維甲酸或A S2O3 治療 ，維甲酸連續(xù)口服， AS2O3 連用 2 周。2 、 鞘注至少一次 。五、 維持1、 聯(lián)合化療和 A S2O 3 交替治療 ，每年至少一次HD-Ara-c 。 A S2O3 的療程至少 21 天。2、 第 1 年每月一次 ，第 2年每2月一次，第3年3月一次。3、 CR 一年后 RT-PCR 查 PML/RAR mRNA

20、，陰性時治療間隔可適當(dāng)延長。六、 病情監(jiān)測每半年查 RT-PCR 一次 。七、 復(fù)發(fā)后用 AS2O 3 誘導(dǎo)治療 ， CR 后進(jìn)行骨髓移植 ，無法移植時重復(fù)原治療 ，維持 3 年霍奇金淋巴瘤MOPP- - 霍奇金淋巴瘤 -28天重復(fù)MOPP/ABV聯(lián)合方案 -28天重復(fù)氮芥 6MG/M2 IV 第 1.8 天氮芥 6MG/M2 IV 第 1 天長春新堿 1.4MG/M2 IV第 1.8天長春新堿 1.4MG/M2 IV第 1天甲基芐肼 100MG/M2 PO 第 1-14天甲基芐肼 100MG/M2 PO 第 1-7 天強(qiáng)的松 40MG/M2 PO第 1-14 天強(qiáng)的松 40MG/M2 PO第

21、 1-14 天CVPP 方案 - - 霍奇金淋巴瘤 -28 天重復(fù)阿霉素 35MG/M2 IV第 8 天環(huán)已亞硝脲 75MG/M2 PO 第 1 天博來霉素 10MG/M2 IV第 8 天（洛莫司汀 ）長春花堿 6MG/M2 IV第 8 天長春花堿 4MG/M2 IV第 1.8天B-CAVE 方案 - 霍奇金的二線治療 -21天重復(fù)甲基芐肼 100MG/M2 PO 第 1-14天博來霉素 2.5U/M2 IV第 1.28.35 天強(qiáng)的松 40MG/M2 PO第 1-14 天環(huán)己亞硝脲100MG/M2 PO 第 1 天ABVD 方案 - 霍奇金淋巴瘤 -28天重復(fù)阿霉素 60MG/M2 IV第

22、1 天阿霉素 25MG/M2 IV第 1.15天長春新堿 5MG/M2 IV第 1 天博來霉素 10IU/ 天 IV第 1.15天VIP 方案 -復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤的搶救-28 天長春花堿 6MG/M2 IV第 1.15 天重復(fù)氮烯咪胺 375MG/M2 IV 第 1.15 天足葉乙甙 75MG/M2 IV第1-5 天學(xué)習(xí)參考好幫手WORD 格式整理版異環(huán)磷酰胺 1.2G/M2 IV第1-5 天順鉑 20MG/M2 IVCEOP非霍奇金淋巴瘤環(huán)磷酰胺 -B 750MG/M2 IV第 1 天MACOP-B 非霍奇金淋巴瘤 ，彌漫性大細(xì)胞 - 每表阿霉素60-90MG/M2 IV第 1 天21-2

23、8 天重復(fù) *6長春新堿1.4MG/M2 IV第 1.8天環(huán)磷酰胺350MG/M2IV每 周1次強(qiáng)的松 60MG/M2 PO第1-5天（1.3.5.7.9.11 ）博來霉素10MG/M2 IV第 1.8天阿霉素 50MG/M2 IV 每周 1 次（同上）VIMB長春新堿1.4MG/M2IV每 周1次足葉乙甙80MG/M2 IV第 22-24天（2.4.6.8.10.12 ）異環(huán)磷酰胺1.5G/M2 IV第 22-24天甲氨喋呤 400MG/M2 IV每周 1次（ 2.6.10 ）米托恩醌8-12MG/M2 IV第22天博來霉素 10U/M2 IV 每周 1 次（ 4.8.12 ）博來霉素10M

24、G/M2 IV第19天強(qiáng)的松 75MG PO每日 1 次（第 1-15天）后減量MINE/ESHAP 方案 - 復(fù)發(fā)性非霍奇金VEMB 方案 - 非霍奇金淋巴瘤 ，年齡大于70 歲MINE環(huán)磷酰胺 350MG/M2 IV第 1.15.29.43 天異環(huán)磷酰胺1.33G/M2 IV第 1-3天米托蒽酮 10MG/M2 IV第 1.15.29.43天米托恩醌8MG/M2 IV第 1 天長春新堿 1.4MG/M2 IV第 8.22.36.50天足葉乙甙65MG/M2 IV第 1-3天博來霉素 5MG/M2 IV第 8.22.36.50 天ESHAP -21 天強(qiáng)的松 50MG PO第 1-15 天，

25、然后 QOD足葉乙甙60MG/M2 IV第1-4 天CEOP-B/VIMB 方案 - 非霍奇金淋巴瘤，中、高甲基強(qiáng)的松500MG IV第1-4天惡性度順鉑 25MG/M2 IV 第 1-4天低度惡性 （惰性）非霍奇金淋巴瘤COP- 低度惡性 （惰性 ）非霍奇金淋巴瘤-14足葉乙甙120MG/M2 IV第 1 天天重復(fù) *6強(qiáng)的松 60MG/M2 PO第 1-15天環(huán)磷酰胺 800MG/M2 IV第 1天阿糖胞苷300MG/M2 IV第 8 天長春新堿 2MG IV第 1天長春新堿1.4MG/M2 IV第 8 天強(qiáng)的松 60MG/M2 PO第1-5天博來霉素5U/M2 IV 第 8 天40MG/M2 PO第 6 天甲氨喋呤120MG/M2 IV第 15天20MG/M2 PO第 7 天醛氫葉酸25 IV MTX 給藥， 24小時后 ，Q6H*510MG/M2 PO第 8 天BEACOPP 方案 - 晚期非霍奇金淋巴瘤CHOP 方案 - 非霍奇金淋巴瘤環(huán)磷酰胺650MG/M2 IV第 1 天